Атипичная резекция легкого

Содержание

Хирургическое лечение атипичного и типичного карциноида легкого

Атипичная резекция легкого

Карциноид легкого — группа легочных новообразований нейроэндокринной природы, имеющих злокачественный характер.  При этом карциноидные опухоли чаще всего длительно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Из всего количества опухолей легких на долю карциноидных приходится примерно 1-6%. Из них только 10% случаев приходится на атипичные формы.

Чаще всего карциноидные опухоли располагаются в субсегментарных бронхах — 80-85% случаев. Реже в главном или долевых бронхах — 10-15% или на периферии легкого — 10-15%.

Типы карциноида легкого

Карциноид легкого может быть двух типов — типичный и атипичный.

  1. Типичные карциноидные опухоли легких представляют собой наиболее хорошо дифференцированный и наименее биологически агрессивный тип легочных злокачественных новообразований. Эти опухоли характеризуются медленным ростом и  редко имеют тенденцию к метастазированию.
  2. Атипичный карциноид — более агрессивная опухоль как с точки зрения морфологии (более инвазивный рост), так и с точки зрения клинической картины. Эти опухоли характеризуются быстрым ростом и относительно ранним началом метастазирования.

Долгое время карциноид легкого вследствие особенностей морфологии и течения его типичных форм принято было относить к доброкачественным опухолям с возможностью малигнизации (озлокачествления). Однако современные исследования убедительно доказали ошибочность этого подхода. И сегодня европейская онкология однозначно относит все формы карциноида легкого к злокачественным опухолям.

Своевременно начатое адекватное лечение обеспечивает при типичных карциноидах пятилетний уровень выживаемости около 95%, при атипичных карциноидах этот показатель составляет около 60%.

Примерно в 2% случаев течение карциноида легкого осложняется развитием карциноидного синдрома — массированного выброса биологически-активных веществ (серотонин, брадикинины и т.д.). Карциноидный синдром отмечается, как правило, при  больших карциноидах или при обширном метастазировании процесса.

Хирургическое лечение карциноида легкого в Европе — типы операций

Хирургическая резекция — основной вид лечения карциноидных опухолей легкого.

В зависимости от типа и размеров опухоли используются различные формы резекции. Еще несколько лет назад, когда карциноид легкого было принято относить к условно-доброкачественным опухолям, оперативное вмешательство сводилось к иссечению только самой опухоли — и то обычно лишь тогда, когда таковая располагалась в просвете крупных бронхиальных структур.

В настоящее время понимание злокачественной природы карциноидных опухолей и их высокой биологической активности обуславливает радикальный подход к их удалению, аналогичный таковому при первых стадиях рака легкого. Наиболее часто сегодня в Европе прибегают к лобэктомии (удаление доли легкого).

При очень обширных поражениях иногда может понадобиться радикальная билобэктомия (удаление двух долей) или пневмонэктомия (удаление легкого целиком), но подобное встречается в крайне редких случаях.

Напротив, за счет своевременной диагностики, операции при карциноиде легкого в Европе все чаще сводятся к сегментэктомии или клиновидной резекции. Кроме того, различные эффективные паренхиматозно-бронхопластические процедуры, включая резекцию участка бронха, также используются онкологами в Европе с хорошими долгосрочными результатами.

Операции при карциноиде легкого в Бельгии — подходы и методы

Поскольку все легочные карциноидные опухоли сегодня рассматриваются как злокачественные новообразования — хирургическая резекция представляет собой приоритетный метод их лечения. Причем резекция (при отсутствии противопоказаний) должна осуществляться в полном объеме и обязательно сопровождаться удалением регионарных лимфоузлов.

Резекция опухоли на уровне клиновидной резекции, сегментэктомии и лобэктомии  при карциноиде легкого обычно выполняется в европейских онкологических центрах  с использованием торакоскопической резекции.

Классическая торакотомическая резекция используется только при лечении атипичного карциноида с агрессивным течением и подозрением на метастазирование.

Кроме того, в некоторых случаях используется микроинвазивное вмешательство — бронхоскопическая резекция.

Торакоскопическая резекция

Это основной вариант оперативного вмешательства при карциониде легкого. Она показана практически во всех случаях типичного карциноида и при условии своевременной диагностики во многих случаях атипичного карциноида.

Операция выполняется через два небольших разреза размером 8-15 мм. В разрез вводится эндоскоп, через который под визуальным контролем хирург удаляет опухоль вместе с участком бронха, а иногда и паренхимы легкого.

Операция сопровождается обязательной лимфодиссекцией.  

В сравнении с классической торакотомической операцией такой вариант лучше переносится и обеспечивает более короткий восстановительный период.

Бронхоскопическая резекция

Операция выполняется без разрезов на коже через бронхоскоп. Этот вид хирургического вмешательства играет роль дополнительного метода и используется в следующих случаях:

  • предоперационное устранение симптоматической бронхиальной обструкции при закупорки опухолью просвета бронха на период до основной операции;
  • частичное удаление опухоли у пациентов с прямыми противопоказаниями для торакоскопического вмешательства;
  • диагностическое удаление части опухоли для последующего подробного анализа и определения необходимого типа основной операции.

Вариант бронхоскопической резекции с использованием  Nd-YAG лазера в настоящее время в Бельгии считается нецелесообразным, поскольку в этом случае при испарении лазером теряется ценный материал для детального анализа типа опухоли. Гистологический анализ с определением точного типа новообразования важен для разработки тактики послеоперационного лечения и имеет важное прогностическое значение.

Преимущества проведения операции при карциноиде легкого в Бельгии

►Приоритет щадящим операциям. В Бельгии широко используется принцип разумной достаточности в онкохирургии. То есть, если существует возможность вместо удаления доли легкого удалить только сегмент — будет сделана именно такая операция. В результате пациент сохраняет больший объем легких после вмешательства, что положительно сказывается на качестве жизни.

►Малоинвазивные методики.При проведении операции выбирается наиболее щадящий метод из всех возможных. В результате сокращается время пребывания в стационаре и восстановительный период в целом.

►Разумные цены. В Бельгии — в отличие от соседних стран — стоимость  операции не влияет на размер гонорара хирурга. Поэтому тут не поднимают цены искусственно, для извлечения личной материальной выгоды. В результате стоимость операции при карциноиде легкого в Бельгии на 30-40% ниже, чем в Германии или Франции.

Клиники Бельгии, в которых успешно проводят операции при карциноиде легкого

Узнайте больше о современных малоинвазивных операциях при карциноиде легкого и их стоимости в Бельгии. Отправьте нам запрос через форму обратной связи или закажите обратный звонок. Консультация предоставляется бесплатно!

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkohirurgiya/operacii-pri-karcinoide-legkogo

Операция на легких: можно ли жить после удаления легкого, реабилитация и питание

Атипичная резекция легкого

Легочные заболевания очень разнообразны, и врачи используют разные методы их лечения. В некоторых случаях терапевтические меры оказываются неэффективными, и чтобы побороть опасную болезнь, приходится использовать оперативное вмешательство.

Операции на легких – это вынужденная мера, которую применяют в тяжелых ситуациях, когда нет иной возможности справиться с патологией. Но многие пациенты испытывают тревогу, когда узнают, что им нужна такая операция. Поэтому важно знать, что представляет собой такое вмешательство, опасно ли оно, и как повлияет на дальнейшую жизнь человека.

Следует сказать, что операции на грудной клетке с использованием новейших технологий не несут никакой угрозы здоровью.

Но это справедливо, лишь если у врача, который занимается выполнением, имеется достаточный уровень квалификации, а также если соблюдены все меры предосторожности.

В этом случае даже после серьезного хирургического вмешательства больной сможет восстановиться и жить полноценной жизнью.

  • Если осталось одно легкое
  • Послеоперационное восстановление

Показания и виды операций

Операции на легком не проводятся без особенной необходимости. Врач сначала предпринимает попытки справиться с проблемой без использования радикальных мер. Тем не менее, бывают ситуации, когда проведение операции необходимо. Это:

  • врожденные отклонения,
  • легочные травмы,
  • наличие новообразований (злокачественных и незлокачественных),
  • легочный туберкулез в тяжелой форме,
  • кисты,
  • инфаркт легких,
  • абсцесс,
  • ателектаз,
  • плеврит и пр.

В любом из этих случаев трудно справиться с болезнью, используя лишь медикаменты и терапевтические процедуры. Однако на начальном этапе заболевания эти методы могут оказаться эффективными, поэтому так важно своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Это позволит избежать применения радикальных мер лечения. Так что даже при наличии указанных сложностей операцию могут не назначить.

Врач должен ориентироваться на особенности пациента, степень тяжести заболевания и многие другие факторы, прежде чем принимать такое решение.

Операции, которые выполняются при заболеваниях легких, разделяют на 2 группы. Это:

  • Пневмоэктомия. Иначе такую операцию называют пульмонэктомией. Она подразумевает полное удаление легкого. Ее назначают при наличии злокачественной опухоли в одном легком или при широком распространении патологических очагов в легочных тканях. В этом случае проще удалить легкое целиком, чем отделять поврежденные участки. Удаление легкого является самой значительной операцией, поскольку ликвидируется половина органа.Практикуется такое вид вмешательства не только в отношении взрослых, но и для детей. В некоторых случаях, когда пациентом является ребенок, решение о проведении такой операции принимается даже быстрее, поскольку патологические процессы в поврежденном органе препятствуют нормальному развитию организма. Выполняется операция по удалению легкого под общим наркозом.
  • Резекция легкого. Этот вид вмешательства предполагает удаление части легкого, той, в которой расположен очаг патологии. Резекция легкого бывает нескольких видов. Это:
    • атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю,
    • сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа,
    • лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем,
    • билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого,
    • удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом,
    • редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

    Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

    • Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций.
    • Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.

Отдельно рассматривается операция по пересадке легкого, которая появилась относительно недавно. Осуществляют ее в самых тяжелых ситуациях, когда легкие пациента прекращают свое функционирование, и без такого вмешательства наступит его смерть.

Жизнь после операции

Как долго будет восстанавливаться организм после хирургического вмешательства, сказать сложно. На это влияют очень многие обстоятельства. Особенно важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и избегал вредных воздействий, это поможет минимизировать последствия.

Если осталось одно легкое

Чаще всего пациентов волнует вопрос, можно ли жить с одним легким. Необходимо понимать, что решение об удалении половины органа врачи не принимают без необходимости. Обычно от этого зависит жизнь больного, поэтому такая мера оправдана.

Современные технологии осуществления различных вмешательств позволяют получить хорошие результаты. Человек, прошедший операцию по удалению одного легкого, может успешно адаптироваться к новым условиям. Это зависит от того, насколько правильно была выполнена пневмоэктомия, а также от агрессивности болезни.

В некоторых случаях болезнь, вызвавшая необходимость в таких мерах, возвращается, что становится очень опасным. Тем не менее, это более безопасно, чем пытаться сохранить поврежденный участок, из которого патология сможет распространиться еще дальше.

Другой важный аспект заключается в том, что после удаления легкого человек должен посещать специалиста для плановых осмотров.

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

В половине случаев после пневмоэктомии люди получают инвалидность. Это делается для того, чтобы человек смог не перенапрягаться, занимаясь выполнением своих трудовых обязанностей. Но получение группы по инвалидности не означает, что она будет постоянной.

Спустя некоторое время инвалидность могут отменить, если организм больного восстановился. Это означает, что жить с одним легким возможно. Разумеется, что потребуется соблюдение мер предосторожности, но даже в этом случае у человека есть шансы прожить долго.

Относительно продолжительности жизни пациента, перенесшего операцию на легких, рассуждать сложно. Она зависит от многих обстоятельств, таких как форма заболевания, своевременность лечения, индивидуальная выносливость организма, соблюдение мер профилактики и т.д. Иногда бывший больной способен вести обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Послеоперационное восстановление

После того как была проведена операция на легких любого типа, первое время у больного будет нарушена дыхательная функция, поэтому восстановление подразумевает возвращение этой функции в нормальное состояние. Происходит это под контролем врачей, поэтому первичная реабилитация после операции на легких подразумевает пребывание пациента в стационаре. Д

ля того чтобы дыхание нормализовалось быстрее, могут быть назначены специальные процедуры, дыхательная гимнастика, прием лекарственных средств и прочие меры. Все эти мероприятия врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Очень важная часть восстановительных мер – питание пациента. Необходимо уточнить у врача, что можно есть после операции. Еда не должна быть тяжелой. Но для восстановления сил требуется кушать полезную и питательную пищу, в которой много белка и витаминов. Это укрепит организм человека и ускорит процесс выздоровления.

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

  1. Полноценный отдых.
  2. Отсутствие стрессовых ситуаций.
  3. Избегание серьезных физических усилий.
  4. Выполнение гигиенических процедур.
  5. Прием назначенных лекарственных средств.
  6. Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
  7. Частые прогулки на свежем воздухе.

Очень важно не пропускать профилактические осмотры и сообщать врачу о любых неблагоприятных изменениях в организме.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/kakie-operaczii-delayutsya-pri-zabolevaniyah-legkih

Атипичная резекция легкого: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Атипичная резекция легкого

Атипичная (краевая) резекция представляет собой разновидность хирургического вмешательства, которое заключается в иссечении части пораженной анатомической структуры, расположенной за пределами границы органа. Операция назначается в соответствии с определенными показаниями. Чтобы удалить намеченную область, используют технику пришивания участка легкого с последующим его иссечением.

Что такое

Атипичная резекция легкого – это вид оперативного вмешательства, в ходе которого удаляется часть легочной паренхимы, которая располагается на краю границы анатомической структуры. После проведения операции рана подлежит ушиванию. Благодаря такой технике выполнения в большинстве случаев удается сохранить здоровые ткани и нормальную работу органа.

Показания

Даная разновидность хирургической процедуры назначается в том случае, когда благодаря диагностическому обследованию была выявлена опухоль доброкачественного характера.

Кроме того, манипуляция показана в качестве одного из терапевтических методов при обнаружении пневмосклероза ограниченной формы, то есть, когда наблюдается перерождение фибром органа.

Также применяется при ограниченном туберкулезе и диссеминированном патологическом процессе, невыясненной этиологии происхождения.

Противопоказания

Среди общих ограничений специалисты выделяют дыхательную недостаточность и выраженное нарушение функционирования сердечно-сосудистого аппарата в необратимой форме. Однако стоит отметить, что противопоказания, связанные с работой сердца и сосудистой системы, до сих пор остаются спорным моментом.

В некоторых случаях отмечается возможность удаления легкого у больного с явными признаками изменений миокарда, что не приводит к существенным рискам для здоровья и жизни пациента.

Именно по этой причине специалистам рекомендуется принимать во внимание индивидуальные особенности сердечной мышцы при проведении комплекса диагностических методов с целью оценки состояния сердца.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют декомпенсацию сердечно-сосудистой деятельности, которая находится на выраженной стадии и не корректируется при помощи применения медикаментозных препаратов.

Также оперативное вмешательство может быть противопоказано при гипертензии малого круга кровообращения.

Также с особым вниманием нужно оценивать риски от операции при выявлении печеночной и почечной недостаточности.

Кроме того, атипичная резекция не проводится при диффузном поражении всего легкого.

Подготовка

После того как будет поставлен окончательный диагноз и назначена дата проведения операции по удалению части легочной паренхимы, пациент должен выполнить ряд рекомендаций, которые дает врач для того, чтобы все манипуляции прошли максимально успешно.

Прежде всего больной проходит диагностическое обследование, которое включает компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки, медиастиноскопию, бронхоскопию, а также тест на определение функциональных параметров внешнего дыхания.

Кроме того, важной составляющей на подготовительном этапе является и нормализация психологического состояния человека. Чтобы предотвратить нервный срыв и снизить вероятность развития шока после операции, проводится соответствующее профессиональное вмешательство.

Чтобы в послеоперационный период вероятность появления осложнений была минимальной, назначается терапия лекарственными средствами антибактериальной группы.

Ход операции

Все хирургические манипуляции выполняются под общей анестезией с введением эндотрахеального интубационного наркоза.

Краевая резекция, при которой подразумевается сохранение легкого, без выделения отдельных структур органа и их раздельной обработки. Часть анатомического элемента, который подлежит иссечению, прошивают при помощи специального приспособления и накладывают на него двойной ряд металлических скрепок. После этого пораженный участок удаляется.

В зависимости от стадии течения патологического процесса и объема поврежденной области, может применяться две разновидности доступа к очагу поражения.

Торакотомия

Это вид полостной операции, при которой происходит вскрытие грудной клетки. Для доступа к атипичной ткани специалисты используют хирургический ретрактор, который также позволяет защитить рядом расположенные мягкие ткани от травмирования.

Торакоскопия

Относится к малоинвазивным методикам. При его применении не требуется вскрытия грудины. Весь ход процедуры осуществляется с эндоскопом, который позволяет вывести картину происходящего на монитор в многократном увеличении.

Такая тактика целесообразна при незначительных поражениях легкого.

В случае необходимости в прооперированную полость может вставляться дренаж.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям, которые могут появиться в процессе хирургического вмешательства или непосредственно в послеоперационный период, относят кровотечение или инфицирование раневой поверхности.

Кроме того, не исключается формирование стойкого бронхоплеврального свища, а также перелом ребер в ходе операции.

Реабилитационный период

Во время восстановления необходимо обеспечить свободную проходимость воздухоносных путей, а также добиться максимально быстрого расправления оставшейся части прооперированного легкого.

После того как рентгенография покажет, что орган полностью расправился, то дренажное приспособление извлекается. Как правило, это происходит на 2-4 сутки после операции. На больного накладывается период нетрудоспособности сроком от одной до двух недель.

Атипичная резекция легкого — это органосохраняющая операция по удалению части пораженной структуры. Процедура имеет свои определенные показания и противопоказания. Поэтому перед решением о ее использовании требуется прохождение ряда диагностических мероприятий.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/atipichnaya-rezektsiya-legkogo/

Резекция легкого – Эксперты в области медицины

Атипичная резекция легкого

Резекция легкого в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему хирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:

Заболевания поджелудочной железы
Заболевания прямой кишки

Сергостьянц Геннадий Завенович

Сергостьянц Геннадий Завенович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий торакальным отделением Ростовского Онкологического Института, Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории

Подробнее

Полозюков Илларион Александрович

Полозюков Илларион Александрович, Заведующий отделением торакальной хирургии Областной специализированной туберкулезной больницы, Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории

Подробнее

Усубян Джасим Амидович

Усубян Джасим Амидович, Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории

Подробнее

Чилингарянц Сергей Георгиевич

Чилингарянц Сергей Георгиевич Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Врач-онколог высшей квалификационной категории

Подробнее

Низолин Дмитрий Владимирович.

Что такое Резекция легкого?

Данный вид хирургического вмешательства заключается в том, что происходит удаление части легочной паренхимы. Легочная ткань устроена таким образом, что потеря части легочной паренхимы не приведет, однако, к нарушению выполнения главной функции – газообмена. Как правило, происходит уменьшение площади, способной к газообмену.

Необходимо отметить, что резекция – органосохраняющая операция, направленная на удаление той части органа, которая подвержена тому или иному патологическому процессу.

Существует два вида резекции легкого:

  1. Анатомическая (типичная резекция легкого) подразумевает удаление обособленного анатомическими границами образование. ( удаление доли, удаление одного или нескольких сегментов: сегментэктомия, билобэктомия, лобэктомия или полисегментарная резекция.
  2. Атипичная (краевая) резекция легкого. Данное хирургическое вмешательство подразумевает удаление части органа при максимальном сохранении здоровой части легкого без учета анатомических границ.

Показания к проведению краевой резекции легкого:

– Доброкачественные новообразования

– Пневмосклероз

– Туберкулез

– Диссеминированные процессы неясной этиологии

Показания к резекции легкого:

– Рак легких (наиболее распространенное из заболеваний, при которых показана резекция легких)

– Эмфизема легких (расширение дистальных бронхиол)

– Бронхоэктаз (расширения бронхов)

– Туберкулез

– Буллезная эмфизема

– Некроз легкого, абсцессы, гангрена

– Паразитарные инвазии (эхинококкоз)

– Травматические повреждения легочной паренхимы

– Кистоз

Подготовка к операции

Перед операцией проводят ряд важных исследований, имеющих диагностическое значение. Например:

– УЗИ (ультразвуковое исследование)

– Рентгенологический метод исследования

– КТ

– Позитронно-эмиссионная томография

– Исследование дыхательных функций, экскурсии грудной клетки

– Перкуссия, аускультация

В случае если показанием для данного рода хирургического вмешательства является злокачественное новообразование возможно проведение в предоперационном периоде химиотерапии и лучевой терапии.

Возможно также лечение антибиотиками.

Проведение операции резекции легкого

Резекция легкого

Данный вид хирургического вмешательства производится под общим видом обезболивания. Используется интубационный эдотрахеальный наркоз.

Для обеспечения доступа к органу производится торакотомия. Производится рассечение тканей в межреберном промежутке. В дальнейшем используется хирургический ретрактор.

После обнаружения сегментарного бронха, производят его сдавление мягкими зажимами. После проведения раздувания легкого, определяют спавшийся сегмент. В дальнейшем производят пересечение соответствующих вен и артерий. При обнаружении очага патологического процесса за пределами выделенного сегмента, производят удаление и субсегмента.

Возможно установление дренажа.

В последнее время широкое распространение получил метод мини-инвазии.

Восстановительный период

Основные задачи восстановительного периода следующие:

– обеспечение проходимости воздухоносных путей

– профилактика плеврита

– профилактика образования полостей

– профилактика образования свищей

– профилактика воспаления легочной паренхимы

Возможные осложнения данного хирургического вмешательства:

– Кровотечение

– Пневмония (воспаление легких)

– Ателектаз

– Дыхательная недостаточность

– Сердечная недостаточность

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

ОПТ.МС.16.07.2016

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/rezekciya-legkogo-2/

Когда выполняется удаление легкого при раке?

Атипичная резекция легкого
Когда показана операция.

Раковое заболевание легких – это одна из наиболее распространенных причин смерти по всему миру.

Данная патология является злокачественным новообразованием, которое возникает в эпителиальном слое тканей легочной системы, главным образом бронхов.

Единственной надежной методикой борьбы с этим заболеванием является полное удаление пораженного органа, так как рак легких склонен к быстрому распространению метастазов. Однако выбор конкретного типа операции зависит от множества факторов.

Разновидности рака легких и причины развития

Основные типы поражения.

Хирургические манипуляции с легкими наиболее часто применяются при онкологических поражениях. Согласно экспертному мнению данный тип заболевания из-за его распространенности и степени рисков, может стать наибольшей опасностью для человечества в 21 веке.

В зависимости от расположения опухолевого поражения, рак легких подразделяют на следующие типы, рассмотренные в таблице:

Основные типы онкологического пораженияТипОписаниеЦентральныйОпухолевое поражение возникает на слизистой ткани бронха и начинает препятствовать его нормальному функционированию за счет снижения проходимости воздуха.

Из симптоматических показаний ярко выражены одышка, повышенная температура, болезненность при дыхании и кашель.ПериферическийДанный тип новообразования характеризуется периферической локализацией опухоли, то есть в дали от центральной части легочной системы.

Болезненность при таком типе рака отсутствует, из симптомов возможны кашель с примесью крови и сиплость голоса.МассивныйТакой тип рака легких является объединенным вариантом центрального и периферического опухолевого процесса.

По причине более обширного поражения несет повышенную опасность, в том числе и после оперативного вмешательства.

Что провоцирует развитие опухоли.

Провокатором развития злокачественных новообразований в легочной системе является ряд факторов, среди которых некоторые неизбежны, так как постоянно окружают современного человека.

Наиболее существенные из таковых следующие:

  • загрязненность атмосферного воздуха;
  • постоянный радиационный фон;
  • тяжелые металлы;
  • канцерогены (присутствуют в сигаретах и некоторых продуктах питания).

Также онкологическое заболевание может возникать как следствие перенесенного воспалительного процесса дыхательных путей пневмонии или туберкулеза.

Диагностирование и типы хирургического вмешательства

Какие методы обследования могут применяться.

Выявление патологического процесса и подбор оптимального варианта лечения рака легких требует использования ряда диагностических средств:

  • ультразвуковое исследование легких;
  • флюорография;
  • бронхоскопия.

В зависимости от типа выявленного опухолевого новообразования и стадии развития рака определяют способ лечения.

Среди методик выделяются:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

При назначении хирургической методики лечения необходимо подобрать один из вариантов вмешательства в зависимости от размерных параметров новообразования и его расположения в легком.

Вначале операции производится вскрытие грудной клетки – торакотомия, и выполняется один из видов устранения угрозы:

  • Лобоэктомия подразумевает удаление одной легочной доли.
  • Пульмоноэктомия (на фото) – удаление всего легкого с дальнейшей трансплантацией нового органа.
  • Клиновидная резекция – удаление пораженных частей легочной системы.

Последний вариант возможно отдельно подразделять на паллиативный и условно-радикальный типы лечения. При условно-радикальном типе лечения после оперативного вмешательства пациенту могут назначать методики терапевтического воздействия, то есть химио и лучевую терапию.

Трансплантация позволяет сохранить жизнь человека.Важно! Паллиативное лечение – это методика продлить жизнь пациентам с неизлечимыми формами рака легких, которая подразумевает устранение наиболее опасных участков поражения.

При этом непосредственно перед выполнением операции пациента направляют на дополнительное обследование, с целью определить сможет ли пациент перенести планируемый объем вмешательства и возможность дальнейшей работы дыхательной системы. Прогноз при неоперабельном раке легкого в любом случае будет неутешительным.

Степени риска

Перед операцией стоит оценить все риски.

По причинам высокого риска летальных исходов при проведении оперативного вмешательства по причине онкологического поражения легких 3-15%, существует необходимость проведения повторных обследований для уточнения выставленного диагноза. Дополнительно к этому производится оценка состояния пациента, как в физическом плане, так и в психологическом, с учетом всех возможных последствий.

Подготовка к операции по удалению легкого

Скрытые опасности.

Весь дооперационный период разбит на два этапа – диагностирование патологического состояния и предоперационная подготовка пациента. Они предназначены для предупреждения рисков и снижения вероятности возникновения и развития осложнений в реабилитационный период.

После того, как диагноз установлен и пациента проверили на наличие противопоказаний, начинается период подготовки, который можно подразделять:

  • Подготовка нервной системы. Ввиду опасности заболевания и назначенной операции, большая часть пациентов находиться в состоянии повышенного нервного напряжения. Данное явление требует обособленного подхода и профессионального вмешательства, для предотвращения нервного срыва и снижения рисков развития послеоперационного шока.
  • Подготовка кровеносной системы. Как и любое другое крупное хирургическое вмешательство, удаление легкого при онкологическом заболевании приводит к большим кровопотерям, что требует предварительной подготовки организма. Для этого пациенту производят переливание крови, в некоторых случаях неоднократно.
  • Подготовка дыхательной системы. Для снижения вероятности некоторых типов легочных осложнений, перед хирургическим вмешательством пациента обучают техникам правильного глубокого дыхания. Они позволяют снизить нагрузку на дыхательную систему и очищают легочное пространство от скапливающегося экссудата.

Все эти манипуляции позволяют снизить риски в послеоперационный период и в процессе оперативного вмешательства, а также сокращают сроки реабилитации. Удаление легкого при раке – сложное вмешательство, тем не менее, именно эта методика часто позволяет сохранить и существенно продлить жизнь пациента.

Осложнения в период начальной реабилитации

Сложности, проявляющиеся в период реабилитации.

Большой объем хирургических манипуляций в процессе удаления легкого при онкологическом поражении, приводит к высоким рискам интраоперационных осложнений, таких как рассечение легочной артерии и осложнений в период реабилитации.

Среди таких нарушений на начальном этапе восстановления после операции выделяют:

  • кислородная недостаточность;
  • различные типы нагноения;
  • септические поражения;
  • плевриты инфекционный и неспецифический.

Кроме них существует риск возникновения редких типов осложнений, таких как бронхиальный свищ или несостоятельность культи бронха. К аналогичным типам осложнений стоит относить и рецидив онкологического заболевания, в зависимости от выявленных нюансов исходного заболевания пациента.

Реабилитация после удаления легкого при раке занимает достаточное количество времени, ее продолжительность составляет от нескольких месяцев до года.

Жидкость в легких

После удаления легкого по причине онкологического заболевания, могут возникать ситуации повышенного накопления жидкости в легочной системе. Данная жидкость называется экссудатом или выпотом.

Она начинает образовываться и накапливаться в легочной полости по причинам развития такого заболевания как плеврит неспецифического или инфекционного характера. Однако, при исходном диагнозе, подразумевающем легочное новообразование, наличие таких симптомов может говорить и о продолжении развития раковой опухоли.

По этой причине существует необходимость проведения дополнительных диагностических процедур.
При проявлении каких-либо ухудшений следует обратиться к специалисту.Важно! Врач должен осуществлять постоянный контроль над состоянием пациента после проведения операции. Пациент также должен помнить, что цена несвоевременного сообщения врачу об отрицательных проявлениях – его собственная жизнь.

В процессе удаления жидкости производят дополнительный забор материала для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории. Это позволит определить инфекционное поражение и провести дополнительную диагностику для своевременного выявления или исключения повторного развития злокачественного новообразования.

Поздний этап реабилитации пациента

В процессе оперативного лечения онкологического поражения легкого с его удалением, дополнительно удаляются близлежащие лимфатические узлы и жировые ткани, из-за чего возникает заметное изменение формы грудной клетки. Впоследствии возникший внешний недостаток компенсируется за счет постепенного заполнения образовавшейся полости в грудной клетке фиброзной тканью.

Приблизительные сроки реабилитации после операции.

Дальнейшая жизнь пациента требует жесткой коррекции на ближайшие 2-3 года и более, так как недостаток части системы дыхания приводят к:

  • снижению физической активности;
  • кислородному голоданию организма;
  • нарушениям в работе ЖКТ.

Это происходит по причине снижения кислородного обеспечения организма, что повышает загруженность кровеносной системы и оставшейся части органов дыхания и изменения внутренней позиции органов. Все это подразумевает необходимость большого количества изменений в дальнейшей жизни пациента.

Что необходимо после выписки

После прохождения больничной реабилитации и исключения, первично возникающих осложнений пациента выписывают. Однако выписка подразумевает дальнейшее амбулаторное наблюдение и множество рекомендаций по вопросу поддержания здоровья.

Основная направленность таких рекомендаций – укрепление грудной клетки, стимуляция компенсаторных возможностей организма и повышения общей физической активности пациента.

Врач должен разъяснить пациенту основные правила поведения в послеоперационном периоде.

Инструкция полагает:

  • Комплексы ЛФК специально разработанные для людей с ограниченными возможностями работы дыхательной системы.
  • Дополнительная дыхательная гимнастика, предназначенная для расширения возможностей сохраненной части легких.
  • Диетическое питание, которое позволит избежать ожирения, снизить нагрузку на ЖКТ и сердечнососудистую систему.

Основная необходимость диетического меню после удаления легкого заключается в необходимости разгрузить дыхательную систему, так как повышение массы тела постепенно приводит к увеличению потребления кислорода организмом. Также не рекомендуется переедать, так как желудок, переполненный пищей, начинает давить на диафрагму, что в свою очередь также может приводить к кислородной недостаточности.

Диета однозначно исключает такие типы продуктов:

  • жирное;
  • соленое;
  • жареное;
  • продукты повышенного газообразования.

Также присутствует необходимость контроля работоспособности дыхательных органов и их состояния. Все это подразумевает такой ряд правил:

  • Профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательной системы.
  • Отказ от табакокурения и пребывания в местах с загрязненным воздухом.
  • По возможности избегать места с повышенной влажностью и холодом.

В некоторых случаях может возникать одышка в результате спазма бронхов, тогда физические нагрузки рекомендуется свести к минимуму и сообщить лечащему специалисту. Он обязан подобрать и назначить препарат для облегчения дыхания, чаще в форме ингалятора.

Данное средство должно находиться в постоянном доступе пациента или сопровождающих его родственников. Только врач сможет определить направление медикаментозного воздействия, позволяющего повысить качество жизни пациента.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения хирургической манипуляции.

При успешном избавлении от тканей, пораженных онкологическим заболеванием и неукоснительном следовании рекомендациям, человек получает возможность максимально восстановить состояние здоровья и компенсировать все недостатки дыхательной системы.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1e8306a867315ccbd4278f

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.