Классификация тонзиллита

Содержание

Хронический тонзиллит

Классификация тонзиллита

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии.

Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

J35.0 Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета.

Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии.

Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.

Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.

) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей.

При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит.

В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены.

Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.).

Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной.

Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма.

Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты.

Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания).

Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса.

При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/chronic_tonsillitis

Виды ангин их группировка и классификация

Классификация тонзиллита

Изучение видов ангины требуется для точной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Классификация ангины, именуемой в медицинской терминологии тонзиллитом, особенно важна, так как терапия этого заболевания зачастую становится сложной задачей именно из-за неправильного диагностирования.

В сети можно найти информацию об огромном количестве разновидностей воспалений горла, в которых человеку, далёкому от медицины, бывает трудно разобраться. Некоторые типы тонзиллитов, описанные в интернете, придуманы пациентами для удобного общения между собой, или названы по доминирующему провоцирующему фактору, например, аллергический.

Отоларингологи, чтобы не путаться в видах ангины, а быстро и правильно назначить пациенту лечение, соответствующее развивающемуся у него недугу, используют признанную во всём мире классификацию тонзиллитов. Она основывается на жалобах пациента, клинической картине, выявленной при визуальном обследовании очага воспаления и результатах анализов.

Все эти факторы имеют непосредственную зависимость от причины, спровоцировавшей патологическое состояние.

Классификация видов, типов и форм тонзиллита

Классификация ангины выполняется по следующему принципу:

  1. Формы: первичные (глоточное кольцо поражено бактериями или вирусами), вторичные (гланды воспаляются вследствие острых инфекций носоглотки или системных заболеваний кровеносной системы) и специфические, спровоцированные нестандартной для этого заболевания инфекцией, например, грибковой флорой.
  2. Локализация: односторонняя форма патологии (процесс воспаления задел только одну миндалину) и двухсторонняя, которая характеризуется поражением двух гланд соответственно. В первом случае патологическое состояние более опасно для здоровья человека, так как способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Также в отоларингологической практике применяются классификации, в основе которых лежат морфологические, этиологические и патофизиологические критерии.

Классификация ангин по анатомическому признаку:

  • ангина небных миндалин;
  • ангина язычной миндалины;
  • ангина глоточной миндалины;
  • ангина боковых валиков глотки;
  • ангина носоглоточной миндалины;
  • лимфоидные новообразования гортани;
  • лимфоидные образования задней стенки глотки.

По этиологии ангину различают:

  • стрептококковую;
  • стафилококковую;
  • стрепто-стафилококковую;
  • иная этиология.

Классификация по степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Классификация по характеру течения заболевания

В практике ЛОР-врачей чаще всего используется классификация Преображенского Б.С. от 1964 г.

Она основана на фарингоскопической картине, выявленной в глотке пациента во время первичного визуального осмотра и дополненных результатах лабораторных исследований.

Чаще всего у человека развивается вульгарный (банальный, обычный) тип воспаления, провоцируемый внедрением в гортанную область вирусной или бактериальной микрофлоры. Эти ЛОР-заболевания выявляются по специфическим признакам во время проведения фарингоскопии.

К этим патологическим состояниям относятся следующие виды ангины:

  1. Катаральная. Это наиболее лёгкий вид ангины, так как процесс воспаления в глоточном лимфоидном кольце только начинается. Заболевание сопровождается головными и гортанными, усиливающимися при совершении глотательных движений, болями, жаром, интоксикацией организма, слабостью. При осмотре гортани обнаруживаются гиперемированные, отёкшие гланды и прилегающее к ним мягкое нёбо. Налёт на них может отсутствовать. Подчелюстные и шейные лимфоузлы незначительно увеличены в размерах и при пальпации болезненны. При своевременном начале лечебных мероприятий течение заболевания благоприятное и через неделю наступает выздоровление. Развитие гнойного воспаления происходит только в том случае, если у человека снижен иммунитет и антибактериальная терапия была начата несвоевременно.
  2. Фолликулярная ангина. Клиническая картина обусловлена средней тяжестью протекания в гортани воспалительного процесса: острые, усиливающиеся при глотании, температура поднимается до 39 С и держится около недели, выраженная интоксикация и значительно увеличенные, резко болезненные при пальпации шейные лимфоузлы. При осмотре горла можно заметить просвечивающие через ярко-красную эпителиальную ткань гланд белые, наполненные гноем, фолликулы. Если терапия начата несвоевременно, у больного могут развиться серьёзные осложнения: полиартрита, нефрита, миокардита.
  3. Лакунарная. Температура достигает критических отметок, болезненность при глотании становится нестерпимой, регионарные лимфоузлы отвечают на пальпацию острой болью, а симптомы интоксикации приобретают яркую выраженность. Фарингоскопическая картина показывает покрасневшие, увеличенные миндалины, в устьях лакун которых видны выступающие на поверхность желтоватые островки нагноений.
  4. Гнойная ангина. Патологическое состояние представлено двумя разновидностями:
  • фиброзная развивается на фоне катарального, фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Также она может стать их следствием. Симптоматика заболеваний практически полностью идентична за исключением одного отличия – гланды полностью покрывает гнойная плёнка;
  • флегмонозная является осложнением, которое могут дать любые виды ангины. Её отличие и опасность от остальных форм недуга в том, что для неё характерно одностороннее поражение глоточного кольца.

Основным этиологическим фактором возникновения этих видов ангин является инфицирование глотки бактериями. Вирусная или грибковая микрофлора провоцируют их очень редко.

Систематизация тонзиллитов по этиологическому фактору

Классификация ангины имеет непосредственную зависимость от вида патогенного микроорганизма, спровоцировавшего патологическое состояние. Начало воспалительного процесса в гортани может вызвать различная микрофлора, но самыми распространёнными болезнетворными агентами являются золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые разновидности вирусов.

Тонзиллиты, спровоцированные бактериями

Бактериальная форма недуга развивается у человека по вине бактерий. Обычно это стафилококки, стрептококки и спирохеты. В редких случаях патологическое состояние возникает по вине дифтерийной палочки или гонококка.

Такой вид ангины очень заразен и легко передаётся бытовым путём, только при соприкосновении с вещами больного человека.

Этой форме заболевания подвержены все возрастные категории людей, но преимущественно она поражает детей до 10 лет.

Чаще всего диагностируются следующие виды ангин:

  1. Стрептококковая ангина. Патология проявляется в катаральной, лакунарной, фолликулярной или фибринозной форме и сопровождается болезненностью в глотке, усиливающейся при совершении глотательных движений, жаром, гиперемией и отёчностью гланд. Более подробную информацию о клинической симптоматике можно посмотреть выше.
  2. Стафилококковая разновидность ангины. Её развитие связано с повреждением гортанной области золотистым стафилококком. Основные клинические признаки идентичны стрептококковой форме, но заболевание протекает намного дольше и тяжелее.
  3. Язвенно — пленчатая, некротическая ангина Симановского Венсана, болезнь вызывают веретенообразная палочка и спирохета. Развивается недуг в сильно истощённых, как физически, так и морально, организмах, и характеризуется односторонним поражением гланд. Из клинических признаков можно отметить гнилостный запах, исходящий изо рта и серовато-жёлтых плёнок, покрытых язвочками, на гландах. Достаточно часто болезнь протекает без температуры. Длительность острого периода обычно составляет от 1 до 3 недель.

Вирусы, как причина воспаления гортани

Вирусный тонзиллит является проявлением заболеваний инфекционного характера, спровоцированных вирусами

В этой подкатегории стоит рассмотреть следующие наиболее опасные виды ангины:

  1. Сифилитическая ангина. Болезнь провоцируется бледной трепонемой, вирусом, вызывающим развитие сифилиса, после того, как он эндогенным или экзогенным путём попадёт в ротовую полость. Симптомы у этого патологического состояния не очень специфичны и сходны с большим количеством тонзиллитов (боли при глотании, жар, покраснение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов), поэтому точный диагноз ставится только после диагностического исследования.
  2. Герпетическая (герпесная). Несмотря на специфическое название заболевание не имеет ничего общего с вирусом простого герпеса, а провоцируется энтеровирусом Коксаки. Характеризуется недуг внезапным и резким началом – у человека поднимается до критических отметок температура, а на гландах появляются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Через несколько дней они лопаются, оставляя на своём месте эрозии, причиняющие острые боли при глотании.

Может ли развиться тонзиллит под влиянием грибков?

Такой вопрос нередко задаётся отоларингологам. Грибковая ангина хотя и нечасто, но встречается в отоларингической практике. Воспаление слизистой гортани в этом случае провоцируется условно-патогенными грибками.

Все разновидности тонзиллита, спровоцированного этими микроорганизмами, имеют не совсем специфичные для классической формы недуга признаки:

  • полное отсутствие или слабая выраженность признаков интоксикации (слабости, лихорадки, головной боли);
  • в соскобе, взятом из зева, явно просматриваются дрожжеподобные клетки;
  • на задней стенке глотки, корне языка и поверхности гланд хорошо заметны участки творожистой массы.

Вместе с этими неспецифическими проявлениями отмечаются и симптомы классического тонзиллита: болезненность в горле, усиливающаяся при глотании, отёчность и покраснение миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Стоит знать! Чаще всего встречается кандидозная форма заболевания, которая провоцируется Кандидой, вызывающей у человека молочницу. В этом случае отоларингологи диагностируют фарингомикоз или грибковый фарингит.

Заболевание развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы или возникает после длительного, бесконтрольного приёма антибиотиков.

Чаще всего патологическому состоянию подвергаются дети, но и взрослые не застрахованы от его возникновения.

Ангины, спровоцированные заболеваниями крови

Все мы привыкли считать, что процесс воспаления в гортанной области развивается под воздействием бактерий и вирусов, оседающих на слизистой гланд и проникающих в их толщу, или же недуг провоцируется инфекционными болезнями носоглотки. Но не только этими предпосылками может быть спровоцирована ангина или острый тонзиллит. Этот недуг развивается и на фоне патологий крови.

К этим заболеваниям относятся:

  1. Агранулоцитарный тонзиллит. По внешним признакам патологическое состояние в гортани похоже на язвенно-некротическую форму. Клиническая картина недуга сходна с другими разновидностями тонзиллитов и характеризуется острым началом, поднятием до критических отметок температуры, ярко выраженными болями в гортанной области, которые зачастую не позволяют глотать даже жидкость, общей слабостью. Отличительной особенностью агранулоцитарного тонзиллита является полное отсутствие или явное снижение в анализе крови гранулоцитов.
  2. Моноцитарная форма. Недуг провоцируется герпевирусом Эпстайна-Барр и относится к числу острых инфекционных заболеваний. При этой патологии отмечаются характерные изменения в крови, которые сопровождаются увеличением селезёнки и печени, а также клиническими признаками классического тонзиллита – острой болезненностью в гортанной области, усиливающейся при глотании, жаром и увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов. Подвержены этому недугу дети и люди молодого возраста.

Классификация тонзиллита по месту локализации

Местоположение воспалительного процесса во рту является важным критерием в назначении терапевтических мероприятий. Очаг поражения может находиться в совершенно разных местах: на миндалинах, язычке, корне языка.

Эти места свойственны для хронических тонзиллитов, поэтому хотелось бы сказать о нетипичных для него формах:

  1. Гортанная. Это крайне редкое заболевание, являющееся патологической формой гнойного тонзиллита, поражающее преимущественно людей среднего возраста. Недуг развивается в дыхательных путях, находящихся ниже глотки и по своей сути напоминает ларингит, но отличается от него глубиной проникновения воспалительного процесса и поражением не слизистой, а лимфоидной ткани.
  2. Атипичная ангина Людвига. Патологическое состояние встречается достаточно редко и является одной из форм флегмоны гнилостно-некротического характера, локализовавшейся на дне ротовой полости. Вызывается заболевание анаэробными возбудителями, которые поступают из кариозных зубов. Данная атипичная ангина характеризуется появлением плотной и твёрдой на ощупь опухоли, болями в глотке и затруднённым дыханием. Язык отёчен, приподнят, малоподвижен и покрыт налётом тёмно-коричневого цвета.

Знания этих классификаций позволяют специалистам поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Но не стоит самостоятельно пытаться найти у себя признаки какого-либо из этих заболеваний, а тем более начинать лечение, так как последствия могут быть непредсказуемы.

При появлении болей в горле самым лучшим решением будет обращение к специалисту, который сможет подобрать правильный терапевтический курс и предотвратит возникновение осложнений.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/vidy-angin-ix-gruppirovka-i-klassifikaciya.html

Виды ангин: классификация и отличия

Классификация тонзиллита

Ангина в медицинской практике имеет название «острый тонзиллит».

Название происходит от латинского обозначения миндалин, так как заболевание во всех своих проявлениях подразумевает начало воспалительного процесса небных миндалин различной степени.

Также как характерное проявление все виды ангины вызывают болевые ощущения в области горла во время глотания и повышение количества лейкоцитов в крови.

Классификация ангин

Ангина включает различные формы заболевания, лечение которых сводится к диагностике состояния и применению сильных медикаментов. Именно поэтому для выявления точной причины и формы патологии применяются классификации тонзиллита по нескольким критериям.

Стоит отметить, что различные виды ангины у взрослых проявляются со слабовыраженными симптомами, нежели те же виды ангины у детей.

По локализации

Местоположение ангины в горле играет немаловажную роль в диагностике и назначении лечения.

Классификация по месту образования:

  • язычная;
  • гортанная;
  • носоглоточная;
  • тонзиллит миндалин.

Принято считать, что тонзиллит миндалин может развиться как осложнение гриппа или острой формы заболеваний верхних дыхательных путей.

По виду возбудителя

Выявление патогенной флоры, ставшей причиной появления воспаления, способствует назначению необходимых лекарственных препаратов узкой направленности. Применение медикаментов широкого спектра оказывает сильное воздействие на организм, однако обладает значительным списком противопоказаний.

Классификация по виду возбудителя:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • ангина смешанного типа (вирусно-бактериальная).

Кроме выявления патогена при помощи бактериального посева возможно определение формы тонзиллита по клиническим признакам и симптомам.

По типу

Разновидности ангины в зависимости от клинических симптомов и состояния слизистой горла и глотки разделяются на:

  1. Катаральную (может перейти в фолликулярную или лакунарную форму тонзиллита). Относится к гнойным воспалительным процессам инфекционной природы. Заболевание провоцируют пневмококки, стафилококки и стрептококки, активное увеличение численности которых наблюдается при патологичных процессах зубов и верхних отделов дыхательных путей.
  2. Фолликулярную: причина возникновения патологии сходна с предыдущим типом, также фолликулярная ангина считается более тяжелой формой, развивающейся после катарального типа воспалительного процесса. Во время диагностики наблюдается изменение лейкоцитарной формулы в левую сторону. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается до 50 мм в час.
  3. Лакунарную. Наблюдается воспалительный процесс в области небных миндалин, провоцируемый развитием типичных для ангины видов патогенов. Во время диагностики наблюдаются сходные с фолликулярным типом тонзиллита отклонения.
  4. Герпетическую. Воспалительный процесс развивается при заражении организма вирусом Коксаки. Как правило, этой формой ангины чаще заболевают дети.
  5. Флегмонозную. Этот тип тонзиллита наблюдается как осложнение лакунарной и фолликулярной разновидности патологии. Выявляются обособленные участки гнойных масс.
  6. Фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая). Развивается как самостоятельный процесс либо как осложнение лакунарного типа тонзиллита.
  7. Язвенно-плёнчатую: характеризуется инфекционным заражением двух видов (веретенообразной палочки и спирохеты). Развивается на почве общего ослабления организма и наличия воспалительных процессов в полости рта.
  8. Некротическая: наблюдается распространение некротического процесса за пределы миндалин.

Катаральная, фолликулярная, лакунарная и фибринозная – наиболее часто встречающиеся типа ангины.

Клинические признаки включают степень воспалительного процесса, температуру, результаты анализов крови, полученные при диагностике.

По времени появления

В зависимости от времени появления заболевание разделяется на:

  • первичную ангину: первое появление тонзиллита или возникновение спустя 2-3 года после последнего острого периода;
  • повторную: развитие воспалительного процесса через незначительный срок после предыдущей болезни, появление рецидива во временной промежуток от 6 до 12 месяцев после выздоровления.

Классификация позволяет определить разницу между острым заболеванием и хронической формой патологии. Тем не менее разделение считается условным.

Этиология

Ангина это тяжелая форма воспалительного процесса, частыми возбудителями которого являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Зачастую заболевание развивается на почве гнойных ринитов и других болезней верхних дыхательных путей и полости рта.

Ангина при недостаточном лечении может привести к возникновению ряда осложнений.

Общие клинические симптомы ангины с фото

К общим симптомам, возникающим вне зависимости от формы заболевания, относятся:

  1. Повышение температуры тела до 40 градусов.
  2. Общая слабость.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота.
  5. Появление озноба.
  6. Диарея, рвота.

Налет при ангине имеет выраженную специфичность, его признаки определяются природой возбудителя. Также налет и отек горла зависит от стадии развития болезнетворного процесса.

Катаральная ангина

Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани, на первый план выходит воспаление миндалин.

К симптомам катаральной ангины относятся:

  • сухость, саднящее ощущение в горле;
  • боль в области горла во время глотания;
  • высокая температура у взрослых и детей (у детей может быть значительно выше, приводит к рвоте);
  • головная боль;
  • общая слабость организма;
  • припухлость и сильное покраснение миндалин;
  • миндалины покрыты слизистым слоем (в тяжелом состоянии появляются точечные кровотечения);
  • интоксикация.

У взрослых температура может отсутствовать или проявляться слабо, гнойного налета не наблюдается.

В случае соблюдений рекомендаций врача катаральная форма проходит в течение 5 дней.

Фолликулярная ангина

Рис. 2. На фото фолликулярная ангина, как видите видны фолликулы.

В случае фолликулярной формы тонзиллита наблюдаются симптомы:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • болевые ощущения во время глотания отдают в ухо;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения при пальпации лимфатических узлов, лимфоузлы увеличены;
  • наблюдается гиперемированность слизистых оболочек миндалин;
  • отечность миндалин;
  • образование нагноения фолликул (размер с булавочную головку, обладают желтоватым оттенком, немного возвышаются над поверхностью).

Характерный налет при ангине такого типа образуется по форме фолликул одинакового размера. Фолликулы не выходят за пределы воспаленных миндалин.

Улучшение состояния наблюдается после самопроизвольного вскрытия фолликул. В случае соблюдения правил лечения выздоровление происходит после недели терапии.

Лакунарная ангина

Рис. 3. На фото ангина (лакунарная), главное не спутать с фолликулярной.

Признаки патологии горла и другие виды симптомов при лакунарной ангине:

  • озноб;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • болевые ощущения в горле во время глотания (отдает в ухо);
  • головная боль;
  • болевой синдром в конечностях и области поясницы;
  • геперемия и инфильтрация небных дужек;
  • набухание небных миндалин;
  • налет белого или желтоватого оттенка (площадь быстро увеличивается);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов (болезненность при пальпации).

Развитие болезнетворного процесса похоже на фолликулярный тип, однако скорость прогресса значительно быстрее. В случае полноценного лечения улучшение наблюдается на 4 день терапии, выздоровление после 7 дней лечебных мероприятий.

Герпетическая ангина

Рис. 4. На фото герпетическая ангина. Видны мелкие пузырьки (пустулы), которые затем сливаются, вскрываются и образуют изъязвления.

К признакам герпетической ангины относятся:

  • головные боли;
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов в шейном отделе;
  • образование красноватых гнойников в области миндалин.

После вскрытия гнойников возможно образование язв и эрозии тканей.

Флегмонозная ангина

Рис. 5. Чаще бывает односторонний. Миндалина смещена. Резкая гиперемия и отмечается значительный отек мягкого неба (интратонзиллярный абсцесс).

К признакам флегмонозной ангины относятся:

  • нарушение речи;
  • гнусавость;
  • признаки сильной интоксикации;
  • критическое повышение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • одностороннее поражение миндалин.

После разрыва абсцесса состояние значительно улучшается, однако самопроизвольное разрушение может привести к выходу гнойных масс и нежелательным осложнениям для здоровья.

Фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая) ангина

На фото видно сочетание фиброзной ангины с флегмонозной. Единая белесоватая пленка захватывающая миндалину и выходящая за её пределы.

К симптомам патологии относятся:

  • появление желтоватого налета в области миндалин;
  • сильная лихорадка;
  • озноб;
  • интоксикация;
  • поражение головного мозга.

В случае осложнения лакунарного типа ангины на первых этапах имеет признаки этого вида патологии.

Язвенно-пленчатая ангина

К признакам язвенно-пленчатой ангины относятся:

  • неприятный запах полости рта;
  • сильное слюноотделение;
  • в случае параллельного развития инфекционного заражения наблюдается повышение температуры до 38 градусов;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • образование легкоснимаемых пленчатых налетов светло-желтого оттенка;
  • на месте пленок образуется язвенная безболезненная поверхность.

В случае своевременной диагностики лечение патологии занимает 7 дней, однако при отсутствии медицинского вмешательства заболевание может вызвать серьезные осложнения вплоть до выпадения зубов из-за разрушения десен.

Некротический тонзиллит

К симптомам некротической ангины относится:

  • сильная, продолжительная лихорадка;
  • рвота;
  • нарушение сознания;
  • повышение числа лейкоцитов в крови;
  • повышение числа нейтрофильных гранулоцитов в крови;
  • налет уходит вглубь миндалин, обладает изрытой структурой и зеленоватым оттенком (возможен серый цвет);
  • наблюдается уплотнение пораженных областей;
  • после отторжения наблюдается повреждение тканей до 2 см в диаметре с бугристым дном.

Некротические образования и их последствия распространяются на заднюю стенку глотки, дужки и язычок.

Принципы лечения

В медицинской практике приняты следующие меры лечения ангины:

  1. Курс медицинских препаратов (антибиотики).
  2. Хирургическое вмешательство (полное или частичное удаление миндалин в зависимости от распространения воспалительного процесса).
  3. Физиотерапия (кварцевание, лазеротерапия, виброакустическое лечение).

Методики применяются комплексно для разностороннего действия на источник заболевания.

Ангина является заразной инфекционной патологией, вследствие чего пациенту назначается постельный режим и снижение контакта с окружающими людьми до выздоровления.

Людям, ухаживающим за больным, необходимо пройти дополнительную консультацию у терапевта и принять меры профилактики. Самолечение болезнетворного процесса также может оказать нежелательное воздействие и чаще всего приводит к появлению тяжелых осложнений.

Профилактика

К мерам профилактики тонзиллита относятся:

  • своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта (гайморит, стоматит, кариес);
  • регулярное обследование у стоматолога;
  • активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
  • применение комплексных витаминов и микроэлементов для поддержки иммунной системы;
  • использование индивидуальных средств личной гигиены;
  • снижение контакта с носителями инфекции;
  • регулярное проведение влажной уборки в закрытых помещениях.

Если у человека имеется предрасположенность к развитию острых воспалительных процессов в горле, стоит внимательно относиться к замороженным продуктам питания, чтобы избежать переохлаждения.

Заключение

Ангина – тяжелое воспалительное заболевание горла, имеющее инфекционную природу. Патология развивается как самостоятельный процесс либо как осложнение ранее перенесенного заболевания.

Также появлению признаков тонзиллита способствует кариес и нарушение гигиены полости рта.

Для полного излечения от признаков заболевания больному необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти курс лекарственных препаратов, в тяжелых формах применяется хирургическое вмешательство.

Источник: http://ingalin.ru/lor/angina/vidy.html

Современная классификация хронического тонзиллита и ангин

Классификация тонзиллита

Любое классифицирование сложных явлений ставит своей целью сделать их понятнее. Пояснение медицинских терминов через раскладывание их на составляющие части не просто описывает виды синдромов.

Такие классификации позволяют распознать и определить правильное лечение для того или иного заболевания. Подходя с практической точки зрения, в странах СНГ и Европе чаще всего используют классификацию ангин Б. С. Преображенского.

Она определяет описанные ниже виды и типы заболевания.

Классификация ангин по Преображенскому

По времени возникновения ангины делят на:

  • первичные — те, что возникают у пациента впервые или после двух- , трёхлетнего перерыва после предыдущего подобного заболевания;
  • повторные — те, что появляются вскоре после предыдущих подобных заболеваний и повторяются раз в полгода — год, то есть рецидивируют.

Условность данного разделения заключается в том, что не всегда удаётся распознать протекающий в перерывах между ангинами тонзиллит. Особенно если он приобретает не острую, а хроническую форму и не доставляет очевидных неудобств.

Виды ангин по их симптомам и признакам Б. С. Преображенский определил следующим образом.

  1. Фолликулярно-лакунарная ангина всегда рассматривается как единое заболевание, хотя по сути название отображает две стадии протекания ангины.
  2. Катаральная ангина часто диагностируется при похожем на ангину состоянии — воспалении аденоидов, некоторым видам гриппа, тонзиллита.
  3. Плёнчатая ангина не всегда относится к этой группе заболеваний, так как по совокупности своих признаков является скорее осложнением других вирусных заболеваний (например, дифтерии).

По тяжести заболевания

  • Лёгкие.
  • Среднетяжкие.
  • Тяжёлые (флегмонозная ангина)

Последние две формы протекают либо с последствиями, либо без них.

По месту расположения

Современные классификации ангин также предполагают разделение их по месторасположению тканей, которые поражаются заболеванием. Поэтому по месту протекания ангину определяют как

Последний тип — самый распространённый во врачебной практике, так как развивается как продолжение гриппа или острых респираторных заболеваний.

Одной из самых подробных классификаций ангины является описанная И. Б. Солдатовым — ею пользуются в СНГ почти все врачи-специалисты по ЛОР-заболеваниям. Он делит ангины следующим образом:

Классификация ангин по Солдатову

Классификация ангин и хр тонзиллита

1. Острый тонзиллит

А) Первичная ангина

  • Катаральная
  • Язвенная (проявляется через плёнку)
  • Лакунарная
  • Фолликулярная

Б) Вторичная ангина

  • Возникшая как следствие инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, тиф и так далее).
  • Возникшая на фоне заболеваний крови (лейкозы, мононуклеозы и многое другое).

Как видим, эта классификация почти ничем не отличается от приведённых выше, а лишь является более глубокой и рассчитанной на специалистов.

Ангина является ничем иным, как острым проявлением тонзиллита — то есть сильным воспалением миндалин и нёбных дужек.

Не часто даже при своевременном и квалифицированном лечении от ангины можно избавиться раз и навсегда, что уж говорить о менее благоприятных условиях.

Заболевание бывает сложно заметить среди остальных симптомов простуд и гриппа, а после остаётся его долечивать и бороться с осложнениями.

Нередко в таких случаях ангины становятся хроническим явлением — человек живёт с постоянным вялотекущим воспалительным процессом в миндалинах.

Стоит лишь переохладиться, выпить или съесть слишком много холодного, подцепить вирус — и ангина возвращается. Такое заболевание называют хроническим тонзиллитом.

Его лечение ведётся почти постоянно, с применением усиленного курса средств во время обострений.

Классификация хронического тонзиллита— вопрос, волнующий многих учёных мира. В современной практике отечественных медиков наиболее точными принято считать следующие теории.

Классификация ангин по Луковскому

По Л. А. Луковскому выделяют такие формы заболевания:

  • Компенсированный хронический тонзиллит – когда заболевание не проявляется ярко, миндалины поражены инфекцией, но не беспокоят больного, то есть болезнь дремлет в организме, не причиняя дискомфорта.
  • Субкомпенсированный хронический тонзиллит отличается от предыдущей стадии лишь частым появлением нетяжёлых ангин. Они протекают быстро и заканчиваются за 2-3 дня, но возникают довольно часто.
  • Декомпенсированный хронический тонзиллит является одной из самых тяжёлых форм и протекает с серьёзными осложнениями, давая постоянную температуру, боль в горле. На этом этапе хронический тонзиллит влияет на весь организм, как его осложнение у больного могут диагностировать почечную недостаточность, ревматизм, псориаз.

Классификация хронического тонзиллита по Луковскому была дополнена Б.С. Преображенским, который выделил также две формы заболевания.

  • Простая — лёгкая форма с повторяющимися ангинами, частыми жалобами на лёгкий дискомфорт в горле.
  • Сложная (токсикоаллергическая) форма — все сложные хронические тонзиллиты. По степени осложнений выделяют две группы.

Наиболее отвечающей практическим нуждам врача и современной сейчас признаётся классификация И. Б. Солдатова, который разделяет хронические тонзиллиты на:

А) Неспецифические в компенсированной и декомпенсированной форме;

Б) Специфические, обычно диагностируемые у больных туберкулёзом, сифилисом, склеротическими заболеваниями.

Американские и европейские медики, как и их русскоязычные коллеги, определяют тонзиллиты также по месту возникновения очага инфекции, причине возникновения воспаления (грибок, вирус и так далее).

Теоретическая медицина создаёт и более подробные и разветвлённые классификации тонзиллитов, но главное, что необходимо почерпнуть из этих знаний — это определение этапа, происхождения и, как следствие, лечения заболевания.

Источник: https://tonsillit.ru/klassifikacia-tonsillitov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.