Интерстициальный компонент в легких что это

Содержание

Признаки усиления легочного рисунка с обеих сторон за счет интерстициального компонента | Второе мнение

Интерстициальный компонент в легких что это

Признаки усиления легочного рисунка заметны даже рентгенологу с малым опытом, но не каждый специалист сможет определить причину сгущения или усиления кровотока в сосудах легких.

Рентгеновские симптомы изменения рисунка специфичны при изучении рентгенограмм, флюорограмм.

Сложности с выявлением нозологической формы, приведшей к патологическим результатам на снимке, устраняются при анализе всей диагностической информации.

Признаки усиления легочного рисунка при бронхите

Максимально часто признаки усиления легочного рисунка при хроническом бронхите прослеживаются у пожилых людей. Рентгенодиагностика патологии базируется на ряд морфологических симптомов, возникающих при воспалении бронхов:

1. Обструкция – нарушение проходимости; 2. Спазм; 3. Отечность слизистой оболочки; 4. Накопление избыточного бактериального секрета;

5. Пластинчатые или очаговые ателектазы.

Легочной рисунок избыточен в очагах нарушенной проводимости вследствие недостатка кислорода клеткам организма. Для повышения всасывающей способности легочной ткани вокруг альвеол активно разрастаются сосуды.

Ограничение дыхательной подвижности диафрагмы практически всегда прослеживается при хроническом обструктивном бронхите с повышением воздушности легочных полей. В участках гиповентиляции рисунок усилен.

При морфологическом обследовании ткани прослеживаются сосудистые звездочки.

Участки повышенной пневмотизации (воздушности) характеризуются на снимке не только повышенной прозрачностью, но и ослаблением интенсивности легочных капилляров за счет проекционного перекрытия изображения избыточным воздухом.

При обильном вздутии практически не прослеживается мелких сосудов. Отчетливо визуализируются крупные артерии.

Признаки патологических рентгеновских синдромов обусловлены морфологическими особенностями ткани. При хроническом бронхите выявлены следующие морфологические звенья:

1. Участки ацинозного уплотнения, чередующиеся с эмфиземой; 2. Функциональные бронхиальные изменения; 3. Усиление рисунка из-за уплотнения стенок бронхов в нижних отделах; 4.

Визуализация осевых сечений при ортоградном ходе рентгеновских лучей; 5. Легочная гипертензия; 6. Диффузный пневмосклероз; 7. Повышенная прозрачность отдельных участков легочных полей; 8.

Потеря дифференцировки корней;

9. Легочное сердце (имеет капельную форму).

Обширный комплекс патологических изменений приводит к несколько разнообразной картине хронического бронхита на флюорограмме или рентгенограмме, но изменения рисунка и типичная структура корней в сочетании с эмфиземой и пневмосклерозом позволяет сделать правильное заключение.

Рентген легких: усиление легочного рисунка при разной нозологии

Рентген легких при разных нозологических формах может иметь сходную картину или существенно отличается при одной болезни у разных пациентов. Рассмотрим самые популярные заболевания, при которых возникает деформация хода, структуры артерий и вен.

Легочной рисунок при интерстициальных болезнях

Интерстициальные заболевания – это гетерогенная группа патологии, которая объединяется характером изменения дыхания, наличием интерстициальных воспалительных очагов, пневмосклероза.

Клинические исследования показали, что интерстициальная патология вызывается разными причинами, но приводит к физиологическим, клиническим, биохимическим изменениям.

Пусковым механизмом большинства патологических форм считаются токсические факторы, которые непосредственно поражают клетки эндотелия, альвеолярные клетки. Органическая пыли также становится причиной интерстициальных болезней.

Специалисты выделили около 152 нозологий, при которых прослеживаются интерстициальные изменения, узелковые процессы, усиление или деформация рисунка.

Клиническая практика показывает, что легочной кровоток при этой группе заболевания изменяется постепенно с прогрессированием патологии.

Диффузная деформация легочного рисунка – это необратимое проявление разрастания соединительной ткани на месте хронических воспалительных очагов.

Рентген картина при нозологии сопровождается узелковой диссеминацией, фиброзом. Картина формируется постепенно, поэтому сложно описать проявления правильно на начальном этапе.

Клинические исследования показывают, что рентген при диагностике интерстициальных изменений часто приводит к ложноотрицательным результатам на ранней стадии, ложноположительным – на поздней.

Рентгенологические затруднения, обусловленные мелкой диссеминацией, пневмосклерозом удается уточнить с помощью компьютерной томографии, сцинтиграфии. При анализе рентген снимков трудности вызывает суммация теней, мелкие затемнения.

Компьютерная томография помогает определить тонкие структурные нарушения – буллезная эмфизема, сотовое легкое. Исследование позволяет выявить состояние ткани легкого, при которой возможно образование массивных инфильтратов, плевральных выпотов.

Разрешающая способность рентгеновской компьютерной томографии позволяет реально оценить состояние ткани с целью выявления тяжистых и узелковых структур. Томография обладает высоким разрешением, позволяющим выявить самые мелкие изменения легочных сосудов с диаметром около 2 мм.

После использования компьютерной томографии удалось выявить новые рентген признаки поражения легкого – матовое стекло, сотовое легкое.

Усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента при саркоидозе

Саркоидоз – заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы за счет образования гранулематозной ткани. Болезнь чаще прослеживается у женщин 30-40 лет. Протекает доброкачественно на протяжении множества лет.

Бессимптомное течение патологии прослеживается у 90% людей. У части пациентов прослеживается субфебрильная температура, боль груди, повышенная утомляемость.

Течение болезни волнообразное, при котором периоды подъема температуры чередуются с ремиссиями.

Для острой стадии саркоидоза характерна припухлость суставов, увеличение температуры, узловатая эритема. На коже нижних конечностей прослеживается увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. На данной стадии легочные изменения отсутствуют.

Хроническое течение саркоидоза на ранних стадиях не сопровождается рентгеновскими признаками. Самочувствие человека не изменено. В редких случаях появляются жадобы на кашель с небольшим количеством мокроты. Не существует надежных критериев диагностики болезни.

При легочно-медиастинальной форме саркоидоза на рентген снимке прослеживаются бугристые корни. Подобные изменения обусловлены увеличением лимфатических узлов.

По морфологическим проявлениям выделяют 3 стадии саркоидоза:

1. Увеличение лимфоузлов внутри груди; 2. Легочные изменения – усиление легочного рисунка в нижних, прикорневых отделах. Появление милиарных очагов, образование крупных узлов (4-9 мм);

3. Фиброз с появлением крупных образований.

На ранней стадии при саркоидозе прослеживается увеличение внутригрудных лимфатических узлов (медиастинальное, бронхопульмональное).

Диффузные формы болезни появляются у 6% пациентов. При этой морфологии клинические признаки сходны с гематогенно-диссеминированным туберкулезом. У 20% пациентов прослеживается редукция лимфоузлов.

При рентген снимке при патологии наблюдается сочетание очаговых и интерстициальных изменений. Последний вариант характеризуется появлением симметричных, диффузных образований с петлистым, крупноячеистым рисунком, трабекулярной структурой.

Полиморфно-клеточная сетчатость на рентгене при интерстициальном типе легочного рисунка развивается при диссеминированном туберкулезе, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, гистиоцитозе.

Фиброзные тяжи при патологии имеют толщину около 3-5 мм, что не позволяет отличить их от сгущенного, деформированного рисунка. Изменения возникают преимущественно в средних, базальных отделах легких.

Усиление легочного рисунка с обеих сторон при идиопатическом фиброзирующем альвеолите

Идиопатический альвеолит (Хаммена — Ричи) – это интерстициальное заболевание с неизвестной этиологией. Патогенетические при нозологии прослеживаются воспалительные изменения альвеолярной стенки с фиброзом при длительном прогрессировании. Скопление макрофагов располагается вдоль альвеолярных перегородок.

Характер морфологических изменений в легких при фиброзирующем альвеолите определяется не нозологической формой, а особенностями патогенеза.

Усиление легочного рисунка с обеих сторон при синдроме Хамена-Ричи определяется фиброзом, гиалинизацией, облитерацией альвеол, капилляров. Изменения максимально выражены в субплевральных отделах легочных полей.

Легкие богаты эластической тканью. При пневмосклерозе возникает утолщение эластического резерва легочной ткани. Увеличение сопротивления, ригидность альвеол, приводит к уменьшению растяжения, снижению альвеолярной вентиляции. Повреждение альвеолокапиллярных мембран снижает перфузию кислорода, диффузию углекислоты.

При хроническом течении на рентгенограммах при альвеолите легочной рисунок усилен с обеих сторон. Максимальное скопление сосудов локализуется в прикорневых отделах. Диффузная пролиферация фиброзной ткани, перестройка структуры органа сопровождается дополнительными рентгеновскими симптомами:

• Утолщение междольковых перегородок; • Вздутые дольки, ацинусы; • Буллы;

• Увеличение бронхопульмональных, медиастинальных лимфатических узлов.

С обеих сторон сгущение рисунка появляется при системной красной волчанке – заболевание, при котором соединительная ткань поражается антителами. Иммуноглобулины уничтожают волокна альвеол, сосудов, мышечной ткани.

Рентгеновские симптомы при системной красной волчанке:

1. Снижение легочного объема; 2. Уменьшение эластичности ткани легких; 3. Деформация, усиление рисунка; 4. Участки сегментарного или очагового снижения пневмотизации; 5. Дисковидные ателектазы; 6. Ограничение подвижности диафрагмы;

7. Скопление жидкости в реберно-диафрагмальных синусах.

Существует еще ряд интерстициальной патологии, при которой прослеживается усиление бронхо-сосудистого рисунка с обеих сторон, локально в нижних отделах, прикорневой зоне – гистиоцитоз X (болезнь Леттерера), облитерирующий бронхиолит, аллергический альвеолит, альвеолярный протеиноз. Список можно продолжать долго, но для выявления таких нозологий на рентгенограмме требуется опыт и квалифицикации врача.

Усиление и деформация легочного рисунка с обеих сторон при фиброзирующем альвеолите

Сгущение бронхо-альвеолярного рисунка в нижней доле справа при васкулите

Источник: https://secondopinions.ru/393-priznaki-usileniya-legochnogo-risunka-s-obeih-storon-za-schet-interstitsialnogo-komponenta

Интерстициальные заболевания легких – терапия и лечение болезни

Интерстициальный компонент в легких что это
Врачи-пульмонологи «ИнтеграМедсервиса» имеют большой опыт диагностики и лечения интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Наша клиника располагает в своем арсенале всеми возможными пульмонологическими исследованиями. Мы сотрудничаем с лучшими специалистами и медицинскими учреждениями России и Мира.

Вот некоторые причины обращения именно к нам:

  • диагностика проводится на современном оборудовании
  • врачи пульмонологи нашего медицинского центра и коллеги из НИИ пульмонологии- это гарантия качества
  • диагностика за 1-2 дня
  • подбор терапии и мониторинга в соответствии с международными и российскими стандартами.

Это группа болезней легких, при которых изменениям подвергается легочный интерстиций (каркас легких). Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) приводят к фиброзу (уплотнению) легких, что создает препятствие для транспорта кислорода из воздуха в кровь. Следствием этого является одышка, как при физической нагрузке, так и в покое.

ИЗЛ – разнородная группа болезней.

К ним относятся идиопатические интерстициальные пневмонии, саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, гистиоцитоз Х (лангергансоклеточный гистиоцитоз), лимфангиолейомиоматоз, легочный альвеолярный протеиноз, легочные васкулиты, ИЗЛ на фоне системных заболеваний соединительной ткани, профессиональные ИЗЛ и ИЗЛ, связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов. Несмотря на то, что эти заболевания имеют сходные клинические и рентгенологические проявления, они существенно различаются по течению, терапии и прогнозу.

ИЗЛ – заболевания с неизвестной причиной, тем не менее, известны факторы, в большинстве случаев способствующие развитию ИЗЛ. К ним относятся:

  • вдыхание в течение длительного времени различных токсических или раздражающих дымов, газов и пыли (табачный дым, химические вещества, мучная, асбестовая, кварцевая, металлическая, угольная пыль и т.д.)
  • некоторые легочные инфекции (вирусные, грибковые)
  • системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
  • контакт с аллергенами птиц (голуби, попугаи)
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • воздействие радиации.

Каковы симптомы интерстициальных заболевания легких?

Основным и наиболее частым проявлением ИЗЛ является одышка при физической активности, которая, как правило, постепенно нарастает. Во многих случаях симптомы ИЗЛ возникают после острой респираторной инфекции с длительно сохраняющимися кашлем и температурой; позже присоединяется одышка при ходьбе.

Иногда ИЗЛ не проявляют себя в течение нескольких месяцев или даже лет и обнаруживаются случайно при плановом обследовании (флюорографии, рентгенографии легких). Значительно реже ИЗЛ начинаются остро с резкого повышения температуры, надсадного сухого или малопродуктивного кашля, затрудненного дыхания.

Помимо одышки и кашля, некоторые виды ИЗЛ могут сопровождаться внелегочными проявлениями: болями в суставах, высыпаниями на коже, увеличением печени, нарушениями зрения, сердечными аритмиями и т.д.

Как диагностируются интерстициальные болезни легких?

В большинстве случаев первое подозрение на ИЗЛ возникает после флюорографии или рентгенографии легких.

Однако эти исследования недостаточно чувствительны для установления конкретного вида ИЗЛ, именно поэтому нередки случаи, когда такие пациенты длительно и безрезультатно лечатся от пневмонии. Иногда у больного с ИЗЛ рентгенограмма легких может быть совершенно нормальной.

В связи с этим диагностика ИЗЛ непременно требует выполнения компьютерной томографии легких. Это исследование позволяет детально описать характер изменений в легочной ткани.

Вторая необходимая составляющая диагноза ИЗЛ – исследование легочной функции, причем в данной ситуации речь идет не о спирометрии – исследовании функции внешнего дыхания, которое сегодня выполняется практически в любой поликлинике и стационаре, а о более подробном исследовании работы легких с измерением легочных объемов и диффузионной способности, то есть способности легких проводить кислород из вдыхаемого воздуха в кровь.

Иногда – при наличии классических изменений на компьютерной томографии легких – этих исследований бывает достаточно для окончательной постановки диагноза, но, к сожалению, такие случаи встречаются нечасто.

В остальных ситуациях необходим третий этап диагностики – хирургическая биопсия легочной ткани, видеоторакоскопия .

Эта процедура представляет собой хирургическую операцию, которая выполняется в специализированных отделениях торакальной хирургии.

Полученные в результате биоптаты (кусочки) легочной ткани изучаются под микроскопом, и по характеру изменений в строении легочной ткани выставляется окончательный диагноз с указанием конкретного вида ИЗЛ. Существует еще один метод получения биопсии легких – при бронхоскопии.

Безусловно, это более щадящая и более простая для выполнения процедура, которая не требует госпитализации в стационар и легче переносится самим пациентом, однако и объем получаемой в результате информации несоизмеримо меньше, чем при хирургической биопсии.

Нередко бронхоскопическая биопсия не позволяет судить о диагнозе, и врач с пациентом все равно возвращаются к необходимости хирургической биопсии.

Таким образом, диагностика ИЗЛ всегда должна проводиться максимально точно в интересах самого больного.

Иногда врачу могут потребоваться дополнительные исследования, например, иммунологические анализы крови для уточнения роли плесневых грибов или аллергенов домашних птиц в развитии болезни, для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной склеродермии и т.д.) как фона для возникновения ИЗЛ, для анализа газового состава крови при тяжелом течении болезни и т.д.

Компьютерная томография легких и полное исследование легочной функции применяются не только для первоначальной диагностики интерстициальных болезней легких, но и в последующем для контроля за течением заболевания и оценки эффективности лечения.

В нашем медицинском центре Вы можете:

Лечение ИЗЛ

Учитывая невысокую частоту встречаемости ИЗЛ, диагностикой и лечением этих заболеваний должны заниматься врачи-пульмонологи, имеющие опыт ведения подобных больных.

Лечение интерстициальных заболеваний легких определяется конкретной разновидностью заболевания. В некоторых случаях при хорошем самочувствии больного и отсутствии изменений легочной функции лечение не назначают, а наблюдают за пациентом в течение нескольких месяцев и только при прогрессировании болезни начинают активную терапию.

При некоторых ИЗЛ, наоборот, необходимо сразу после установления диагноза начинать мощное лечение, чтобы предупредить развитие легочного фиброза и максимально восстановить нормальную легочную ткань.

Лечение всех ИЗЛ занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому в отличие от многих других легочных болезней – бронхита, пневмонии, — которые могут закончиться выздоровлением даже при отсутствии лечения, интерстициальные болезни легких требует тесного сотрудничества и взаимопонимания пациента со своим врачом.

Самовольное прекращение приема лекарств или бесконтрольное снижение доз после улучшения самочувствия чревато скорым обострением болезни. Проявив излишнюю самостоятельность, больной сводит к нулю и свои усилия и старания врача и отдаляет собственное выздоровление.

Несмотря на длительные курсы лечения, современные лекарственные препараты позволяют свести к минимуму риск побочных эффектов. В подавляющем большинстве случаев сегодняшняя медицина дает возможность эффективно бороться с этими болезнями и возвращать больного человека к полноценной счастливой жизни.

Источник: https://integramed.info/pulmonology/diseases/42

Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение

Интерстициальный компонент в легких что это

содержание

Интерстициальные заболевания легких – это общее название целой группы болезней легких. Объединяет заболевания этой категории то, что все они влияют на интерстиций, часть анатомического строения легких.

Интерстиций, или интерстициальная ткань – это соединительная ткань легких. Интерстиций обеспечивает поддержку альвеолам, микроскопическим воздушным мешочкам легких.

Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и выполняют функцию газообмена между кровью и воздухом в легких.

Ткань интерстиция настолько тонкая, что она, как правило, не вида на рентгене грудной клетки или при компьютерной томографии, хотя заболевание интерстиция может быть обнаружено при этих исследованиях.

Любые поражения легочной ткани вызывают утолщение интерстиция. Утолщение может возникать в результате воспаления, образования рубцов или скопления дополнительной жидкости (отека). Некоторые формы поражения легочной ткани вскоре проходят, другие же являются хроническими и неизлечимыми.

Примерами интерстициальных заболеваний легких может быть:

  • Интерстициальная пневмония, возникающая из-за воздействия бактерий, вирусов или грибка.
  • Идиопатический легочный фиброз. Это хроническое заболевание, при котором происходит фиброз (рубцевание) интерстиция. Причины идиопатического легочного фиброза до сих пор точно не известны.
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония – интерстициальная болезнь легких, которая часто связана с аутоимунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или склеродермия.
  • Аллергическая пневмония – интерстициальное заболевание легких, вызванное вдыханием пыли, плесени или других раздражителей.
  • Криптогенная организующаяся пневмония – схожее с пневмонией интерстициальное заболевание легких, но без настоящей инфекции.
  • Острая интерстициальная пневмония, тяжелое и внезапное интерстициальное заболевание легких, часто требующее применения аппаратов жизнеобеспечения.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония – заболевание легких, частично вызываемое курением.
  • Саркоидоз – состояние, вызывающее интерстициальную болезнь легких наряду с увеличением лимфатических узлов, а иногда и сопровождающееся поражением сердца, кожных покровов, нервов, органов зрения.
  • Асбестоз – заболевание, вызванное воздействием на легкие асбеста.
  • Фиброзирующий альвеолит.
  • Синдром Хаммана-Рича и другие заболевания.

Причины интерстициальных заболеваний легких

Причины поражения легочной ткани могут быть различными. Так, интерстициальную пневмонию могут вызвать бактерии, вирусы или грибок.

Другие интерстициальные болезни могут быть связаны с регулярным вдыханием раздражающих веществ – асбеста, кварцевой пыли, талька, угольной и металлической пыли, зерновой пыли.

В редких случаях заболевания легких этой группы могут развиваться из-за воздействия некоторых наркотических веществ.

Особенность интерстициальны заболеваний легких в том, что вышеперечисленные факторы, на самом деле, вызывают лишь некоторые из болезней. В большинстве случаев точная причина заболевания легких так и остается неизвестной.

Симптомы интерстициальных заболеваний легких

Наиболее распространенным симптомом всех форм болезни является одышка, которая может усиливаться с течением времени. При большинстве заболеваний одышка развивается довольно медленно, примерно в течением месяца. В случае с интерстициальной пневмонией или острой интерстициальной пневмонией симптомы могут развиться очень быстро, буквально за несколько дней или даже часов.

Другими симптомами болезни могут быть

  • Кашель, как правило, сухой и непродуктивный;
  • Потеря веса;
  • Затрудненное дыхание.

3.Диагностика интерстициальные заболевания легких

Обычно люди с интерстициальными болезнями легких приходят на консультацию к пульмонологу с жалобами на одышку или кашель. Для постановки диагноза врач, как правило, использует специальные методы исследования легких:

  • Рентген грудной клетки. Это исследование обычно проводится в первую очередь для оценки общего состояния легких. Поражения интерстиция могут отобразиться на снимках в виде тонких линий в легких.
  • Компьютерная томография (КТ). Томография позволяет создать детальное изображение легких и прилегающих к ним структур. Интерстициальные заболевания легких, как правило, виды при КТ.
  • КТ с высоким разрешением. Особые настройки томографа при подозрении на заболевание интерстиция увеличивают эффективность диагностики.
  • Оценка функции внешнего дыхания при помощи специальных тестов легких, в том числе бодиплетизмографии, спирометрии и некоторых других.
  • Биопсия легкого и изучение полученных образцов под микроскопом. Часто это единственный способ определения, какой тип поражения легочной ткани имеется у пациента. Образцы ткани при биопсии могут быть взяты при помощи бронхоскопии, видеоассистированной торакоскопической хирургии, открытой биопсии легкого (торактомии).

4.Лечение заболеваний

Схема лечения интерстициальных заболеваний легких подбирается врачом-пульмонологом в зависимости от типа поражения легочной ткани и ее причин.

В целом же лечение может проводиться при помощи антибиотиков (они особенно эффективны для большинства видов бактериальной интерстициальной пневмонии). Вирусная пневмония обычно проходит самостоятельно и антибиотиками не лечится.

Грибковая пневмония, которая случается крайне редко, лечится специальными антигрибковыми препаратами.

Еще один вид лекарств – это кортикостероиды, которые уменьшают воспалительный процесс в легких и других частях тела. Другие препараты могут, к примеру, замедлить поражение легких и процесс ухудшения их функции или подавлять иммунную систему в целях уменьшения воспалительного процесса как ответной реакции организма на заболевание.

У людей с низким содержанием кислорода в крови, возникшим вследствие интерстициального заболевания легких, вдыхание кислорода через специальные аппараты может улучшить состояние здоровья, а также восполнить потребность сердца в кислороде.

В некоторых случаях, при тяжелой форме заболевания легких, пересадка легкого может быть самым эффективным методом борьбы с болезнью.

Источник: https://medintercom.ru/articles/intersticialnye_zabolevaniya_legkih

Интерстициальное заболевание легких: описание, причины, симптомы, диагностика, классификация и лечение

Интерстициальный компонент в легких что это

Что представляют собой интерстициальные заболевания легких? Лечение таких болезней, их симптомы и классификация будут описаны далее.

Основная информация

Интерстициальное заболевание легких – это целый комплекс хронических болезней легочной ткани, которые проявляются воспалением, а также нарушением структуры эндотелия капилляров, альвеолярных перивазальных стенок и тканей перилимфатических. Характерным признаком такого патологического состояния является одышка. Этот симптом представляет собой отражение легочной недостаточности.

Интерстициальное заболевание легких нередко приводят к пневмофиброзу. В современной медицинской практике данный термин не используется в качестве синонима ИЗЛ, но иногда все же употребляется в этом значении.

Классификация

По какому принципу различают интерстициальные заболевания легких? Классификация этих болезней происходит по этиологическому признаку:

  • Реакция на лекарственные средства, а точнее, на антибиотики, антиаритмические препараты и лекарства для проведения химиотерапии.
  • Вдыхание тех или иных веществ из окружающей среды (неорганические и органические вещества, силикоз, бериллиоз, асбестоз, аллергический экзогенный альвеолит или гиперсенситивный пневмонит).
  • Системные болезни ткани соединительной (артрит ревматоидный, склеродермия, красная волчанка системная, дерматомиозит).
  • Идиопатические (гистиоцитоз Х, саркоидоз, альвеолярный протеиноз, пневмофиброз идиопатический, идиопатические альвеолиты интерстициальные, в том числе острый интерстициальный альвеолит).
  • Инфекции (пневмоцистная пневмония, атипичная пневмония, туберкулез).
  • Ассоциированное интерстициальное заболевание легких (с заболеваниями печени: билиарный первичный цирроз печени, активный хронический гепатит; с легочными васкулитами: лимфоматоидный гранулематоз, гранулематоз Вегенера, гиперсенситивный васкулит, некротизирующий системный васкулит; с реакцией «трансплантат против хозяина»).
  • Опухоли злокачественные (карциноматоз лимфангитный).

Как было сказано выше, интерстициальное заболевание легких представляет собой общее название группы болезней дыхательных путей. Их объединяет то, что все они воздействуют на интерстиции, то есть на часть легких.

Интерстициальной тканью называют соединительную ткань легких. Она обеспечивает поддержку микроскопическим воздушным мешочкам и альвеолам легких.

Кровеносные сосуды, проходящие через интерстиции, выполняют функцию газообмена между воздухом в дыхательных путях и кровью. Интерстициальная ткань настолько тонкая, что она не видна на рентгене или при проведении КТ. Но, несмотря на это, ее заболевание все же может быть обнаружено в процессе этих исследований.

Любые болезни легочной ткани вызывают ее утолщение. Такое патологическое состояние может возникнуть вследствие воспаления, отека или образования рубцов. Некоторые виды поражения интерстициальной ткани проходят быстро, а другие являются неизлечимыми или хроническими.

Причины развития болезней

Почему возникают интерстициальные заболевания легких (рекомендации специалистов по лечению будут представлены ниже)? Существует множество различных причин развития поражений легочной ткани. Например, интерстициальную пневмонию вызывают вирусы, бактерии или грибок.

Развитие других болезней может быть связано с регулярным вдыханием таких раздражающих веществ, как асбест, тальк, кварцевая пыль, металлическая пыль, угольная или зерновая. Очень редко заболевания легких этой группы образуются из-за воздействия наркотических компонентов.

Особенностью ИЗЛ является то, что все перечисленные факторы способствуют развитию лишь некоторых болезней. В большинстве случаев их причины возникновения остаются неизвестными.

Симптомы болезни

Диффузные интерстициальные заболевания легких характеризуются воспалением легочной ткани и ее последующим повреждением. Такие патологические состояния сопровождаются одышкой. Это основной симптом ИЗЛ. Сначала одышка не слишком заметна, но стоит пациенту заняться спортом или просто подняться по лестнице, как она тут же дает о себе знать.

Нельзя не отметить и то, что для ИЗЛ характерен сухой кашель. Также пациенты заметно худеют. У них появляется суставная и мышечная боль, усталость. В запущенных случаях у человека аномально расширяются ногти, а губы и кожа становятся синими. Такое патологическое явление связывают с низким уровнем кислорода в крови.

Диагностика интерстициальных заболеваний легких

Как выявляют рассматриваемые болезни? Как правило, люди с ИЗЛ жалуются пульмонологу на кашель и одышку. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор обычно использует следующие методы исследования легких:

  • Компьютерную томографию. Благодаря такому методу, можно создать полное изображение легких, а также всех прилегающих к ним структур. ИЗЛ довольно легко диагностируется при КТ.
  • Рентген. Такое исследование грудной клетки обычно проводят для оценки общего состояния легочной системы. Пораженные интерстиции отображаются на снимках в виде тонких линий.
  • КТ с высоким разрешением. Правильные настройки томографа, а также опыт специалиста значительно увеличивают эффективность диагностики ИЗЛ.
  • Биопсия легких и изучение образцов под микроскопом. Довольно часто это единственно возможный способ определения вида поражения легочной ткани. Ее образцы могут быть взяты при помощи торакоскопической видеоассистированной хирургии, бронхоскопии или торактомии.

Также следует отметить, что для оценки функции внешнего дыхания некоторые специалисты проводят особые тесты, в том числе спирометрию, бодиплетизмографию и прочие.

Лечение и клинические рекомендации

Интерстициальные заболевания легких – это довольно серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения. Схема терапии таких болезней должна подбираться только пульмонологом, в зависимости от причин их развития и типа поражения ткани.

Чаще всего лечение ИЗЛ осуществляется посредством антибиотиков. Такие средства эффективны для многих видов интерстициальной пневмонии бактериального происхождения.

Что касается вирусной пневмонии, то, как правило, она проходит самостоятельно. Лечить ее антибиотиками не требуется. Также следует отметить, что такая редкая болезнь, как грибковая пневмония, устраняется лишь посредством специальных антигрибковых препаратов.

Еще одним видом лекарств, которые используют для лечения ИЗЛ, являются кортикостероиды. Такие препараты устраняют воспалительный процесс не только в легких, но и в других частях тела.

Кстати, иные средства, используемые для терапии рассматриваемой болезни, могут лишь замедлить поражения легких, а также процесс ухудшения их работы.

Также они нередко подавляют иммунную систему человека с целью уменьшения воспалительного процесса, что приводит к другим проблемам со здоровьем.

Людям с низким содержанием кислорода в кровяной системе специалисты советуют вдыхать кислород через специальные аппараты. Такие процедуры помогут улучшить общее состояние пациента, а также восполнить потребность сердечной мышцы в О2.

Нельзя не отметить и то, что в некоторых случаях врачи рекомендуют своим пациентам провести пересадку легкого. Зачастую это самый эффективный метод борьбы с болезнью, особенно в тяжелых и запущенных случаях.

Прогноз

У некоторых пациентов на фоне ИЗЛ развивается сердечная недостаточность, а также возникает высокое кровяное давление в сосудах легких. Шансы на восстановление больного или ухудшение течения болезней зависят от причин их развития, серьезности и время диагностирования. При этом следует отметить, что легочный фиброз идиопатический имеет достаточно плохой прогноз.

Источник: https://FB.ru/article/249774/interstitsialnoe-zabolevanie-legkih-opisanie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-klassifikatsiya-i-lechenie

Интерстициальные заболевания легких: что это такое, классификация, диагностика и рекомендации

Интерстициальный компонент в легких что это

Интерстициальные болезни легких — группа заболеваний легких, включающая нарушение структуры и воспаление соединительной ткани органа. Интерстиций является плотным каркасом для альвеол и бронхиол, через который проходят мелкие капилляры и выполняют функцию обмена кислорода и углекислого газа.

Большинство патологий возникает по непонятным причинам, поэтому их относят в группу с неясной этиологией. В основе развития остальных болезней лежит следующий ряд факторов:

  • Инфекция. Патогенная микрофлора либо напрямую, либо благодаря выделяемым токсинам разрушает клетки и вызывает воспаление.
  • Химические вещества. Делятся на две подгруппы:

    • долгий прием лекарственных средств, в виде аэрозолей, в неправильной дозировке;
    • вдыхание паров химикатов в лабораторных условиях или на производстве, что является профессиональной вредностью.
  • Наследственность. У человека существует генетическая предрасположенность к ИЗЛ, если ими болели ближайшие родственники.
  • Курение. Во вдыхаемом дыме от сигарет высокая концентрация продуктов сгорания, раздражающих стенки дыхательных путей.
  • Экология. Загазованность воздуха и мелкие частицы пыли вместе с вдохом оседают на слизистой оболочке.
  • Радиация. Доказано негативное влияние радиоактивных излучений на соединительную ткань органов, на легкие в частности.
  • Аллергия. Гиперчувствительность к тем или иным аллергенам приводит к хроническому воспалению.
  • Сопутствующие аутоиммунные заболевания соединительной ткани других систем. Процесс постепенно приобретает генерализованный характер.
  • Повреждение интерстициальной ткани легких мультифакторное. При хроническом воспалении альвеолы и бронхиолы инфильтрируются лимфоцитами, нейтрофилы, макрофагами, при аллергических патологиях присоединяются иммуноглобулины Е и тучные клетки.

    Нейтрофилы выделяют в окружающую среду свободные кислородные радикалы, остальные клетки выбрасывают высокую концентрацию ферментов, медиаторов воспаления в виде интерлейкинов, гистамина, кининов и так далее.

    Все в совокупности разрушающе действует не только на чужеродный агент, но и на собственные клетки организма.

    В итоге развивается фиброз, рубцевание, а также отложение патологических биохимических соединений — гемосидерина, амилоида. Происходят изменения альвеол, кислород не может проходить через их стенку, как и не способен проникать из крови углекислый газ.

    Нарастает вентиляционная и дыхательная недостаточность, меняется буферная емкость крови, нарушаются главные процессы метаболизма, направленные на окисление питательных веществ (углеводов, жиров) и энергообеспечение клеток.

    к оглавлению ↑

    Классификация и симптомы

    Классификация делит интерстициальные заболевания легких, в зависимости от этиологии на патологии, на ИЗЛ с установленной причиной и неизвестной.

    К первой группе относят:

    • пневмокониозы;
    • пневмонии аллергической и инфекционной природы;
    • пневмомикозы на фоне сниженного иммунитета;
    • ИЗЛ на фоне лекарственных, химических и лучевых воздействий (токсический альвеолит);
    • ИЗЛ на фоне гранулематозных патологий;
    • ассоциированные с заболеванием печени, кишечника, почек, злокачественными новообразованиями, врожденными аномалиями.

    В идиопатических выделяют:

    • фиброзирующий альвеолит;
    • легочные васкулиты;
    • саркоидоз;
    • гемосидероз;
    • гистиоцитоз;
    • альвеолярный протеиноз.

    Отечественная классификация немного отличается, она все интерстициальные болезни легких разделяет на пять больших частей:

    1. Фиброзирующие альвеолиты;
    2. Гранулематозы (пневмокониозы, пневмомикозы);
    3. Васкулиты при коллагеновых заболеваниях (гранулематоз Вегенера);
    4. Болезни накопления (протеиноз, амилоидоз, гемосидероз);
    5. Легочные диссеминации опухолевой природы (злокачественные новообразования, метастазы).

    Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) не предусматривает определенной главы, посвященной данным патологиям, поэтому общепринятого деления нет.

    Клиническая картина базируется на респираторных поражениях и едина для всех типов ИЗЛ. Главными симптомами поражения легких являются:

    • лихорадка с повышением показателей температуры тела до 39.0°С;
    • повышенная утомляемость и хроническая усталость,
    • головные боли,
    • слабость и недомогание.

    Пациента беспокоит непродуктивный кашель со скудным отхождением слизистой или гнойной мокроты.

    Реже встречаются дискомфорт, боли в грудной клетке и кровохарканье. Постепенно нарастает одышка, сначала при обычной физической нагрузке, далее в состоянии покоя.

    Для улучшения вентиляции легких, улучшения вдоха и выдоха пациент принимает вынужденное положение полусидя с откинутыми назад руками и вытянутыми ногами.

    Нарастающая дыхательная недостаточность отрицательно сказывается на работе сердца и сосудов. Поэтому интерстициальные болезни легких могут сопровождаться аритмиями, учащением частоты сердечного ритма, увеличением легочного и артериального давления. Атипичным признаком становится потеря веса.

    к оглавлению ↑

    Диагностика

    Внешне меняется форма грудной клетки на бочкообразную, сглаживаются межреберные промежутки. Цвет приобретает серый или синюшный оттенок. Пальцы похожи на барабанные палочки, ногти в виде «часовых стекол».

    При аускультации легких выслушиваются крипитирующие свистящие хрипы, ослабление дыхания, реже — шум трения плевры. В нижних отделах при перкуссии ясный легочный звук меняется на притупление.

    Лабораторная диагностика крови показывает:

    • умеренное увеличение лейкоцитов;
    • нейтрофильный сдвиг влево С-реактивного белка;
    • снижение концентрации эритроцитов и общего белка;
    • ускорение скорости оседания эритроцитов.

    При аллергической этиологии увеличено число эозинофилов, интерлейкинов и иммуноглобулина Е.

    Дополнительно проводится анализ газового состава, серологическое исследование на содержание антител к возбудителям (микоплазме, риккетсиям и другим) в сыворотке крови.

    Микро- и макроскопически изучается мокрота больного, оценивается ее цвет, запах, объем, консистенция, наличие зерен, спиралей и кристаллов, эластических и коллагеновых волокон. Проводится посев на питательную среду с целью обнаружения возможного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

    Спирография, как функциональный тест, позволяет определить объемы и емкости легких.

    Традиционным инструментальным методом является рентгенография. Интерстициальные заболевания легких дают картину «сотового легкого», то есть видно кистообразные образования. На ранних стадиях определяются ацинарные тенеобразования, распространенные по всему периметру органа. Более точные методы визуализации — компьютерная и магниторезонансная томография.

    Так как патологический процесс на более поздних сроках включает изменения не только в легких, но и в сердечной мышце, важно направить больного на электрокардиограмму, ультразвуковое исследование, оценить размеры органа на рентгенограмме грудной клетки.

    В некоторых случаях важно провести бронхоскопию с биопсией тканей для исключения развития доброкачественных и злокачественных новообразований.

    к оглавлению ↑

    Терапия, прогноз и профилактика

    Терапия включает применение антибиотиков, направленных на уничтожение бактерии и грибка, ставшего пусковым механизмом. Так как путем микробиологического изучения, возбудитель определяется лишь через семь дней, поначалу выписывается антибактериальное средство широкого спектра действия. Лучший эффект достигается сочетанием двух медикаментов.

    Лучшее противовоспалительное средство при отсутствии противопоказаний — глюкокортикостероиды в виде таблеток или аэрозолей.

    Для стимуляции иммунитета и повышения собственных защитных сил назначается интерферон, витаминные комплексы, а также лекарственные средства на основе эхинацеи.

    Интерстициальные болезни легких либо осложняются ростом опухоли, либо сами являются его последствием, поэтому нужно применять цитостатики для замедления ее развития. Бронходилататоры и оксигенотерапия улучшают газообмен и насыщение крови кислородом.

    Из физиотерапии предпочтителен электрофорез с солями минералов или обезболивающим средством, лечебные ванны с эфирными маслами, УВЧ, ингаляция с медикаментами, циркулярный душ, массаж, влажные обертывания и ионофорез.

    Болезнь легких имеет целый комплекс осложнений, к ним относятся:

    • нарушение мозгового кровообращения;
    • аритмии;
    • ишемия или инфаркт миокарда;
    • гипоксия;
    • ацидоз;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • абсцессы легкого;
    • сепсис и инфекционный эндокардит;
    • хроническая легочная и сердечная недостаточность.

    Прогноз зависит от своевременного диагностирования и терапии. Процесс практически необратим. Продолжительность жизни при подобной патологии колеблется от одного года до десяти-пятнадцати лет.

    Специфической профилактикой выступает вакцинация от тех или иных возбудителей воспаления, например, вируса острой респираторной вирусной инфекции, пневмококка.

    Неспецифическими методами становятся правильное питание с достаточным содержанием питательных веществ и микроэлементов, отказ от вредных привычек, а именно от курения, соблюдение правил работы на производстве и применение индивидуальных средств защиты дыхательных путей.

    Интерстициальные болезни легких редко возникают при своевременном лечении инфекционных болезней, обращении к врачу, контроле реакции на различные вещества с целью определения возможной аллергии.

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

    Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/intersticialnaya-bolezn-legkix.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.