Осложнения после гайморотомии

Содержание

Как и когда проводится радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку, эндоскопические операции

Осложнения после гайморотомии

Радикальное хирургическое лечение на гайморовых пазухах проводится только по строгим медицинским показаниям. Сегодня в приоритете малоинвазивные вмешательства.

Что такое радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку – это оперативное вмешательство, включающее удаление измененных тканей или всей слизистой оболочки гайморовой пазухи с последующим формированием широкого соустья с полостью носа.

Более подробно об операции информирует врач, он рассказывает, как проводится гайморотомия, что это такое, каких можно ждать осложнений.

Показания

Гайморотомия проводится для радикального лечения воспалительного или объемного процесса в гайморовых пазухах:

  • отсутствие необходимого результата после проведения консервативного лечения гайморита;
  • рост полипов на слизистой оболочки;
  • формирование одной или нескольких кист (ограниченная полость, заполненная жидкостью);
  • доброкачественные новообразования слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке;
  • одонтогенный тип воспаления слизистой оболочки, при котором инфекционный процесс распространяется из среднего уха;
  • образование сгустков крови в полости гайморовой пазухи, которые самостоятельно не рассасываются;
  • попадание инородных тел с последующим развитием выраженной воспалительной реакции.

Выявление показаний к проведению осуществляет лечащий врач на основании результатов проведенной диагностики. 

Эндоскопическая гайморотомия выполняется для частичного удаления слизистой оболочки и подслизистого слоя гайморовой пазухи.

Как проводят

Операция по Колдуэллу-Люку выполняется под общим наркозом или местной анестезией. Она включает следующие этапы:

  • Доступ – выполняется разрез шириной около 3 см в углу между внутренней поверхностью верхней губы и десной. Мягкие ткани смещают в сторону, обнажая кость верхней челюсти. При помощи медицинского долота или бура на передней (лицевой) стенке гайморовой делают отверстие диаметром, достаточным для проведения манипуляции.
  • Основной этап – при помощи специальной ложечки осуществляется выскабливание всей слизистой оболочки гайморовой пазухи. Удаление патологических элементов осуществляется специальными ножницами или скальпелем. Одновременно возможно проведение диатермокоагуляции («прижигание сосудов») для предотвращения кровотечения. Выскабливание верхней стенки гайморовой пазухи проводят очень осторожно, что связано с высоким риском повреждения структур головного мозга.
  • Накладывание швов – манипуляция осуществляется послойно, одновременно формируется П-образная часть слизистой оболочки носа, которая укладывается на дно гайморовой пазухи. Проводится расширение отверстия медиальной стенки. Это необходимо для улучшения дренажа (оттока) содержимого в полость носа. После завершения всех манипуляций накладываются швы на слизистую оболочку в области десен альвеолярного отростка челюсти.

Все этапы радикальной гайморотомии осуществляет врач ЛОР в условиях медицинского учреждения. 

Во время операции обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, направленные на предотвращение инфицирования тканей и профилактику послеоперационных осложнений.

Лазерное лечение

Применение лазера получило широкое распространение в медицинской практике. Локальное воздействие узконаправленного светового пучка высокой энергии приводит к «выпариванию» тканей. Это дает возможность хирургу осуществлять щадящее и точное удаление различных патологических образований с минимальным повреждением здоровых тканей. 

Лазерная гайморотомия дает возможность формировать отверстие на латеральной стенке кости меньшего размера. За счет меньшей травматизации тканей сокращается длительность послеоперационного периода, уменьшается вероятность осложнений.

Обзор отзывов о процедуре

Отзывы пациентов о гайморотомии зависят от методики проведения операции. В большинстве случаев после перенесенного хирургического вмешательства люди отмечают значительное улучшение общего состояния, восстановление носового дыхания, снижение выраженности болевых ощущений. 

Отрицательные отзывы про радикальную гайморотомию встречаются по отношению к операции, которая выполняется открытым доступом. Они заключаются в том, что после хирургического вмешательства повреждается большой объем тканей, вследствие чего повышается риск развития осложнений в виде кровотечений, бактериального инфицирования.

Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия

Эндоскопическая микрогайморотомия – современная малоинвазивная методика радикального лечения патологических состояний, локализующихся в гайморовых пазухах.

Манипуляция сопровождается минимальным повреждением здоровых тканей. Она может выполняться в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациента.

Эндоскопическая операция получила широкое распространение в клинической практике.

В каких случаях проводят

Эндоскопическую операцию проводят по таким же медицинским показаниям, что и хирургическое вмешательство открытым доступом.

Единственным условием является возможность извлечения образования или проведение манипуляций при помощи микроинструментария, который вводится в гайморову пазуху через носовой ход.

Обычно манипуляция назначается при легком и среднетяжелом течении патологического процесса.

Что такое видеоэндоскопические технологии

У любого пациента, которому была назначена микрогайморотомия, возникает вопрос – что это такое, как проводится манипуляция и в чем ее преимущество. эндоскопические технологии получили широкое распространение в различных областях медицины. Суть методики заключается в нескольких особенностях:

  • Введение через естественные отверстия организма или небольшие разрезы оптоволоконной трубки, которая содержит видеокамеру и освещение.
  • Осмотр тканей, контроль выполнения манипуляций врачом на экране монитора.
  • Проведение лечебных или диагностический манипуляций при помощи специального микроинструментария и манипуляторов, которое осуществляется под визуальным контролем на мониторе.

Для удаления патологического образования или инородного тела обязательно учитываются его размеры, которые должны быть меньше диаметра трубки, через которую вводится микроинструментарий.

Благодаря особенностям технологии видеоэндоскопические операции характеризуются небольшой травматизацией тканей, а также минимальным риском послеоперационных осложнений. Поэтому микрогайморотомия получила положительные отзывы.

Ход операции

Эндоскопическая микрогайморотомия может выполняться в амбулаторных условиях, при которых госпитализация пациента в медицинский стационар не требуется. Обычно в течение нескольких часов он остается под медицинским наблюдением. Малоинвазивное хирургическое вмешательство включает несколько этапов:

  • Локальная анестезия, которая выполняется в большинстве случаев. При необходимости по показаниям используется общий наркоз.
  • Доступ – разрезы тканей не требуются, оптоволоконная трубка, микроинструментарий и специальные манипуляторы вводятся через носовой ход (эндоназальная гайморотомия).
  • Основной этап – при помощи манипуляторов и микроинструментария иссекается патологическое образование (полип, опухоль, воспаленная слизистая оболочка) или извлекается инородное тело. Этап проводится под обязательным визуальным контролем на экране монитора.
  • Завершающий этап – врач аккуратно извлекает трубки с манипуляторами и микроинструментарием, убеждается в отсутствии кровотечения или других возможных осложнений.

Основные этапы микрогайморотомии следуют друг за другом. Ход операции не зависит от показаний к его выполнению. Двусторонняя эндоскопическая гайморотомия используется реже, обычно на фоне вовлечения в патологический процесс обеих гайморовых пазух.

Обзор отзывов

В большинстве отзывы пациентов о эндоскопической гайморотомии положительные.

Это связано с тем, что после выполнения оперативного вмешательства длительность послеоперационного периода минимальная (до 2 дней).

Положительные отзывы пациентов о микрогайморотомии учитывают отсутствие травматизации здоровых тканей, разрезов для доступа к патологическим образования, минимальный риск осложнений. 

К единственному недостатку пациенты относят относительно высокую стоимость малоинвазивного вмешательства, что связано с необходимостью использования дорогостоящей аппаратуры. 

Положительные отзывы микрогайморотомия получила после удаления инородных тел у детей.

Послеоперационный период восстановления

Послеоперационный период – это время, в течение которого происходит заживление тканей, а также функциональное восстановление. После гайморотомии существует риск осложнений, к которым относятся онемение зубов, нейропатические боли, дискомфорт в щеке, шее, отеки мягких тканей, повышение температуры тела, инфекции. 

Послеоперационный период после эндоскопической гайморотомии отличается непродолжительностью, за счет чего получил положительные отзывы.

Онемение зубов

Онемение зубов после гайморотомии является следствием повреждением нервных волокон в ходе операции. Развитие осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма. Оно чаще бывает после выполнения радикальной гайморотомии по Колдуэллу-Люку. 

По мере восстановления тканей выраженность онемения снижается. Если болят зубы после гайморотомии, то врач назначает рентгенологическое исследование с целью диагностики повреждения корней.

Нейропатические боли

После гайморотомии возникают болевые ощущения в тканях на стороне проведения манипуляции вследствие реализации 2-х механизмов:

  • развитие воспалительной реакции, спровоцированной механическим повреждением тканей;
  • нарушение функционального состояния нервов, вызванное обезболиванием и манипуляцией.

Нейропатические боли сохранятся более длительно, для уменьшения их выраженности кроме нестероидных противовоспалительных средств назначаются витамины группы В. 

Реабилитация после эндоскопической гайморотомии часто протекает без болевых ощущений.

Почему болит щека и шея

Если после гайморотомии болит щека и шея, то нельзя исключить реакции лимфатических узлов с отеком мягких тканей в ответ на механическое повреждение тканей. В послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные средства. Когда после гайморотомии болит шея, то устанавливается наблюдение с целью исключения инфекционного воспаления.

Повышенная температура – нормально ли это

Температура после гайморотомии повышается до субфебрильных цифр, что является результатом реакции организма на локальное повреждение тканей. Если показатель достигает +38 °С и выше, то проводится исследование на предмет инфекционных осложнений.

Сколько сходит отек

Повреждение тканей в ходе хирургического вмешательства приводит к тому, что развивается реактивное воспаление с выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное вещество. Сколько сходит отек после гайморотомии зависит от объема хирургического вмешательства. После операции открытым доступом он сохраняется в течение 3-5 дней, после эндоскопической манипуляции – около 1 дня.

Затемнение пазухи через два месяца после операции

Для контроля эффективности проведенной операции, исключения развития рецидива (обострение) или обострения патологического процесса назначается рентгенологическое исследование. Затемнение пазухи после гайморотомии через два месяца свидетельствует о повторном развитии воспалительного процесса. Если оно появилось раньше, то нельзя исключить инфекционное осложнение с реакцией тканей. 

При выявленном затемнении обязательно устанавливается наблюдение с проведением нескольких исследований в динамике для выбора адекватных терапевтических мероприятий.

Другие осложнения

Восстановление после гайморотомии не всегда протекает «гладко». После объемной операции повышается риск развития следующих осложнений:

  • бактериальной инфицирование тканей;
  • развитие гнойного процесса;
  • расхождение швов;
  • кровотечение в ранний послеоперационный период;
  • нарушение дренажа содержимого гайморовой пазухи в полость носа.

Осложнения после гайморотомии развиваются реже, если для радикального лечения была выбрана малоинвазивная методика. Чем меньше объем поврежденных тканей, тем меньше длится восстановление. Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий дает возможность сократить послеоперационный период до 1 дня.

Прокол при гайморите

Пункция (прокол) гайморовой пазухи назначается при тяжелом воспалительном процессе, который сопровождается скоплением гноя. При помощи процедуры осуществляется промывание полости раствором антисептиков, введение других лекарственных средств.

Большое количество патологических состояний, которые затрагивают гайморову пазуху, требует проведения хирургического вмешательства. Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия является методикой выбора при среднетяжелых заболеваниях, так как характеризуется небольшой травматизацией тканей и минимальным риском осложнений.

Источник: https://prof-med.info/stomatologiya/473-gajmorotomiya

Эндоскопическая гайморотомия

Осложнения после гайморотомии

Эндоскопическая гайморотомия – это оперативное вмешательство в лицевом участке, целью которого является раскрытие верхнечелюстной пазухи и извлечения из нее гнойного экссудата, инородных тел, полипов, грануляционной ткани.

Верхнечелюстная пазуха (она же гайморова) – полое образование верхней челюсти, высланное слизистой оболочкой. Она предназначена для согревания воздуха и косвенно для облегчения массы черепа. Воспаление этого синуса называется гайморитом. Его течение может иметь неприятные последствия, из-за чего лечение нельзя откладывать.

Виды гайморотомии

Операция гайморотомия выполняется двумя путями: щадящим и радикальным. К радикальным методам относятся оперативные вмешательства, при которых обеспечивается доступ к пазухе путем рассечения костных образований, близких к дну пазухи, и собственно дна. К таковым относятся:

Гайморотомия по Колдуэллу Люку

Это классический метод радикального вмешательства на верхнечелюстных синусах, который применяется чаще всего. Для проведения операции пациент принимает положение лёжа, наклонив голову в сторону, где располагается повреждённый синус. В данном случае обеспечивается доступ со стороны ротовой полости. Уголок рта и верхнюю губу оттягивают второй с помощью тупых крючков.

Разрез выполняют на верхней челюсти по десне ниже места перехода тканей верхней губы в недвижимую часть десен. Длина разреза индивидуальна – от второго зуба (боковой резец) до второго большого коренного зуба. При необходимости применяются долото или боры для рассечения костных тканей. Когда они рассечены, клапоть отгибается – оголяется стенка синуса.

Размер раскрытых тканей составляет до 5 см. В дальнейшем в стенке пазухи создаётся отверстие достаточного размера для вхождения в синус инструментария хирурга. Удаляется экссудат, инородные тела. Далее с помощью долота устраняется костная стенка между нижней носовой раковиной и пазухой для дренажа.

Во время операции хирург максимально сохраняет здоровую слизистую оболочку, обрабатывает оболочку йодоформным раствором.

Советуем к прочтению статью «Особенности удаления пломбировочного материала в гайморовой пазухе».

Операция по Денкеру

Эта методика применяется реже. Выполняется разрез в той же области, но размер его больше – от уздечки верхней губы до 2-3 большого коренного зуба. Оголяется край грушевидного отверстия, появляется доступ к передней стенке пазухи.

Используются боры, долота для раскрытия стенки пазухи. Впоследствии хирургический инструмент помещается в гайморовый синус и устраняет патологические образования. Для дренажа полости устраняется стенка между носовой полостью и синусом.

Существуют и другие методики выполнения радикальной гайморотомии. В их числе гайморотомия по Муру, Зимонту.

К щадящим методам относится эндоскопическая гайморотомия. Это вмешательство не предполагает рассечения слизистой оболочки ротовой полости, а также разрушения стенки пазухи.

Для этой операции используется эндоскоп – прибор в виде трубки, на кончике которого вмонтированы камера и осветительный диод, дополнительные инструменты. Он также используется для диагностики заболеваний ЛОР-органов.

Наличие камеры на эндоскопе помогает хирургу выполнять все этапы вмешательства точно, контролируя все свои шаги. Возможны такие доступы при эндоскопической операции:

  • Через средний или нижний носовой ход;
  • Со стороны «собачьей ямки»;
  • Со стороны альвеолы;
  • Со стороны верхнечелюстного бугра.

Выбор доступа осуществляется хирургом, который основывается на течении болезни, анатомических особенностях конкретного пациента.

Эта операция становится все более популярной и востребованной отоларингологами. Минимальные риски послеоперационных осложнений, быстрота (требуется не более получаса на проведение манипуляции) и безболезненность операции, низкая инвазивность (размер разреза составляет всего 4-5 мм) – основные преимущества эндоскопической гайморотомии.

Гайморотомия цена зависит от выбранного метода, сложности доступа, вида анестезии, необходимости пребывания в стационаре после операции. Однако, следует отметить, что стоимость эндоскопической гайморотомии значительно превышает цену радикальной. Малоинвазивные методы требуют наличия специального дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.

Операция эндоскопическая гайморотомия сокращает время реабилитации в два раза, требует меньшего количества лекарственных средств для устранения возможных послеоперационных осложнений.

Анестезия при гайморотомии выбирается местная проводниковая. Редко вмешательство проводят под наркозом. В случае выбора последнего больным стоимость операции значительно увеличится.

Гайморотомия послеоперационный период включает в себя промывание полости рта физиологическим раствором. Принимаются обезболивающие препараты. Врач может назначить антибактериальную терапию, противогрибковые препараты.

О том, как лечить грибок в гайморовой пазухе, читайте в этой статье.

Первые несколько дней следует провести в полном покое, возможно, врач сочтет необходимым оставить вас на ночь после эндоскопического оперативного вмешательства в стенах стационара отоларингологического отделения. Время нахождения в больнице после радикальной операции составляет до 10 дней.

Через 2-3 дня нужно посетить врача для дежурной проверки, удаления швов, дренажей, обработки пазухи, получения очередных назначений.

Обычно, если заживление идёт нормально, у больного не возникает осложнений и уход за бывшим операционным полем не составляет труда.

Показания к проведению процедуры

Радикальная гайморотомия показана в таких случаях:

  • Отсутствие результатов консервативного лечения, а также пункции гайморовой пазухи;
  • Обнаружение новообразований на слизистой оболочке полости пазухи;
  • Кистозные наросты, полипы в пазухе;
  • Одонтогенный гайморит, возникший вследствие попадания в пазуху обломков костей, пломбировочных материалов, эндодонтического инструментария после стоматологических манипуляций;
  • Хронический гайморит;
  • Наличие инородных тел в синусе.

Эндоскопическая гайморотомия показания имеет сходные с радикальной, но при обширных повреждениях вследствие стоматологических операцией, травм не сможет быть достаточно эффективной. Зато ее проведение крайне желательно при хронической форме болезни, полипах гайморовых пазух.

Если в Вашем случае возможно проведение как радикальной, так и щадящей операции, выбирайте вторую. После эндоскопической гайморотомии больной быстро идет на поправку, скорее возвращается к привычному образу жизни.

В любом случае отоларингологическое лечение проводится, учитывая показания, возможные последствия, прогноз врача.

Подготовка и особенности проведения операции

Гайморотомия является полноценным оперативным вмешательством, потому требует тщательной подготовки, проведения всех соответствующих исследований и анализов:

  • Компьютерная томография черепа, гайморовых пазух. Этот метод обследования дает исчерпывающую информацию о строении лицевой части черепа у пациента, топографии синусов;
  • Общий анализ мочи и крови, биохимия крови, коагулограмма;
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Также дополнительно врач может назначить гаймороскопию, микробиологическое исследование слизи из пазух, визит к стоматологу.

Чем тщательнее проводится подготовка, тем менее вероятен сильный отек после гайморотомии , другие осложнения.

Сама операция проводится в назначенное время в специальной операционной отделения челюстно-лицевой хирургии или отоларингологии. Ход операции при гайморите зависит от состояния больного и формы заболевания, анатомии конкретного пациента. В общем обеспечивается доступ, затем проводится очистка пазухи, промывание, создаётся дренаж, проводится санация.

Наркоз используется редко для особенно возбудимых пациентов, детей. Обезболивание под местной анестезией проходит с применением препаратов средней или большой длительности действия.

Набор инструментов для гайморотомии включат в себя скальпели, распаторы, долота, боры, крючки, специальные кюретки для синусов, эндоскоп, насадки и вспомогательные инструменты для эндоскопа. Стоимость манипуляции сильно колеблется. На нее влияют такие факторы:

  • Место проведения – частная или государственная клиника;
  • Методика проведения (эндоскопия стоит дороже);
  • Выбор анестезии;
  • Проводимые предварительные анализы и исследования (за них также взимается плата);
  • Престиж хирурга, который проводит операцию.

Гайморотомия после операции обычно около недели напоминает о себе очевидно, а полная реабилитация длится 1-2 месяца или дольше в зависимости от обширности вмешательства.

Осложнения после гайморотомии

Осложнения после гайморотомии возникают редко, особенно если речь идет об эндоскопической операции. Но если они и появляются, то могут быть таковы:

  • Киста (свищ) появляется в области зубов над швом в ротовой полости. Это возможно в том случае, когда не весь экссудат был удален и определенная его часть продолжает высвобождаться через незаживший разрез;
  • Невриты тройничного нерва, связанные с повреждением первой и второй ветви последнего – подглазничного и верхнечелюстного нервов;
  • Гнойная инфекция раны в области швов.

Полезно знать — Какие симптомы кисты в гайморовой пазухе и методы ее диагностики?

Противопоказания к операции

Проводить вмешательство не рекомендуется в таких случаях:

  • Хронические заболевания почек, печени, лёгких, сердца, в особенности если они в тяжёлой форме;
  • Обострения хронических болезней, в том числе гайморита;
  • Любые заболевания в стадии декомпенсации (в первую очередь сахарный диабет);
  • Нарушения сворачивания крови.

Необходимо информировать врача о всех сопутствующих заболеваниях для того, чтобы специалист мог оценить всю клиническую картину целиком.

Послеоперационный период рекомендации пациентам

Реабилитация после гайморотомии длится до нескольких месяцев, но самый важный период – первые 10-14 дней. Рекомендации таковы:

  • Полный покой после операции, минимальные физические нагрузки в течение 1-2 месяцев после операции;
  • Принимайте антибиотики курсом не менее 5-7 дней;
  • Употребляйте обезболивающие препараты только при необходимости;
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта и носа;
  • Избегайте переохлаждения, перегревания, употребления острого, соленого, жаренного, алкогольных напитков;
  • Избегайте людных мест для исключения заражения вирусной инфекцией.

Самое важное в период реабилитации – полностью соблюдать рекомендации врача.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nasmork.net/endoskopicheskaya-gajmorotomiya/

Оперативное вмешательство на гайморовых пазухах: виды гайморотомии, техника проведения, обзор отзывов

Осложнения после гайморотомии

Что такое гайморотомия, определить просто: это оперативное вмешательство на пазухе верхней челюсти – пространстве внутри соответствующей кости.

Эта полость еще называется гайморовой – отсюда и название операции. Возможно 2 варианта проведения хирургического лечения: радикальный (вненосовой) и эндоскопический.

Последствия после гайморотомии и сроки восстановления определяются индивидуальными особенностями пациентов.

Ход операции, лазерное удаление

Лазерная гайморотомия – так называется разновидность оперативного вмешательства, при котором удаление патологических тканей внутри пазухи производится с помощью лазерного излучения. Такое воздействие, как правило, применяется при эндоскопической гайморотомии.

Ход операции микрогайморотомии отличается от классического варианта по Колдуэллу-Люку уже на начальном этапе. Отверстие на передней стенке пазухи нижней челюсти проделывается небольшое (до 1 см), через него вводится оптоволоконный кабель. Ранорасширители не используются, большой разрез не делается.

Хирург на мониторе оценивает детально состояние всех стенок гайморовой пазухи. Лазером отсекаются необратимо поврежденные ткани, с помощью отсоса они удаляются из полости. После завершения оперативного вмешательства в ране остается на 24 часа тампон для профилактики послеоперационного кровотечения.

Повышенная температура – нормально ли это?

Повышение температуры тела в пределах 37°С после оперативного вмешательства на гайморовой пазухе закономерно. Если температура после гайморотомии высокая (38°С и больше), сохраняется более 2 дней или повышается после промежутка нормальной температуры, то это возможный признак гнойно-септических послеоперационных осложнений.

Заключение

Гайморотомия проводится при неэффективности консервативного лечения воспалительных процессов, а также при травме пазухе или неопластических процессах.

Предпочтительный вариант – эндоскопическая гайморотомия, так как меньше повреждение тканей.

После гайморотомии возможны дискомфортные ощущения: онемение щеки и зудов, боль и отечность тканей.

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/g/gajmorotomiya.html

Что такое радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку – это экстраназальное оперативное вмешательство, в процессе которого через разрез в ротовой полости вскрывают полость верхней челюсти, проводят иссечение патологических образований и ушивают с установкой дренажа. Радикальная гайморотомия проводится в специализированных отделениях под общим наркозом, реже – под местным обезболиванием.

Целью оперативного вмешательства является удаление необратимо измененных тканей и восстановление аэрации пазухи.

Показания

Основанием для проведения радикальной гайморотомии являются:

· воспалительный процесс (гайморит), который не купируется консервативными способами, часто рецидивирует, формируются осложнения дыхательных путей, глаза, носовой полости или мозговых оболочек;

· травматические повреждения;

· полипозные, доброкачественные и злокачественные новообразования;

· инородные тела (после пломбирования зуба и другие ситуации).

Оценить баланс показаний и противопоказаний может только ЛОР-врач по результатам комплексного обследования.

Как проводят

Больной лежит на спине, голова располагается выше тела. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как производимые манипуляции достаточно болезненны, разрезаемые ткани обильно кровоточат. Перед операцией обязательно уточняют, есть ли у пациента непереносимость каких-либо лекарственных средств, а также показатели свертывающей системы крови.

После начала действия наркоза врач делает разрез по складке между верхней челюстью и кожным лоскутом от 2-3 до 6-8 зуба. Обнажают стенку верхней челюсти, отодвигая надкостницу и мягкие ткани распатором.

С помощью долото или фрезы бормашины проделывают отверстие в стенке. Расширяют его с помощью костных щипцов Гаека.

Размер сделанного отверстия должен быть достаточным для последующих манипуляций, но и не слишком большим, в среднем 1-1,5 см.

Костной ложкой и распатором проводят удаление патологически измененных тканей. Существуют разные точки зрения на дальнейший ход операции: возможен вариант полного и тщательного выскабливания слизистой оболочки, имплантация здоровой слизистой для последующей эпителизации.

Обязательным этапом радикальной гайморотомии является установка тампона, пропитанного антибактериальной мазью, между полостью гайморовой пазухи и нижним носовым ходом.

Операционная рана зашивается кетгутовой нитью, тампон вынимается через 24-48 часов после оперативного вмешательства.

Обзор отзывов о процедуре

Отзывы пациентов после гайморотомии положительные в плане эффективности лечения.

Большинство отмечает значительное восстановление носового дыхания, исчезновение головной боли и головокружение, улучшение общего состояния.

Однако значительная часть пациентов в отзывах после радикальной гайморотомии пишут о длительном периоде восстановления (2-3 недели), болезненном послеоперационном уходе и осложнениях после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия

Микрогайморотомия – это такой вариант оперативного вмешательства на гайморовой пазухе, который проводится с использованием эндоскопического оборудования, что делает его менее травматичным.

Хирург не делает больших разрезов – через небольшое отверстие вводится видеокабель. С его помощью оценивается состояние тканей пазухи.

Иссечение патологически измененные тканей проводится с помощью лазера или методом отсасывания.

Эндоназальная гайморотомия и микрогайморотомия – это разновидности эндоскопического оперативного вмешательства.

Термин «эндоназальный» означает, что специальное оборудование вводится через естественные отверстия, а именно через нижний носовой ход.

Эндоскопическая микрогайморотомия – вариант операции, при котором проделывается отверстие в стенке пазухи, но не такое большое, как при экстраназальном доступе.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия не так травматична для пациента, как классический вариант по Колдуэллу-Люку, меньше риск послеоперационных осложнений (кровотечение, вторичное инфицирование).

Восстановление пациента после микрогайморотомии занимает от 3 до 5 дней, эффективность сравнима с классическим оперативным вмешательством.

В каких случаях проводят

Эндоскопическая гайморотомия проводится при условии технических возможностей лечебного учреждения. Как и другие оперативные вмешательства подобного вида, она требует определенного оборудования, которое есть далеко не в каждом ЛПУ. Техническое оснащение всегда лучше в крупных лечебно-диагностических центрах и в частных клиниках.

Еще одно обязательное условие – это уровень квалификации оперирующего доктора. Для проведения эндоскопических операций необходима специальная подготовка и определенный опыт. Перед тем как дать согласие на процедуру, необходимо уточнить у доктора, каким способом будет сделано оперативное вмешательство.

Со стороны пациента ограничений нет. Показания к экстраназальной и эндоскопической гайморотомии одинаковые. Преимущества эндоназального подхода:

· возможность проведения под местным наркозом;

· малая травматичность;

· низкий риск осложнений;

· кратковременный период восстановления пациента.

Двусторонняя эндоскопическая гайморотомия – наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства, если необходимо иссечение в правой и в левой пазухах одновременно

Что такое видеоэндоскопические технологии

Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий – современный вариант оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет необходимые действия с помощью специальных инструментов небольшого размера. Врач-хирург видит операционное поле не непосредственно на поверхности тела пациента, а на мониторе. Изображение визуализируется на экране через специальный видеокабель, который вводится внутрь гайморовой пазухи.

Ход операции, лазерное удаление

Лазерная гайморотомия – так называется разновидность оперативного вмешательства, при котором удаление патологических тканей внутри пазухи производится с помощью лазерного излучения. Такое воздействие, как правило, применяется при эндоскопической гайморотомии.

Ход операции микрогайморотомии отличается от классического варианта по Колдуэллу-Люку уже на начальном этапе. Отверстие на передней стенке пазухи нижней челюсти проделывается небольшое (до 1 см), через него вводится оптоволоконный кабель. Ранорасширители не используются, большой разрез не делается.

Хирург на мониторе оценивает детально состояние всех стенок гайморовой пазухи. Лазером отсекаются необратимо поврежденные ткани, с помощью отсоса они удаляются из полости. После завершения оперативного вмешательства в ране остается на 24 часа тампон для профилактики послеоперационного кровотечения.

Обзор отзывов

Преобладают положительные отзывы о микрогайморотомии: пациенты отмечают, что операция переносится хорошо, уже на следующий день восстанавливается носовое дыхание.

Все отзывы пациентов микрогайморотомии подчеркивают непродолжительность пребывания в стационаре (до 4 дней) и минимальное повреждение тканей. В отзывах девушек после эндоскопической гайморотомии преобладают описания незначительного отека тканей лица и умеренную болезненность.

Врачи в своих отзывах об удалении инородного тела в ходе микрогайморотомии описывают удобство операции и возможность детального рассмотрения всех стенок пазухи.

Послеоперационный период восстановления

Послеоперационный период после гайморотомии длится от 7 до 20 дней. Его продолжительность зависит от вида оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей пациента и исходного состояния его здоровья. Реабилитация после эндоскопической гайморотомии длится значительно меньше, чем после классической операции по Кордуэллу-Люку – в среднем 5-7 дней.

Отзывы о послеоперационном периоде после эндоскопической гайморотомии едины в том, что отечность тканей лица и болевые ощущения присутствуют, но непродолжительны, а уже через неделю большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни, забывая о проблемах с пазухой.

Онемение зубов

Онемение зубов после гайморотомии может быть следствием действия местного анестетика. По мере выведения лекарственного средства из организма неприятные ощущения исчезают бесследно. Иногда онемение является послеоперационным осложнением, уменьшается медленно на протяжении 1-3 месяцев.

Если болят зубы после гайморотомии, то причиной этого может быть воспалительное повреждение тканей собственно зуба в результате распространения инфекции. Также дискомфортные ощущения могут быть обусловлены поражением тройничного нерва, который иннервирует эту анатомическую зону.

Нейропатические боли

Нейропатические боли после гайморотомии – явление редкое, но мало контролируемое. Эта разновидность болевых ощущений, которые вызываются не только болевым, но и любым другим раздражителем.

Изменение температуры, струя воздуха или воды – все это воспринимается организмом как болевой раздражитель. Лечение такого состояния сложное и не всегда успешное.

Применяются лекарственные средства (габапентин), уменьшающие болевую чувствительность.

Почему болит щека и шея

Если после гайморотомии болит щека, то это связано с развитием отека тканей в области операционной раны. Через 3-4 дня после операции отек обычно исчезает, вместе с ним и болевые ощущения.

Отек тканей лица не всегда выражен настолько явно, что виден невооруженным глазом самому пациенту, но изменения после оперативного вмешательства есть всегда.

Если после гайморотомии болит шея, то это возможный признак послеоперационных осложнений. Воспалительный процесс может распространяться в нижележащие ткани, в том числе и шеи. Обычно такой признак сочетается с повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Повышенная температура – нормально ли это?

Повышение температуры тела в пределах 37°С после оперативного вмешательства на гайморовой пазухе закономерно. Если температура после гайморотомии высокая (38°С и больше), сохраняется более 2 дней или повышается после промежутка нормальной температуры, то это возможный признак гнойно-септических послеоперационных осложнений.

Сколько сходит отек

Отечность тканей сохраняется от 2-3 дней до 1-2 недель. То, через сколько сходит отек после гайморотомии, определяется индивидуальными особенностями (у одного пациента ткани более гидрофильны, у другого – менее), а также видом оперативного вмешательства. При эндоскопической операции повреждение тканей меньше и отечность, соответственно, тоже.

Затемнение пазухи через два месяца после операции

Затемнение пазухи после гайморотомии через два месяца или позже означает развитие воспалительного процесса. Тень на рентгеновском снимке означает появление гнойной жидкости. В такой ситуации рекомендуется лечение антибиотиками или повторное оперативное вмешательство.

Другие осложнения

Известны такие осложнения после гайморотомии:

· кровотечение (при повреждении сосуда крупного калибра или нарушениях свертывающей системы пациента);

· невралгия ветвей тройничного нерва;

· онемение зубов и щеки;

· травматическое повреждение слезного канала;

· гнойно-воспалительные процессы тканей лица и шеи;

· вторичный гнойный менингит или менингоэнцефалит.

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной терапии, локальный холод, при необходимости – кровоостанавливающие средства. Восстановление после гайморотомии с осложнениями дольше, занимает 3-4 недели и более.

Заключение

Гайморотомия проводится при неэффективности консервативного лечения воспалительных процессов, а также при травме пазухе или неопластических процессах.

Предпочтительный вариант – эндоскопическая гайморотомия, так как меньше повреждение тканей.

После гайморотомии возможны дискомфортные ощущения: онемение щеки и зудов, боль и отечность тканей.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.com/media/pulmonologiya/operativnoe-vmeshatelstvo-na-gaimorovyh-pazuhah-vidy-gaimorotomii-tehnika-provedeniia-obzor-otzyvov-5d104543bb362a00afe7d367?feed_exp=ordinary_feed&integration=publishers_platform_yandex&from=channel&rid=2804282603.521.1574268605075.56992

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.