Лечится ли рак легких на ранней стадии

Содержание

Современные методы лечения рака легких

Лечится ли рак легких на ранней стадии

Рак легких — печально известный «убийца» онкологических больных, который неизменно занимает первые строчки в рейтингах по распространенности, летальности и запоздалой диагностике.

Этим заболеванием нередко пугают курильщиков и людей, уклоняющихся от регулярной флюорографии.

При этом мало кто из обывателей знает о том, какие методы обследования позволяют выявить рак легкого на ранней стадии и что может предложить современная медицина в качестве оружия в борьбе с опухолью.

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение.

Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств.

Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Стадии рака легких

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

  • Нулевая стадия — «рак на месте» — выявляется исключительно редко, ведь она подразумевает наличие микроскопического образования. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких. Вылечить ее достаточно просто, прогноз для жизни больного — благоприятный.
  • Первая стадия подразумевает наличие опухоли диаметром до 3 см, которая не имеет метастазов (в других органах или лимфатических узлах). Лечение почти всегда проходит успешно.
  • Вторая стадия диагностируется, когда рак вырос до 6 см, а в одном-двух ближайших к легкому лимфоузлах обнаружились злокачественные клетки. В некоторых случаях на этой стадии онкологи могут удалить опухоль, сохранив легкое.
  • Третья стадия — состояние, при котором опухоль выросла настолько, что затронула соседний сегмент легкого (в правом легком их 10, а в левом — 8). При этом в патологический процесс вовлечены многие лимфоузлы, окружающие орган. Прогноз обычно неблагоприятный, но правильное лечение помогает значительно замедлить развитие болезни.
  • Четвертая стадия — ее также называют терминальной — означает, что рак выбрался за пределы легочной ткани, перекинувшись на соседнее легкое, органы средостения (пищевод, сердце) и другие части тела. При этом не обязательно, что первоначальная опухоль имеет большие размеры: 4 стадию рака легких выставляют в каждом случае, когда присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с запущенным раком редко живут дольше 2 лет.

Как лечить рак легких: подходы современной медицины

Определяющим фактором успеха лечения рака легких является своевременная диагностика. Во многих прогрессивных странах уже появилась практика обязательного регулярного скринингового обследования с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ).

Такая процедура не требует много времени и не подвергает пациентов опасности из-за больших доз радиации. По сравнению с традиционно применяемой для этих целей в России флюорографией, КТ позволяет установить или опровергнуть диагноз «рак легкого» с куда большей точностью.

Кроме того, серьезной проблемой в нашей стране является отсутствие культуры регулярных профилактических визитов к врачу.

Как следствие — поводом для беспокойства становятся симптомы, характерные уже для 3 и 4 стадий рака: затяжной кашель, прожилки крови в мокроте, хроническая пневмония и исхудание.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция.

Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия).

Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким.

В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Химиотерапия

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу.

На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному.

В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Радиотерапия

Лучевая терапия основана на губительном действии радиации на живые клетки, склонные к быстрому делению. Если у человека рак, то в первую очередь от облучения пострадает именно опухоль. Врачи используют аппараты, позволяющие направить сфокусированный пучок рентгеновских лучей в область, где расположено новообразование.

Здоровые ткани при этом страдают незначительно, особенно, если радиация «доставляется» непосредственно к легкому при помощи зонда, введенного в тело через верхние дыхательные пути. При некоторых видах рака и наличии противопоказаний для операции радиотерапия становится единственным методом лечения.

Она также назначается, чтобы уничтожить или уменьшить в объеме метастазы в лимфоузлах и других органах.

Технология Rapid Arc

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Фотодинамическая терапия

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию.

Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Передовые подходы лечения

Если врач предлагает методы лечения, о которых вы никогда не слышали, не стоит думать, что вы окажетесь в роли «подопытного». Речь не обязательно идет об использовании каких-то диковинных лекарств или недавно изобретенных устройств. В эту группу попадают и проверенные методы, о которых было сказано выше, но — с модификациями способа их применения.

К примеру, многие современные клиники предлагают пациентам испытать на себе «Кибер-нож» — прибор для сфокусированной лучевой терапии, который в буквальном смысле слова прижигает опухоль, без разрезов и анестезии. Еще один пример — использование новейших химиопрепаратов, которые блокируют рост кровеносных сосудов вокруг новообразования, нарушая его питание.

Как результат — повышаются шансы на благополучную победу над раком.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-legkikh.html

Случаи излечения рака легких

Лечится ли рак легких на ранней стадии

Рак легких — онкологическое заболевание, встречающееся с одинаковой частотой во всех точках мира. Каждый год врачи регистрируют до 1 миллиона новых случаев рака легких. При этом больше половины пациентов погибают.

Высокий процент смертности связан с поздней диагностикой болезни. причина развития патологии — курение. На втором месте стоит работа в неблагоприятных условиях. Только на третьем находится генетическая предрасположенность.

Несмотря на печальную статистику, встречаются случаи полного исцеления от рака. Ученые до сих пор не выяснили, почему одни пациенты погибают даже при адекватном лечении, а другие вылечиваются, несмотря на неутешительный прогноз. Можно ли победить рак легких и забыть о заболевании? Истории излечения рака легких зафиксированы официальной медициной.

Симптомы рака легких, прогноз

На ранних этапах обнаружить болезнь крайне сложно. Первые признаки напоминают развитие респираторной инфекции. Сюда относятся:

  • повышение температуры до 37,5 градуса. Часто она поднимается ближе к вечеру;
  • чувство хронической усталости, слабость после пробуждения. Больной чувствует себя разбитым. Он не в состоянии вести привычный образ жизни. Быстро устает;
  • постоянная сонливость;
  • развитие дерматита, аллергических реакций, кожный зуд. У некоторых пациентов появляются высыпания, наросты;
  • отечность;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головокружение;
  • проблемы с координацией и памятью.

Постепенно, с прогрессированием заболевания, симптомы становится явными:

  • первая стадия — размер опухоли не превышает три сантиметра. Она имеет четкие границы. Яркие симптомы отсутствуют. На этой стадии новообразование удаляют с помощью операции;
  • вторая стадия — размер опухоли достигает шести сантиметров. Появляются единичные метастазы. Помимо перечисленных ранее симптомов, у пациента появляется сильный кашель с выделением мокроты и крови;
  • третья стадия — размер опухоли превышает шесть сантиметров. Многочисленные метастазы поражают внутренние органы. Мокрота становится слизисто-гнойной, начинаются сильные проблемы с дыханием. Возникают проблемы с внутренними органами. Ведение привычного образа жизни практически невозможно;
  • четвертая стадия — метастазы поражают весь организм и лимфоузлы. У больного возникает сильная боль в груди, которая усиливается при дыхании. Ощущается явная нехватка кислорода. Масса тела становится критически низкой, пациент чувствует слабость и уже не может обслуживать себя как до болезни. При поражении метастазами костей возможны переломы, спровоцировать которые могут даже незначительные нагрузки. С развитием болезни у человека возникают проблемы с речью и питанием. При поражении шейных лимфоузлов и гортани больной утрачивает способность полноценно питаться. Прогноз на четвертой стадии самый неблагоприятный.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. Также важную роль играет индивидуальная реакция организма пациента на лечение и его эмоциональный настрой. Прогноз выживаемости при раке легких выглядит следующим образом:

  • первая стадия. На данном этапе симптомы могут отсутствовать полностью. Часто болезнь обнаруживается случайно во время профилактического осмотра и прохождения флюорографии. Если лечение было начато в этот период, то в 90 % случаев больной сможет пережить пятилетний порог. Многие пациенты живут намного дольше, если решаются изменить привычный образ жизни;
  • вторая стадия. Часто на этой стадии у человека уже имеются единичные метастазы. Своевременно начатая химиотерапия в сочетании с хирургическим лечением дает возможность пережить пятилетний порог 45—48 % пациентов;
  • третья стадия. В этой ситуации пораженными оказываются многие жизненно важные органы. Избавиться от метастазов полностью на третьей стадии невозможно. Тем не менее с помощью химиотерапии и приема поддерживающих препаратов 23 % больных проживают пятилетний порог. Эти цифры актуальны для немелкоклеточного рака, при мелкоклеточной опухоли процент выживаемости снижается до 10—12 %;
  • четвертая стадия. Опухоль уже выходит за пределы легкого, а метастазы поражают все системы организма. Лечение, начатое в этот период, оказывается неэффективным, единственное, что можно сделать, — облегчить муки больного и обеспечить ему полноценный уход. Срок жизни после постановки диагноза четвертой стадии не превышает нескольких месяцев.

Полное избавление от рака: правда или миф?

Рак считается неизлечимым заболеванием. Даже после наступления ремиссии бывшие онкобольные находятся в зоне риска. Болезнь может вернуться в любой момент. При этом рецидивы опухоли имеют самые тяжелые последствия и хуже поддаются химиотерапии. Мало кто верит в полное исцеление от рака, тем не менее подобные случаи были зафиксированы официальной медициной.

В официальных источниках описывается история женщины, которая попала к онкологам с многочисленными метастазами. Они поражали ее внутренние органы и легкие. Врачам не удалось полностью удалить очаги новообразований, и пациентке дали пару лет.

Через несколько месяцев женщина попала к хирургам с острыми болями в животе. Как оказалось, у нее был аппендицит. Во время операции врачи были удивлены, так как не обнаружили в ее теле опухолей.

После прохождения всех обследований специалисты подтвердили, что женщина полностью здорова.

Врачи отмечают, что огромную роль в терапии рака играет иммунная система, а также внутренний настрой пациентов. Если приложить максимум усилий на формирование положительных образов, правильное питание, восстановление иммунитета и подкрепить все это квалифицированным лечением, то шансы полного исцеления от онкологического заболевания значительно повышаются.

Связь онкологического заболевания и эмоционального состояния

Около тысячи лет назад впервые была установлена связь рака с эмоциональным состоянием человека.

Гораздо позже, в 1700 году, английский врач также отметил, что рак — болезнь тех, кто не умеет справляться с жизненными трагедиями.

Огромное внимание этой связи уделяли римские врачи, однако сегодня эмоциональный настрой пациентов практически не волнует онкологов. Некоторые отрицают подобную взаимосвязь.

Учеными отмечены общие черты, которые присутствуют у большинства онкологических больных. Сюда можно отнести наличие неразрешенных проблем, постоянные стрессы и переживания за других людей, постановку на первое место интересов других, постоянные попытки заглушить свои эмоции и переживания.

Именно поэтому полное исцеление от рака легких будет проблематично, если не подключить к нему профессионального психолога. Нужно научиться любить себя и избегать людей, которые могут причинять душевные страдания и переживания.

Современные способы лечения рака легких

Помимо психотерапии, аффирмаций, ведения здорового образа жизни и самовнушения, нельзя отказываться от традиционной терапии. В зависимости от стадии заболевания пациенту может быть предложено несколько способов лечения.

Оперативное вмешательство

Оперирование возможно только в тех случаях, когда опухоль имеет четкие границы. На начальной стадии рака обычно удаляется целая доля легкого.

Если у врачей есть подозрение на распространение злокачественного процесса, пациенту могут удалить все легкое полностью. Стоит отметить, что даже с одним легким можно вести достаточно активный образ жизни.

Если удалить новообразование полностью невозможно, может быть рекомендована операция по уменьшению его размеров.

Химиотерапия

Применение химиотерапии останавливает процесс деления злокачественных клеток. Лекарства оказывают губительное действие на патологические клетки, однако нередко затрагивают и здоровые.

Именно с этим и связаны некоторые побочные эффекты такого лечения. Чтобы больной переносил терапию легко и без осложнений, ее делят на несколько курсов.

Такие перерывы между введениями лекарств необходимы для того, чтобы организм восстановился.

Часто для достижения желаемого эффекта химию сочетают с хирургическим вмешательством. В этом случае введение препаратов окончательно уничтожает раковые клетки и снижает риск развития рецидива. Чтобы узнать, какие лекарства подходят человеку, изучают состав опухоли. Для этого ее клетки берут на биопсию и только после этого приступают к разработке плана терапии.

После завершения курса химиотерапии больной сдает ряд анализов, проходит МРТ, делает рентген. Это необходимая мера, позволяющая оценить эффективность и целесообразность лечения. При неэффективности лечения схема меняется.

Радиотерапия

Для радиотерапии используют специальные препараты, которые направляют поток радиации на опухоль. При этом здоровые ткани не страдают.

При раке легкого облучение может проводиться посредством специального зонда, который вводится в тело через верхние дыхательные пути. Радиотерапия практически никогда не назначается как самостоятельная методика.

Обычно ее рекомендуют пациентам одновременно с химиотерапией. Применение радиации возможно также в отношении метастазов.

Фотодинамическая терапия

Совершенно новая методика, позволяющая в несколько раз повысить эффективность традиционного лечения. В этом случае на опухоль воздействуют световыми лучами.

Предварительно новообразование обрабатывают лекарствами, которые позволяют лучам оказывать разрушительное воздействие на раковые клетки.

Часто фотодинамическая терапия назначается пациентам на поздних стадиях, когда все остальное лечение оказывается бесполезным. Применение луча облегчает симптомы патологии.

Почему возникают рецидивы болезни

В некоторых случаях, когда кажется, что болезнь ушла, возникает неожиданный рецидив, который полностью меняет планы больного. Стоит отметить, что рецидивы опухоли несут наибольшую угрозу для жизни. Чаще всего повторные эпизоды болезни возникают в первые два года после ремиссии. Почему так происходит и можно ли ремиссию привести к полному исцелению?

Основная причина развития рецидива — оставшиеся в организме раковые клетки. Они могут долгое время находиться в стадии «сна», а потом неожиданно пробудиться.

Спровоцировать их активность могут стрессы, болезни, ослабление иммунитета или прием лекарственных препаратов. Операция, химиотерапия или радиоизлучение не могут дать стопроцентной гарантии того, что все патологические клетки погибнут или будут иссечены.

Важно понимать, что для развития повторного эпизода болезни достаточно всего одной оставшейся клетки.

Ни одна ремиссия не может считаться полным выздоровлением. Даже если пациент не испытывает рецидивов больше десяти лет, нельзя утверждать, что болезнь не вернется на одиннадцатый год. Всегда нужно быть начеку и следить за своим здоровьем. Очень важно не возвращаться к старым привычкам и вести здоровый образ жизни.

Профилактика рака легких

Несмотря на то что официальной профилактики рака легких не существует, можно попытаться снизить риск развития патологии. Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • отказ от курения — более 80 % пациентов с раком легких — курильщики. При этом, чтобы заболеть, не обязательно выкуривать по две пачки сигарет. Однако чем больше стаж, тем выше шансы на развитие патологии. Дело в том, что в табачном дыме содержится много канцерогенов, которые оседают на стенках легких. Постепенно их уровень достигает критической отметки;
  • избегание контактов с химическими веществами — часто жертвами рака легких становятся жители городов с неблагоприятной экологической обстановкой и работники химической промышленности. Поэтому при возможности рекомендуется сменить место работы и даже жительства;
  • регулярное обследование у пульмонолога — обнаружить раковый процесс на ранней стадии можно с помощью флюорографии. Также при возникновении жалоб нужно сразу обращаться к пульмонологу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление;
  • соблюдение диеты — полноценное питание поддерживает иммунитет на высоком уровне. Важно отказаться от продуктов, обладающих канцерогенным эффектом. Для достижения эффекта рекомендуется прием поливитаминов. В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба;
  • выполнение дыхательной гимнастики — у людей с аллергией, частыми бронхитами и астмой легкие являются самым уязвимым местом. Чтобы повысить их функциональность и выносливость, рекомендуется регулярное выполнение дыхательной гимнастики. Можно заняться спортом и начать вести активный образ жизни;
  • избегание стрессов — необходимо научиться ставить собственные интересы на первое место и заботиться о собственном психологическом состоянии. Если вы не справляетесь со сложной проблемой или находитесь на грани депрессии, запишитесь на прием к психотерапевту или психологу. Стрессы не только делают организм подверженным развитию злокачественных процессов, но и снижают продуктивность терапии, повышая риск развития рецидива. Стрессы могут быть связаны с физической усталостью и перенапряжением. Любые переживания снижают эффект терапии.

Несмотря на то что полное исцеление от рака легких встречается крайне редко, такого исхода не отрицают ни ученые, ни онкологи. Объяснить, почему одни люди способны справляться с патологией, а другие — нет, невозможно.

Важную роль при этом играет внутренний настрой пациента и умение ставить собственные интересы на первое место.

Вернуться к здоровому образу жизни и привычному быту могут те пациенты, которые способны изменить образ жизни, взгляды, мышление и интересы.

Больше интересных статей

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bcf1c704e008900abb3f64f/5c94cac3a060d700b3d252c2

Лечение рака лёгких

Лечится ли рак легких на ранней стадии

Лечение рака лёгких зависит от многих факторов:

  • Типа  рака лёгких (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • От размера, локализации и распространения рака;
  • От общего состояния здоровья пациента.

В свою очередь, качество жизни пациента будет зависеть от:

  • Типа рака (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • Стадии рака;
  • Схемы применяемой терапии.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием исход неблагоприятный, независимо от вида патологии, и цель лечения скорее – паллиативная, нежели излечивающая. В свою очередь пациентам с рано диагностируемым заболеванием можно применять различные методы лечения и их комбинации в надежде полностью вылечиться.

На качество жизни пациентов чаще всего влияют кашель, дыхательная недостаточность, кровохарканье и боли в грудной клетке. Поэтому задача лечения – по возможности их уменьшить.Одновременно уменьшиться слабость, улучшится аппетит и эмоциональное состояние.

Хирургическое лечение

Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов – локализации опухоли, типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента.

Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях. Операция, при которой удаляется только небольшая часть лёгкого, называется сегментарной или клиновидной резекцией. Если удаляется доля лёгкого, операция называется  – лобэктомия, а удаление всего лёгкого – пнеймонэктомия.

Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из-за её размера или локализации.

Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни, таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным. Поэтому каждый случай МКРЛ рассматривают отдельно, и хирургическая операция не является стандартным лечением.

В общем, примерно только третья часть случаев НМКРЛ может быть оперирована.

Хирургическое лечение по стадиям:

  • I стадия (T1N0, T2N0) НМКРЛ всегда, когда это возможно, лечится хирургической резекцией. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов со стадией T1N0.
  • II стадия (T1N1,T2N1,T3N0) НМКРЛ также лечится хирургической резекцией.
  • III стадия НМКРЛ локально или регионально распространённая болезнь, которая включает большие первичные опухоли (T3 или T4) или средостенную или супраклавикулярную (т.е., над ключицой) лимфаденопатию (т.е., лимфатические узлы, затронутые опухолью) (N2 или N3). При стадии болезни IIIA и IIIB (T4 или N3) вопрос об операции рассматривают всегда, но не всегда она возможна.

Лучевая терапия

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых  НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям  или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии.

Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов). Продолжительность курса составляет примерно 6 – 7 недель.

Цель терапии – уничтожить первичную опухоль, все видимые патологические лимфатические узлы и возможные микроскопические метастазы в лимфатических узлах.

Пациентов  на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не  возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .

Пациенты с НМКРЛ  на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом  обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

Лучевая терапия помогает уменьшить:

  • компрессию пищевода (т.е., сдавление) и нарушения глотания,
  • болевой синдром, вызванный метастазами в кости,
  • нейрологические симптомы при метастазах в головной мозг,
  • синдром сдавления верхней полой вены.

Пациентам с МКРЛ, который локализуется только в одной половине грудной клетки, стандартом в лечении считают химиотерапию с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия

Прогрессирующие стадии немелкоклеточного рака лёгких лечат, главным образом, при помощи химиотерапии. Также как и в случае других опухолей, в лечении рака лёгких наибольшую эффективность даёт химиотерапия с комбинацией нескольких медикаментов.

Нет “золотого стандарта” в химиотерапии немелкоклеточного рака лёгких, поэтому широко применяются различные схемы. В настоящее время стандартной схемой терапии в Европе является цисплатин или карбоплатин с гемцитабином или этопозидом, но, в зависимости от клинической ситуации могут применяться  различные комбинации всех вышеупомянутых средств.

Целевая терапия, моноклональные антитела

Профиль побочных эффектов, вызываемых медикаментами при химиотерапии и резистентность к лекарствам побудили учёных искать всё новые подходы к лечению.

EGFR

При раке лёгких доказано чрезмерное образование особого рецептора – рецептор эпидермального фактора роста (Epithelial Growth Factor Receptor, сокр. EGFR). В нормальном количестве эти рецепторы обеспечивают восстановление клеток.

Если  EGFR слишком много, это значительно ускоряет процесс деления клеток, пока он не становится практически неконтролируемым, и образуется опухоль.

Значение EGFR  доказано не только при раке лёгких, а также у многих других опухолей – рака кишечника, опухолей головы и шеи, рака поджелудочной железы.

Увеличенное количество EGFR связано с повышенным риском образования метастазов, уменьшением продолжительности жизни и плохим прогнозом.

В настоящее время применяются новые препараты, действующие непосредственно против EGFR раковых клеток, не позволяя им активизироваться и,таким образом, подавляя и ограничивая рост опухоли.

Одним из ингибиторов эпидермиального фактора роста является медикамент – эрлотиниб. Он подавляет активность энзима тирозинкиназы, необходимого для работы рецептора EGFR, таким образом, прерывая цепочку сигналов, которые стимулируют рост и деление раковых клеток.

Ангиогенез

Уже многие десятилетия учёные работали над идеей, как нужно не только бороться с уже образовавшейся опухолью, но и также „не позволить” раку расти и развиваться; препятствовать образованию метастазов. Старания увенчались успехом – созданы антитела, которые не дают образовываться сосудам, кровоснабжающих раковую опухоль.

Как в опухоли, так и в метастазах происходит интенсивное образование новых сосудов. Это „требуют” и определяют сами раковые клетки, усиленно выделяя особый фактор роста кровеносных сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor или VEGF).

Подавляя действие этого фактора роста, уменьшается образование сосудов и вместе с этим уменьшается доставка питательных веществ и кислорода раковым клеткам. Раковые клетки быстро делятся, поэтому их потребность в кислороде и строительном материале очень велика.

Таким образом, „голод”, вызванный антителами, действует на рак разрушающе; его развитие значительно тормозится и осложняется. На созревшие сосуды раковой опухоли медикамент не действует.

Оставшиеся  „старые” раковые сосуды используются для доставки цитотоксических медикаментов при химиотерапии непосредственно в опухоль и уничтожения раковых клеток. Ингибиторы ангиогенеза всегда используют вместе с препаратами химиотерапии.

Источник: https://onko.lv/ru/rak-legkih/lechenie/lechenie-raka-lyogkih/

Рак легкого

Лечится ли рак легких на ранней стадии

Рак легких – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких.

Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. из них – курение. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящими.

Так как в дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ. Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста и других частиц, повышает риск развития этого заболевания в разы.

Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.

Лечение рака легких – задача не одного специалиста.

В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного торакального хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака легких, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога. В НМИЦ онкологии им.

Н.Н.Блохина индивидуально подходят к лечению каждого пациента, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук.

Как проявляется рак легких? Симптомы рака легких

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легких может длительное время протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака легких.

Учитывая, что рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель.

В комплексе с ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на окружающие структуры грудной клетки.

Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.

Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует.

На более поздних стадиях развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами: системная боль в грудной клетке. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна.

Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характеризующийся приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя.

Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при его проявлении требуется неотлагательная консультация специалиста. Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области.

Любой из описанных симптомов, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.

Диагностические исследования при подозрении на рак легких

Диагностический алгоритм направлен на подтверждение диагноза.

В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, или компьютерное исследование грудной клетки которое позволяет определить наличие опухоли и ее расположение.

Кроме рентгенографиии и компьютерного исследовании грудной клетки, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и биопсии опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве.

Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй метод позволяет определить его злокачественность. Трансторакальная пункция используется в тех случаях, когда опухоль располагается периферически в легочной ткани и не визуализируется при бронхоскопии.

Для выявления метастазов в лимфоузлах или отдаленных органах используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии.

Эти методы исследования дают возможность определить доклиническую стадию заболевания, а также наблюдать за опухолью во время терапии.

Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.

Какие обследования до начала лечения необходимо выполнить при выявлении рака легких?

При установке диагноза рака легких до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в легком и её распространения. По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.
  2. Исключение наличия метастазов в других органах. Рак легких наиболее часто метастазирует в печень, надпочичники, кости и головной мозг . Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости, сканирование костей скелета и МРТ-исследование головного мозга. Желательно выполнение позитронно эмисионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознания онкологических заболеваний. Такая томография позволяет досконально изучить состояние органов. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.
  3. Исследуются анализы крови на опухолевые маркеры: раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).
  4. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации EGFR и ALK. Проводится с целью определения возможностей проведения дополнительной таргетной терапии.
  5. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.

У больных раком легких стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции, тщательного морфологического исследования удалённого препарата.

Врач на основании данных обследования может лишь разделить пациентов на три группы для выбора правильной тактики лечения: «ранний рак легких», «рак легких без метастазов», «рак легких с метастазами в других органах».

Более детальная оценка стадии заболевания может повлиять на тактику послеоперационного лечения.

Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает размеры опухоли , от Тis – единичные клетки рака до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2,3). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов;

II стадия – более крупная опухоль без метастазов;

III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайших лимфатических узлах;

IV стадия – любая опухоль с метастазами в других органах, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака легких. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Существуют две наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

1) В большинстве случаев рак легкого без метастазов в соседних органах лечится хирургически.

Операция по поводу рака легкого подразумевает удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия) с комплексом внутригрудных лимфатических узлов. Лимфатические узлы должны удаляться профилактически, вне зависимости от данных обследования.

Для большинства пациентов удаление части легкого не имеет долгосрочных последствий, и пациенты могут полноценно вернуться к привычному образу жизни.

Такие операции могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и торакоскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от хирургического доступа.

Операции в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных объёмов.

Во время торакоскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерное изображение грудной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина широко используется методы комбинированного обезболивания позволяющие практически исключить неприятные ощущения от послеоперационной раны. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого препарата, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия.

Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах.

В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.

2) Рак легкого с метастазами в других органах.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина в таких случаях проводится ряд молекулярно-генетических исследований опухоли для выявления мутаций, с целью определения возможности проведения таргетной терапии.

Наблюдение после лечения

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака легкого. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам.

Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. При каждом контрольном визитк проводится осмотр хирурга-онколога, берутся анализы крови, выполняются рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

По показаниям выполняется компьютерная (КТ) грудной клетки, сканирование костей скелета, МРТ головного мозга, ПЭТ исследование.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-legkogo/

Сколько живут при раке легких 1 и 2 стадии?

Лечится ли рак легких на ранней стадии

Ранняя диагностика злокачественных образований имеет высокие шансы на выздоровление и жизнь пациента. Первая стадия рака легких часто выявляется случайно или во время проведения профилактической флюорографии.

Определение опухоли на этом этапе дает возможность освободить организм от раковых клеток и продлить жизнь больного.

2 стадия характеризуется более глубокими поражениями, но раннее адекватное лечение способно помочь пациенту.

Причины развития

Рак легких относится к наиболее часто встречаемым новообразованиям, но нет единственной теории, объясняющей, почему нормальные эпителиальные клетки начинают патологически делиться. Есть факторы риска, повышающие возможность возникновения этой патологии:

  • курение;
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • врожденные аномалии дыхательной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • контакт с пылевыми канцерогенами;
  • радиоактивное облучение;
  • онковирусы;
  • генные мутации;
  • аутоиммунные заболевания.

Наличие в анамнезе 2 и больше факторов повышает возможность развития рака легких.

Симптомы на 1 стадии

Начальный этап онкозаболевания проявляется небольшим сухим кашлем, которые схож с простудным.

Карцинома на начальных этапах роста характеризуется наличием 1 узла с одной стороны. При этом опухоль не инфильтрирует соседние ткани и ведет себя не агрессивно.

Клиническая картина включает симптомы, сходные с простудным заболеванием. Больного беспокоит незначительный кашель без выделения мокроты, одышка и дискомфорт в груди.

Неспецифичность признаков заболевания ведет к тому, что больной не обращает на них внимания, поскольку общая симптоматика на этой этапе развития возникает очень редко.

Проявление 2 стадии

Рак легких 2 степени отличается от 1 возникновением инвазии в соседние ткани. Опухолевые клетки не метастазируют лимфатической или кровеносной системой, но распространяются местно. Это проявляется ухудшением состояния пациента.

Кашель обретает хронический характер, выделяется мокрота зеленого цвета с кровяными включениями, пациента беспокоит боль в груди и одышка, не связанные с какими-либо причинами.

Эти проявления изнуряют больного и он чувствует мышечную слабость, повышенную утомляемость и недомогание.

Методы диагностики

При объективном обследовании пациента можно выявить шум и хрипы в легких, притупленность перкуторного звука над участком опухоли. Лабораторное исследование включает:

  • Общий анализ крови, определяющий анемию и повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование. В анализах отмечается высокий С-реактивный белок, признаки интоксикации организма.
  • Анализ мокроты. Показывает повышенное количество слизи, гноя, кровяных включений.
  • Исследование крови на онкомаркеры. Результаты превышают показатели нормы.

Инструментальные методики

Одним из методов обследования является флюроография, снимок которой покажет наличие образования.

  • Флюорография. Профилактическое обследование способно выявить рак легких 1—2 стадии, его локализацию и количество очагов.
  • КТ и МРТ. С помощью контраста послойно изучают пораженный участок и весь организм.

    Они нужны для постановки стадии заболевания, определения физических характеристик новообразования, особенности его кровоснабжения, выявления метастаз, степени инвазии в легочную ткань.

  • Биопсия. Выполняется с помощью бронхоскопии, медиастиноскопии или пункционным методом.

    Каждый способ направлен на единственную цель — отделить от очага часть тканей для дальнейшего гистологического обследования и установления степени злокачественности клеток, их типа и скорости деления.

  • УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов. Проводится с целью подтверждения или исключения метастазирующих участков.

    На 1 и 2 стадиях нет метастазов, но исследование необходимо, чтобы не пропустить распространение раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Рак легких на первых двух стадиях требует оперативного метода лечения.

Объем операции и продолжительность жизни онкобольного зависит от распространенности пораженного участка и степени инвазии злокачественных тканей в легочную.

Выполняют лобэктомию — удаление доли органа или тотальную пневмонэктомию — резекцию целого легкого. Хирургическое лечение необходимо для избавления от первичного очага.

Облучение

Лечение радиоактивными волнами дополняет консервативную терапию.

Используют дистанционный метод — введение волн через кожу и брахитерапию — контактное направление лучей непосредственно в опухоль с помощью бронхоскопии. Облучение проводится курсами по 3—4 недели.

Количество курсов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от чувствительности рака к лучам, успешности операции и степени проникновения образования.

Для радикального воздействия на злокачественный очаг рекомендуется комплексно использовать все методы лечения.

Сколько живут  и прогноз на 1 и 2 стадии

На 1 степени развития рака легких пятилетняя продолжительность жизни составляет 70%. При этом возможно полное излечение от недуга и возвращение больного к нормальной жизни. Но это достигается только при использовании адекватной терапии сразу после диагностики рака. Выявление неоплазии на раннем этапе имеет наиболее высокие шансы на восстановление.

При 2 стадии новообразования прогноз менее благоприятный и жизнь на протяжении 5 лет равна 38—45%. В таком случае чем раньше начата терапия, тем меньший объем операции и большая вероятность тотального искоренения раковых клеток из организма. Рецидив рака на 2 стадии имеет довольно высокую вероятность, поскольку невозможно точно определить границы образования вследствие инвазии.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/org-dyhania/rak-legkih-1-i-2-stadiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.