Фебрилитет что это такое

Содержание

Фебрильная температура тела: причины, особенности, лечение

Фебрилитет что это такое

Организм человека — система, в которой все биохимические процессы тесно взаимосвязаны. В ответ на воздействие патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и т.д.) в теле вырабатываются пирогены. Эти вещества стимулируют рост температурных показателей. Чем опаснее провоцирующий агент, тем стремительнее ползет вверх столбик термометра.

Фебрильная температура или же фебрильная лихорадка (от 38 до 39 градусов) — не самостоятельное заболевание, а, как правило, признак того, что организм активизировал защитные механизмы для ликвидации инфекционного очага.

Большинство болезнетворных бактерий и вирусов погибают при повышении температурных показателей выше 38 градусов. Но игнорировать высокую температуру, надеясь, что иммунитет сам разберется, нельзя: фебрильная лихорадка должна стать поводом для обращения к врачу.

Своевременное выявление причин недомогания и лечение помогут не допустить ухудшения состояния больного.

Что такое фебрильная температура

Фебрильная температура — это состояние, при котором показатели находятся в пределах от 38 до 39 градусов.

Такое состояние люди переносят по-разному. У кого-то умеренная фебрильная лихорадка, характеризующаяся температурой до 38,5 градуса, вызывает небольшое недомогание, ломоту в теле. В таком случае врачи рекомендуют принимать жаропонижающие лекарства лишь тогда, когда ртутный столбик на термометре превысит отметку 38,5.

Но немало больных очень тяжело реагируют на жар. Тем, кто страдает патологиями почек, сердечно-сосудистыми нарушениями, склонен к возникновению судорог, необходимо быть крайне внимательными к своему состоянию. Таким людям принимать антипиретики (жаропонижающие средства) следует уже при фебрильной лихорадке с температурой 38 градусов.

Причины фебрилитета

Жар в большинстве случаев спровоцирован воспалительными процессами, которые развиваются при внедрении в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Так, столбик термометра поднимается до показателей 38-39 градусов при гриппе, пневмонии, детских инфекционных заболеваниях, тонзиллите и т.д.

Причиной повышения температуры тела может стать также тепловой удар после длительного пребывания в жарком помещении или на солнце.

Существуют и другие, более редкие патологии, способствующие возникновению гипертермии, то есть перегрева организма.

Так, у девушек астенического телосложения (другими словами, у высоких и худых) фебрилитет может быть обусловлен особенностями строения тела.

Подобное состояние связывают с нарушением работы вегетативной нервной системы во время стрессовых ситуаций или сильного эмоционального напряжения.

Спровоцировать повышение температуры тела у женщин до фебрильных показателей может гормональный сбой, связанный с недостаточной активностью яичников.

Заболевания гипофиза человека — гиперпролактинемия (повышение уровня гормона пролактина в крови), гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов) и другие — также вызывают температурные скачки.

Возникают температурные нарушения также на фоне таких патологий:

При перечисленных патологиях возникает умеренная фебрильная лихорадка. Она характеризуется температурой в пределах 38-38,5 градуса.

Симптомы фебрилитета

При повышении температурных показателей более 38 градусов возникает общее недомогание, ломота в теле. Многие люди жалуются на ощущение, будто выкручивает зубы и крупные суставы. Практически всегда фебрильная температура тела сопровождается другими симптомами:

  • резями в глазах;
  • неприятными ощущениями в мышцах;
  • болезненностью при касании кожных покровов;
  • учащением сердцебиения и дыхания;
  • головной болью, головокружением;
  • ощущением общей интоксикации и слабости.

Фебрилитет сопровождается ознобом. Заболевший человек чувствует дрожь, холод внутри. При ознобе сужаются периферические кровяные сосуды, а поверхность тела покрывается гусиной кожей.

Мышечный тремор настолько сильный, что человеку трудно разговаривать, у него стучат зубы. Часто при этом руки и ноги холодные.

Выраженность озноба зависит от того, насколько быстро растет температура: чем стремительнее она повышается, тем озноб сильнее.

Еще один спутник фебрилитета — это сухая и в большинстве случаев горячая кожа. Она становится влажной, когда температура начинает падать. Интенсивное потоотделение способствует теплоотдаче.

Особенности фебрилитета у детей

Фебрильная температура у ребенка — наиболее частая причина вызова участкового педиатра на дом. Гипертермия развивается у детей на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа или других болезней.

Прорезывание зубов у младенцев может сопровождаться повышением показателей на термометре до 38,5 градуса.

У самых маленьких гипертермия грозит возникновением фебрильных судорог. Поэтому, если малышу не исполнилось 3 месяца, нельзя допускать повышения температурных показателей выше 38 градусов. Такое же правило касается детей, входящих в группу риска в связи с патологиями нервной системы, сердца и сосудов, почек и печени.

Для старших деток лихорадка, при которой термометр показывает 38-38,5 градусов, не опасна. Снижать температуру нужно, если столбик термометра пополз за отметку 38,5 или если малыш тяжело переносит гипертермию и раньше у него уже были судороги. В таком случае сбивать нужно даже небольшой жар.

Не обязательно стремиться к снижению показателя до нормы 36,6. Достаточно сбить температуру в пределах от 1 до 1,5 градуса, чтобы самочувствие ребенка улучшилось и миновала опасность судорог.

Иногда фебрильная температура держится дольше трех недель, но признаки какого-либо заболевания отсутствуют. В таком случае речь идет о фебрилитете неясной этиологии у детей. Чтобы установить причину жара, педиатры рекомендуют тщательно обследовать ребенка. Первичные диагностические процедуры предполагают:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • анализ мочи;
  • термометрию с интервалом 3 часа;
  • реакцию Манту;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое сканирование почек, органов брюшной полости.

Может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. А также придется пройти консультацию у невролога, детского гинеколога, отоларинголога.

Как правило, на данном этапе выявляется патология, которая могла спровоцировать жар.

Как сбить фебрильную температуру

Чтобы избавиться от недомогания при высокой температуре, врачи рекомендуют принимать антипиретики. Оптимальным выбором считаются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена. Такие медикаменты подходят как для взрослых, так и для детей.

Взрослым пациентам предлагают жаропонижающие в таблетках или порошках. Но необходимо помнить о том, что при температуре выше 38 градусов, которая держится дольше 3 дней, в любом случае следует обратиться за консультацией к терапевту. Специалист определит причину гипертермии и назначит лечение.

При попадании в организм болезнетворных микробов, а также в процессе их жизнедеятельности в кровь поступает большое количество токсичных веществ — и самочувствие больного ухудшается.

Чтобы уменьшить интоксикацию при лихорадке, нужно пить много жидкости — минеральной воды без газа, компота из сухофруктов, травяных чаев и простой воды. Больному можно предложить липовый чай, отвар коры вербы, напиток из малиновых побегов, варенье из малины.

Ограничиваться 1-2 чашками целебного напитка нельзя. Чтобы ускорить нормализацию температуры, в организм должно поступать много жидкости.

Фебрильная лихорадка у детей проходит после приема сиропов с парацетамолом или ибупрофеном. Если крохе трудно выпить сладкое лекарство, то можно воспользоваться ректальными свечами.

Какое именно лекарство подходит в вашем случае, а также дозировку, должен подсказать педиатр, ориентируясь на возраст и вес малыша.

Если жаропонижающее не срабатывает, это может означать, что вы приобрели в аптеке подделку.

Немного понизить температуру способны обтирания. Для взрослых используют смесь из теплой воды и уксуса или водки. Детей обтирают теплой водой без добавления алкоголя или кислоты. Облегчить состояние при фебрилитете помогает прикладывание намоченной ткани к внутренней стороне локтевых сгибов, под колени, к шее — то есть к местам, где находятся крупные лимфоузлы.

Осложнения и последствия фебрильной температуры

Фебрильная температура тела может стать причиной негативных последствий. Особенно часто они возникают у маленьких детей. В числе осложнений фебрилитета выделяют такие:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • судороги;
  • отек мозга;
  • нарушение дыхательной функции.

Если ребенок не употребляет достаточно жидкости, то гипертермия приводит к обезвоживанию. Такое состояние крайне опасно для детей до 5 лет. В случае, когда ребенок совсем не может пить, можно впрыскивать ему в рот небольшими дозами воду из шприца. В особо тяжелых случаях врачи ставят капельницу.

При фебрилитете высок риск ухудшения состояния у людей с патологиями сердца и сосудов, почек и печени, центральной нервной системы.

Опасна длительная гипертермия для беременных женщин: у них возникает риск выкидыша из-за гибели плода.

Поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы быстрее выяснить причину температуры и назначить грамотное этиотропное (направленное на искоренение причины патологии) и симптоматическое лечение.

В последующих статьях сайта temperaturka.com читайте о пиретической и гиперпиретической температуре тела человека.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере.

В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г.

— там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.

Источник: https://temperaturka.com/vysokaya/febrilnaya

Лихорадка – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фебрилитет что это такое

Лихорадка – повышение температуры тела свыше 37,2°С при измерении в подмышечной впадине.

Лихорадка не является болезнью. Обычно это признак борьбы нашего организма с инфекцией, или же лихорадка может возникать как симптом заболевания неинфекционной природы (например, онкологическое заболевание, инфаркт миокарда, аутоиммунный процесс).

Кроме того, лихорадочное состояние может возникнуть после приема таких препаратов, как противозачаточные средства, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии.

Также повышение температуры тела появляется при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном состоянии центра терморегуляции (гипоталамуса). Такое состояние возникает при тепловом ударе.

Нормальная температура тела у людей варьирует и зависит от таких факторов, как еда, физическая нагрузка, сон и время суток. Высокое значение температуры достигается около 6 часов вечера и максимально снижается около 3 часов ночи. Разница между ут­ренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.

В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку.

По степени повышения температура тела бывает:

  • субфебрильная (37,2 – 37,9 °С);
  • фебрильная (38,0 – 38,9 °С);
  • высокая или пиретическая (39,0 – 40,9 °С);
  • чрезмерная или гиперпиретическая (41 °С и выше).

Субфебрильная температура не требует медикаментозного вмешательства, прием лекарственных средств при температуре до 38,0 °С рекомендуется лишь в тех случаях, когда имеются субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. В остальных случаях, когда температура повышается свыше 38,0 °С, необходимо назначение лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию температуры.

Важно помнить, что лихорадка может быть симптомом не только простуды, но и многих других серьезных заболеваний. Поэтому, даже если удалось самостоятельно в домашних условиях снизить температуру, необходимо все равно обратиться к врачу для выяснения причины, послужившей развитию лихорадочного состояния.

Симптомы

ar.volyn.ua

Зачастую человек никак не ощущает незначительный подъем температуры. Однако при температуре выше 38,0 °С чаще всего появляется клиника.

Наблюдается покраснение кожных покровов (преимущественно лица) и повышенное потоотделение, за счет чего человека начинает беспокоить жажда. Также лихорадка может сопровождаться головной болью, ощущением ломоты в костях.

Происходит учащение частоты дыхания, снижение аппетита, может возникнуть спутанность сознания. Человек становится вялым, малоподвижным, возникает сонливость.

У детей важно различать «красную» и «белую» лихорадки, так как имеются различные подходы в лечении. При первом типе состояние и поведение ребенка нарушается незначительно, кожа розовая, влажная, горячая, конечности теплые. Такая лихорадка чаще встречается у детей и является более благоприятной.

Для второго типа характерно тяжелое общее состояние ребенка, нарушается поведение, появляется вялость, капризность, озноб, бледность и сухость кожи, акроцианоз (синюшный оттенок губ и ногтей), повышение пульса и артериального давления. На ее фоне могут появиться такие грозные осложнения, как фебрильные судороги и токсическая энцефалопатия, которые требуют экстренного обращения к врачу.

Диагностика

mamazdorova.ru

Измерение температуры дает воз­можность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики.

Измерение производится медицинским термометром, который бывает ртутным и цифровым. Перед измерением следует сбить ртутный столбик термометра до 35 – 35,5 °С, проверить состояние подмышечной впадины (она должна быть сухой и без повреждений), а также оценить состояние самого термометра (его целостность, исправность).

После этого термометр помещается в подмышечную впадину на 10 минут. При этом плечо должно плотно прилегать к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей необходимо придерживать руку во время измерения.

Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—37,2°С.

Чтобы измерить ректальную температуру, лучше приобрести специальный термометр для этой цели, у которого конец будет не острый, а закругленный.

Измерить ректальную температуру не всегда возможно, существуют и противопоказания. При кишечных расстройствах, задержке стула, воспалительных процессах в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов и при анальных трещинах (в период их обострения) – это делать противопоказано.

Положение больного – лежа на боку с приведенными к груди коленями. На конец термометра наносится слой вазелина для предотвращения травматизации прямой кишки.

Конец смазанного вазелином термометра погружается в задний проход приблизительно на 2,5 см или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт. Во время измерения рекомендуется не шевелиться в течение 2-3 минут.

Если градусник при измерении ректальной температуры показывает 37,1–37,9 ° С – это нормальная температура.

Иногда производят измерение температуры в полости рта (орально). В этом случае для безопасности измерений лучше использовать электронный термометр. Не стоит измерять температуру орально, если в полости рта есть повреждения.

Также получатся искаженные результаты, если в недавнем времени до измерения человек пил холодные или горячие напитки. Термометр помещают под язык, закрывают рот, плотно сжав термометр губами.

Нормальная температура под языком – 36,7 -37,4 ° С .

Поскольку лихорадка является признаком, а не самостоятельным заболеванием, стоит обратиться к врачу для постановки диагноза. Для уточнения причины развития лихорадочного состояния назначается ряд исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ и др.

Лечение

prolegkie.com

Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим. Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной.

Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов.

Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма.

Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом.

С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект.

Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека.

В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка.

Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков.

Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами).

Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов.

Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры.

Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса.

Лекарства

lecheniebolezney.com

В лечении лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Для снижения температуры предпочтение отдается препаратам с выраженным жаропонижающим эффектом.

К ним относятся:

  1. Парацетамол. Препарат с выраженным жаропонижающим эффектом, за счет которого происходит снижение температуры. Хорошо переносится как детьми, так и взрослыми, поэтому часто назначается для лечения лихорадки. Но важно помнить, что длительное применение парацетамола в больших дозах оказывает токсическое действие на печень. Поэтому перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не допустить превышение максимально рекомендованной дозы. Парацетамол входит в состав многих порошков (Терафлю, ОРВИколд, Фервекс и т.д).
  2. Аспирин. До сих пор не теряет актуальность из-за своей дешевизны и небольшой токсичности. Но важно помнить, что у детей до 12 лет аспирин противопоказан из-за возможности развития синдрома Рея. Этот синдром характеризуется тяжелой энцефалопатией и токсическим поражением печени, зачастую приводит к летальному исходу.
  3. Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, сиропа, суспензии, ректальных свечей. Применяется как у взрослых, так и у детей. Обладает умеренным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Имеются данные, что ибупрофен способен стимулировать иммунную систему и повышать защитные свойства организма за счет влияния на выработку эндогенного интерферона. В лечении лихорадки уступает парацетамолу, поэтому является препаратом второй линии.

Так как все НПВС в большей или меньшей степени способны влиять на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта с дальнейшим развитием гастрита и язвенной болезни, рекомендуется прием препаратов данной группы исключительно после еды.

Народные средства

healthnbodytips.com

Лечение лихорадки народными средствами может проводиться в домашних условиях, однако важно помнить, что повышение температуры тела очень часто сопровождает тяжелые и опасные заболевания, которые требуют немедленной врачебной помощи, поэтому для постановки диагноза и назначения необходимого лечения следует как можно раньше обратиться к врачу.

Сбить температуру и хорошенько пропотеть при простуде помогает теплое и обильное питье. При выделении пота возникает естественная терморегуляция: пот начинает испаряться, и поверхность тела остывает.

Средствами, дающими этот эффект, являются ягодные компоты и морсы, которые рекомендуется употреблять в теплом виде. Для приготовления таких напитков подойдет клюква, малина, брусника, шиповник, красная смородина.

Морсы и настои из этих ягод являются средством, усиливающим потоотделение, также они богаты витамином С. Помимо этого, витамин С содержится в цитрусовых фруктах: лимонах, апельсинах, грейпфрутах.

Настой из листьев сирени также спасает от лихорадки. Для его приготовления необходимо заранее приготовить 20 листиков, которые заливаются кипятком и настаиваются в течение двух часов. После процеживания настой принимают 2 раза в день по 100мл. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Также можно применять жаропонижающие лекарственные растения и травы, например, крапиву, цветы и листья яснотки, цвет бузины, плоды шиповника и рябины, липовый чай. Следует помнить, что при их использовании температура снизится не сразу, а лишь через некоторое время.

Хорошо справляется с повышенной температурой тела клюква. Это весьма эффективное противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и тонизирующее средство. Но не стоит забывать, что клюква способна повышать кислотность желудочного сока, поэтому от данного средства следует отказаться тем, кто страдает гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Самым популярным народным средством для лечения лихорадки является малина, в народе ее называют природным аспирином. Примечательно, что после заваривания малины кипятком, все ее полезные свойства только усиливаются. Именно поэтому мы привыкли при простуде пить чай с малиной.

Комнату, где находится человек с повышенной температурой тела, нужно систематически проветривать. Также необходимо часто менять постельное и нательное белье, особенно если больной пропотел. Пока сохраняется высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим.

Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/lihoradka

Фебрильная температура тела

Фебрилитет что это такое

Фебрильная температура тела — это повышение показаний термометра от 38 до 39 градусов, которое проявляется чувством жара, головной болью, тахикардией и учащенным дыханием.

Развивается при некоторых вирусных и всех бактериальных инфекциях, воспалительных процессах в брюшной полости, поражении головного мозга. Для верификации причины повышенной температуры применяют исследование на гемокультуру, серологические реакции, УЗИ, рентгенографию.

Чтобы снизить лихорадку, назначают физические методы охлаждения в комбинации с жаропонижающими препаратами.

При этом вирусном процессе температура в большинстве случаев резко поднимается до 39°С в течение нескольких часов. Лихорадке предшествует короткий продромальный период, когда ощущается головная боль и ломота в теле, общее недомогание.

При повышении показателей термометра больной гриппом чувствует сильный озноб, который сменяется жаром, гиперемией кожи. Глаза приобретают характерный блеск, сосуды конъюнктивы наполняются кровью.

Длительность гипертермии при неосложненных формах гриппа — до 5 дней, затем происходит критическое падение температуры (иногда — ниже 35 градусов).

Инфекционный мононуклеоз

Болезнь развивается постепенно, в течение недели наблюдается продромальный период с разбитостью, ломотой в мышцах, першением в горле. Температура при инфекционном мононуклеозе повышается до фебрильной, при сниженном иммунитете ее значения могут достигать 40-41° С.

Одновременно появляются сильные боли в горле и затруднение глотания, увеличиваются лимфоузлы. Длительность лихорадочного периода — 1-2 недели.

Иногда после исчезновения клинических проявлений температура остается субфебрильной, что обусловлено поствирусным астеническим синдромом.

Бактериальные инфекции

Микроорганизмы при попадании в кровоток стимулируют массивную выработку эндогенных цитокинов, влияющих на вегетативные центры гипоталамуса.

Фебрильная лихорадка при бактериальных заболеваниях чаще постоянного типа, но температурная кривая может стать волнообразной — чередование периодов повышенной и нормальной температуры связано с циклическим выбросом бактерий в системный кровоток.

Длительность симптомов от нескольких дней до нескольких недель, фебрильная температура сочетается с отсутствием аппетита, истощением организма. Основные причины гипертермии:

  • Инфекции дыхательных путей: гнойный бронхит, очаговая и крупозная пневмония.
  • Болезни ЛОР-органов: лакунарная и некротическая ангина, заглоточный абсцесс, гнойный отит.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия.
  • Урогенитальная патология: острый пиелонефрит, гнойный цистит, аднексит.
  • Поражение кожи: фурункулы и карбункулы, рожистое воспаление.

Синдром «острого живота»

Воспалительные процессы в органах брюшной полости провоцируют синтез пирогенов, которые быстро всасываются в кровоток и действуют на центр терморегуляции. Температура тела у пациента с острым животом обычно фебрильная, беспокоит озноб, мышечная дрожь.

Несмотря на высокие показатели термометра, кожа остается бледной и холодной на ощупь, что связано с патологическим спазмом сосудов. Помимо лихорадки возникают локальные признаки — сильная боль в животе, диспепсия.

При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и устранения причины.

Неврологические заболевания

При поражении мозговой ткани фебрильная температура связана не только с действием эндогенных пирогенов, но и с прямым влиянием на центры гипоталамуса.

Гипертермия иногда достигает 41 градуса, общее состояние больного тяжелое — наблюдаются нестерпимые головные боли, менингеальные симптомы. Затем появляются нарушения сознания: бред, галлюцинации, патологическая сонливость.

Подобные признаки характерны для гнойных менингитов, энцефалитов. Повышенная температура также встречается при тяжелых черепно-мозговых травмах.

Осложнения фармакотерапии

Иногда в начале антибиотикотерапии сепсиса и массивной бактериемии отмечается реакция Яриша-Герксгеймера, обусловленная такими причинами, как распад микробных клеток, интоксикация организма чужеродными антигенами, неконтролируемый иммунный ответ.

Симптомы возникают при лечении препаратами с бактерицидным действием — пенициллином, ванкомицином, сульфаниламидами. У пожилых фебрильная температура тела появляется после 1-2 недель применения психотропных препаратов, что потенцируется злокачественным нейролептическим синдромом.

Лихорадку также вызывают:

  • Психостимуляторы: амфетамин, кокаин, МДМА (экстази).
  • Противоэпилептические: фенитоин, карбамазепин.
  • Интерфероны.

Редкие причины

  • Прорезывание зубов у грудничков.
  • Геморрагические лихорадки: Магбург, Эбола, Крым-Конго, желтая лихорадка.
  • Паразитарные инфекции: токсоплазмоз, криптоспоридиоз, стронгилоидоз.
  • Особо опасные инфекции: чума, бешенство, туляремия.
  • Сосудистая патология: пилефлебит, тромбоз глубоких вен.
  • Аллергические болезни.
  • Ятрогенные состояния: трансфузионная реакция, ранний послеоперационный период, инфицирование мочевых путей при использовании катетера.

Консервативная терапия

У взрослых жаропонижающие препараты назначают только в случае повышении фебрильной температуры тела более 38,5 градусов. Детям лекарства дают при лихорадке выше 38° С, чтобы не допустить развития такого грозного осложнения, как фебрильные судороги.

Используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. В детском возрасте запрещен прием ацетилсалициловой кислоты, поскольку она может вызвать синдром Рея.

Помимо симптоматических средств применяют препараты, которые воздействуют на причины повышения температуры тела:

  • Антибиотики. Для предотвращения осложнений предпочтительны антибактериальные лекарства с бактериостатическим действием. Медикаменты продолжают принимать весь период фебрильной лихорадки и еще 4-5 дней после нормализации температуры тела.
  • Противовирусные средства. При тяжелом течении гриппа рекомендованы специфические лекарства, которые блокируют сборку новых вирусов и снижают вирусемию. Дополнительно показаны рекомбинантные интерфероны и иммуноглобулины, стимулирующие работу иммунной системы.
  • Инфузионные растворы. С их помощью устраняют симптомы интоксикации и ускоряют выведение токсических продуктов обмена веществ. При высокой лихорадке температура вливаемых растворов должна быть на 2-3° ниже. Одновременно вводят диуретики, чтобы предотвратить гипергидратацию организма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/fever/febrile

Длительный субфебрилитет

Фебрилитет что это такое

В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета.

Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы.

Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.

) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.

Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (повышение СОЭ С-реактивного белка):

  • нейроциркулярная дистония;
  • постинфекционный субфебрилитет;
  • предменструальный синдром;
  • гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
  • гипертиреоз;
  • субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов
    (хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
  • артифициальный субфебрилитет – симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности

1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:

  • урогенитальные,
  • бронхогенные,
  • эндокринные и др.;

2. трудно выявляемые формы туберкулеза:

  • в мезентериальных лимфатических узлах,
  • в бронхопульмональных лимфатических узлах,
  • другие внелегочные формы туберкулеза;

Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):

  •  хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
  •  воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  •  системные заболевания соединительной ткани;
  • ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.

Субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях:

  • на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
  •  на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин – с учетом менструального цикла.

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

  • отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
  • отсутствие дефицита массы тела;
  • диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения – любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете.

Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.

Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.

Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.

Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции.

В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров.

Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена.

Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.

Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны.

Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной – нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда – исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).

Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.

Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.

Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).Желудочно — кишечный тракт  поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.

Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично.

Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.

Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.

У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.

Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).

Лечение длительного субфебрилитета

Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.

При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.

Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.

В комплексном лечении необходимо учитывать выполнение режима дня, правильного чередования работы и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки. Не рекомендуется освобождать больных от физкультурных занятий дома.

Исключение составляют спортивные соревнования, командные игры, где возможно перенапряжение гомеостатических механизмов организма, в т.ч. и системы теплообмена.

Рекомендуются летний и зимний туризм, дозированный бег трусцой, лечебное плавание.

Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом.

Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.

Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.

Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна.

Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др.

, эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.

Источник: http://immunolog-infektcionist-vrn.ru/zabolevaniia/dlitelnyi-subfebrilitet/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.