Пульмонит что это такое

Пневмонит (пульмонит)

Пульмонит что это такое

Воспаление легочной ткани, возникшее по любой причине, называется «пневмонит». Формально к этой группе заболеваний можно отнести и пневмонию.

Однако термин «пневмонит» (или его синоним «альвеолит») на практике используется врачами для обозначения неинфекционных воспалительных изменений в легких, в отличие от пневмонии, которая является инфекционной болезнью.

К пневмониту относятся, в частности, разные виды альвеолита – экзогенный аллергический и фиброзирующий, о которых мы рассказывали в соответствующих статьях.

Распространенные причины патологии – загрязнение воздуха, например, на производстве. Кроме того, пульмонит нередко бывает лекарственным, то есть возникает как побочный эффект противораковых и многих других медикаментов.

Наиболее распространенный симптом пневмонита – затрудненное дыхание и одышка, что часто сопровождается сухим кашлем. Для постановки этого редкого диагноза необходимо специальное обследование у пульмонолога. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов и подавление воспаления.

В соответствии с классификацией МКБ-10 пульмонит обозначается несколькими кодами:

  • вызванный твердыми веществами и жидкостями – J69 (пищей и рвотными массами – J69.0, маслами и эссенциями – J69.1, другими твердыми веществами и жидкостями – J69.8);
  • гиперсенситивный (гиперчувствительный), вызванный органической пылью – J67.

Условно к первой группе относят фиброзирующий пульмонит (альвеолит), ко второй – аллергический.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно диагностируется у людей 50 – 55 лет.

Пневмонит: причины

Проявления заболевания связаны с воспалением в стенках мельчайших воздушных легочных пузырьков – альвеол. Эти стенки отекают и утолщаются, поэтому сквозь них не могут проходить газы: кислород – из воздуха в кровь, углекислый газ – в обратном направлении.

Известно много веществ, вызывающих пульмонит. Однако для конкретного пациента причина болезни чаще всего остается неизвестной.

Сельхозработы – причина развития “легкого фермера”

Возможные причины пневмонита:

Болезнь могут вызывать разные медикаменты, в том числе антибиотики, химиотерапевтические средства, антиаритмические препараты, аспирин в большой дозировке.

Постоянное воздействие плесневых грибков и разнообразных микроорганизмов приводит к формированию особого вида пульмонита – «легкого фермера».

Частой причиной болезни становится постоянный контакт с перьями или экскрементами птиц.

Пульмонит может развиться у людей, проходящих радиотерапию по поводу рака легких или молочной железы. Сам по себе он не является раковым заболеванием. Также патология иногда возникает после распространенной лучевой терапии, которая необходима при подготовке к пересадке костного мозга.

Факторы риска

Существуют факторы риска пульмонита, то есть профессии и увлечения, связанные с более высокой вероятностью заболеть:

Многие виды сельскохозяйственных работ проводятся с использованием инсектицидов, пестицидов и других токсичных аэрозолей. Вдыхание частиц заплесневелого сена в воздухе является одной из наиболее распространенных причин профессионального пульмонита. Частицы плесени также могут вдыхаться во время сбора зерна и сена.

Работники птицеводства и люди, которые разводят или содержат голубей, часто подвергаются воздействию помета, перьев и других веществ, которые могут вызвать пульмонит.

  • Горячие ванны и увлажнители воздуха

При приеме водных процедур в помещении с признаками плесени горячий пар смешивается с ее частицами и проникает в органы дыхания. Еще один распространенный резервуар для роста плесневых грибков – домашние увлажнители воздуха.

  • Лечение онкологических заболеваний

Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия легких могут вызывать пневмонит. Сочетание этих двух методов лечения повышает риск необратимого поражения органов дыхания.

Пульмонит может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям:

  • Длительное пребывание в бессознательном состоянии, частое алкогольное опьянение и другие причины, способствующие попаданию частичек пищи в дыхательные пути (обтурационный пневмонит).
  • Болезни соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит и другие).
  • Уремический пневмонит – воспаление легочной ткани, которое вызвано выделением через нее продуктов обмена (они не выводятся естественным образом из-за нарушенной функции почек при их недостаточности).
  • Болезни крови (лейкозы) почти у половины больных сопровождаются лейкозным пневмонитом.

Для улучшения функции органов дыхания во всех этих случаях необходимо лечение основного заболевания.

Отрасли производства, на которых повышен риск заболевания:

  • уход и обработка птицы;
  • ветеринария;
  • животноводство;
  • мукомольное производство;
  • рабочие специальности (фрезеровщики, плотники);
  • виноделие;
  • производство пластмассы и электроники.

Воздействие вредного вещества не означает, что человек обязательно заболеет. Большую роль в развитии патологии играют генетические изменения. Например, риск заболеть выше, если в семье уже были случаи пульмонита. Также эта патология часто возникает при лучевой терапии легких по поводу рака (постлучевой пневмонит).

Симптомы

Первые симптомы аллергического (гиперчувствительного) варианта болезни обычно появляются через 4 – 6 часов после вдыхания раздражающего вещества. Развивается острый приступ, похожий по симптомам на простудное заболевание. Пациент ощущает такие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль.

Если контакт с аллергеном не повторялся, подобные признаки проходят через несколько дней, при продолжающемся действии вредного вещества примерно в 5% случаев может развиться хроническая форма заболевания.

Самый частый симптом хронического интерстициального пневмонита – одышка, которая может сопровождаться сухим кашлем. Если заболевание не диагностировать и не начать лечение на ранней стадии, постепенно развивается хроническое воспаление, ведущее к разрастанию в легких соединительной ткани (к развитию пневмосклероза и пневмофиброза).

Симптомы хронической формы:

  • одышка при нагрузке и в покое;
  • постоянный сухой кашель;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • синюшность кожи.

Осложнения

Недиагностированная или нелеченная болезнь может вызвать необратимое повреждение легких.

В здоровых легких между альвеолами находится эластичная ткань, которая растягивается при каждом вдохе, раздвигая стенки воздушных пузырьков.

Хроническое воспаление стенок альвеол приводит к разрастанию в них плотной, неэластичной соединительной ткани. В тяжелых случаях легкие начинают напоминать жесткую высушенную губку.

Такое состояние называется пневмофиброзом. Это основное осложнение пневмонита, и оно необратимо.

Пневмофиброз, в свою очередь, становится причиной перегрузки правых отделов сердца, дыхательной недостаточности и гибели больных.

В рак легких пульмонит не трансформируется.

Диагностика

Обследование начинается с физического смотра и тщательной аускультации легких.

“Матовое стекло” при лучевом пневмоните

Кроме того, назначаются лабораторные исследования:

  • анализ крови общий (при экзогенном пульмоните повышено содержание эозинофилов) и определение уровня в крови иммуноглобулина Е;
  • выявление в крови аллергенспецифических иммуноглобулинов Е к конкретному аллергену, например, плесени.

Для дифференциальной диагностики пневмонита и пневмонии полезны визуализирующие методы. При пневмонии поражается небольшая часть легочной ткани, тогда как пневмонит затрагивает все доли легких. Назначаются такие исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • Для определения тяжести легочных нарушений используется исследование функции внешнего дыхания, а также определение содержания кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
  • Следующий вид исследования– бронхоскопия. С ее помощью врач осматривает бронхи, берет биопсию, анализ промывных вод. Если необходимо получить несколько крупных образцов легочной ткани из разных участков, врачи назначают открытую биопсию, которая берется во время хирургической операции на легких.

Пневмонит на КТ диагностируется по таким признакам:

  • в 80% случаев регистрируются участки «матового стекла»;
  • поражаются преимущественно средняя и нижние доли;
  • в 20% случаев обнаруживаются линейные тени вдоль границ долей – разрастание соединительной ткани;
  • в случае тяжелого пневмофиброза формируется картина «сотового легкого».

Также могут определяться расширения бронхов – бронхоэктазы, узелки в ткани легких. Изменения симметричны, что является еще одним отличием от пневмонии.

Лечение пневмонита и прогноз заболевания

Первым шагом в лечении пульмонита является отказ от контакта с провоцирующим фактором, вплоть до смены профессии. Дома следует избегать сырости, использования некачественных увлажнителей воздуха, гидромассажных ванн, пластиковых душевых кабин, где легко развивается плесень. Это помогает уменьшить выраженность симптомов заболевания.

В тяжелых случаях лечение пульмонита включает прием лекарственных средств:

  • кортикостероиды для приема внутрь длительным курсом для подавления воспаления в легких; в более тяжелых случаях – иммуносупрессоры и цитостатические препараты;
  • бронхорасширяющие препараты в виде аэрозолей (те же, что и при лечении ХОБЛ);
  • кислородная терапия с помощью домашних аппаратов-оксигенаторов (постоянная или во время сна);
  • антибиотики не показаны, так как инфекционного компонента воспаления нет.

Пневмонит – это не рак, на ранних стадиях он излечим. Важно вовремя обратиться к терапевту или пульмонологу при появлении первых симптомов заболевания. В тяжелых случаях пациент может стать кандидатом на трансплантацию (пересадку) легких.

В благоприятных случаях при хроническом пульмоните продолжительность жизни достигает 12 лет и более.

Пневмонит: видео

Источник: https://ask-doctors.ru/pnevmonit-pulmonit/

Пневмонит: причины, формы, признаки, лечение, профилактика

Пульмонит что это такое

Пневмонит – неинфекционное воспаление стенок альвеол и паренхимы легких преимущественно иммунного происхождения, при котором отсутствует внутриальвеолярная экссудация. Это интерстициальное заболевание легких, приводящее к рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям в поддерживающих легочных структурах. Рубцы нарушают адекватный транспорт кислорода в кровь.

Пневмонит имеет несколько названий: пульмонит, альвеолит. На сегодняшний день не существует диагностических методов, позволяющих разграничить данные нозологии. Их разделение возможно только после гибели пациента, но оно не имеет практического значения. Пневмонит, пульмонит и альвеолит являются синонимами.

Отличие пневмонита от пневмонии существенное, но чисто теоретическое. Данные патологии отличаются этиологическими, патогенетическими и морфологическими особенностями.

Физикальные данные и результаты дополнительных методов исследования не позволяют подтвердить окончательный диагноз.

Практика показывает, что единственное отличие у пневмонита и пневмонии только в обширности воспалительного процесса.

пневмонит

По течению выделяют следующие формы пневмонита:

  • Острый,
  • Скоротечный,
  • Хронический.

По этиологии:

  1. Токсический,
  2. Уремический,
  3. Идиопатический,
  4. Лучевой,
  5. Аллергический,
  6. Аутоиммунный,
  7. Инфекционный,
  8. Аспирационный.

Иногда пневмонит рассматривают как часть некоторых заболеваний пищевода и сердца.

Заболевание приводит к нарушению дыхания и не поддается лечению антибиотиками. Заподозрить пневмонит можно по характерным клиническим симптомам.

У больных нарушается частота и глубина дыхания, возникает чувство нехватки воздуха, приступообразный, мучительный кашель. Эти респираторные признаки сопровождаются явлениями общей астенизации организма.

При появлении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью. Облегчить состояние больных можно только с помощью кортикостероидов.

Этиология

Этиология пневмонита до конца не изучена. Определенную роль в развитии заболевания отдают следующим факторам:

  • Токсинам — вдыхание химических веществ: красок, лаков, смол,
  • Медикаментам — длительный прием некоторых лекарств: антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков,
  • Вирусам,
  • Плесневым грибкам,
  • Хроническим заболеваниям внутренних органов — циррозу печени, туберкулезу,
  • Аллергенам,
  • Наркотическим средствам,
  • Радиации.

Интерстициальный пневмонит – респираторное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Идиопатические формы — настоящая проблема для медиков.

Интерстициальный пневмонит с десквамацией формируется у курильщиков и у лиц, принимающих некоторые сильнодействующие лекарства. Лабораторные, клинические, функциональные показатели интерстициального пневмонита неспецифичны.

На рентгенограмме – двухсторонние изменения, на томограмме – симптом «матового стекла».

Практикующие специалисты связывают понятие «пневмония» с вирусными заболеваниями, а «пневмонит» – с аутоиммунными. Пневмонит развивается быстрее у лиц с иммунодефицитом, курильщиков, а также у пациентов, страдающих аллергией и тяжелыми заболеваниями легких.

Симптоматика

Симптомы пневмонита появляются постепенно.

У больных возникает одышка, не проходящая даже в покое, мучительный сухой кашель, стойкий субфебрилитет, чувство тяжести и давления за грудиной, приступообразная боль в груди.

Пациенты резко худеют, их кожа бледнеет и синеет. Приступы удушья и ощущение «беганья мурашек» по телу становятся невыносимыми. По ночам больные обильно потеют, а днем – быстро утомляются.

Гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенной форой патологии. Это аллергическое заболевание, при котором в легочной ткани развивается интерстициальное воспаление с образованием быстрых инфильтратов и гранулем.

Аллергия возникает на некоторые органические и неорганические соединения. Гиперчувствительный альвеолит развивается у хлопкоробов, тростниководов, зерноводов, табаководов, скорняков, сыроделов. Они жалуются на непродуктивный кашель, одышку, миалгию и артралгию, диспепсию, анорексию, потерю веса, плохое самочувствие.

Острый гиперчувствительный пневмонит клинически напоминает острую пневмонию и проявляется лихорадкой, кашлем с кровохарканьем, диспноэ, слабость, мелко – и среднепузырчатыми инспираторными хрипами. Хроническая форма патологии протекает медленно и длительно, часто без признаков обострения.

Если патологию своевременно не лечить, в легочной ткани сформируются необратимые фиброзные изменения.

Гиперсенситивный пневмонит относят к профессиональным заболеваниям.

«Легкое фермера» возникает после контакта с пылью от свежего сена, «легкое птицевода» вызывает пыль из пуха и перьев различных птиц, в более редких случаях развивается «утиная болезнь».

В тяжелых случаях у больных с гиперчувствительным пневмонитом возникают признаки дыхательной недостаточности и гипоксии: кожа становится синюшной, пальцы деформируются и приобретают вид барабанных палочек, появляются крепитирующие или влажные хрипы.

Функции легких ограничены. Длительная аспирация приводит к развитию хронической формы патологии. Обострения возникают при каждом последующем контакте с тем же антигеном. На рентгеновском снимке появляются инфильтративные тени, в крови – эозинофилы или базофилы в большом количестве.

Аллергический пневмонит развивается при вдыхании пыли, содержащей споры бактерий и грибов, а также под воздействием некоторых металлов: цинка, меди, мышьяка, золота, кобальта.

У больных в альвеолах легких возникает гиперчувствительность и гиперреактивность в ответ на образование антител к аллергенам. Выраженная инфильтрация в легких отсутствует, на рентгенограмме нет существенных изменений.

Верифицировать мелкие воспалительные инфильтраты может только компьютерная томография.

Аллергический пневмонит проявляется традиционными респираторными и интоксикационными признаками. Они появляются при каждой новой встрече с тем же самым аллергеном и исчезают через несколько часов самостоятельно. При постоянном контакте с аллергеном болезнь переходит в хроническую фазу.

Аспирационный пневмонит развивается при попадании в верхние дыхательные пути твердой пищи или обжигании слизистой оболочки желудочным соком. Возникает химический ожог слизистой или закупорка средних бронхиол твердыми массами, развивается острая гипоксия.

Сразу после аспирации возникает бронхоспазм, который приводит к острой дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи, учащением сердечного ритма, затруднением дыхания.

Спустя несколько минут состояние больных стабилизируется. При этом отек бронхов и прочие признаки воспаления продолжают нарастать. .

На рентгенограмме появляются различия в плотности легочного рисунка, указывающие на перибронхиальную экссудацию.

Постлучевой пневмонит является осложнением радиационной терапии и часто становится причиной смерти больных. Это связано с низкой сопротивляемостью легочной ткани к облучению.

Заболевание проявляется на начальной стадии гриппоподобной симптоматикой, признаками пневмонии, туберкулеза, плеврита. Диагноз пневмонита подтверждает компьютерная томография, в результате который обнаруживают поражение бронхопульмонального дерева.

После проведения курса глюкокортикостероидной терапии состояние больных стабилизируется, поврежденная легочная ткань восстанавливается.

Лечение

Лечение пневмонита комплексное. Оно заключается не только в применении медикаментозных средств, но и в соблюдении принципов здорового образа жизни.

Больным рекомендуют ограничить физические нагрузки, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе, делать кислородные ингаляции, принимать витамины и гомеопатические средства.

При отсутствии видимого эффекта переходят к лекарственной терапии.

Результативны при пневмоните кортикостероиды – «Преднизолон», «Бетаметазон», иммуносупрессоры и цитостатики – «Метотрексат», «Фторурацил». В тяжелых случаях проводят симптоматическое лечение и оксигенотерапию. Бронхолитические, жаропонижающие и противокашлевые средства улучшают состояние больных, а антибиотики помогуют при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Лечение аспирационного пневмонита начинают с экстренного удаления из легких пищевых масс. Стероидная и антибактериальная терапия при этом малоэффективна. Антибиотики иногда назначают с профилактической целью, а также при наличии у больного лихорадки, лейкоцитоза и роста посторонней флоры в посевах. При гипоксемии и гиперкапнии проводят респираторное лечение: оксигенотерапию и ИВЛ.

Среди средств народной медицины наиболее эффективными и распространенными являются:

  • Тыквенный сок для снятия отечности легких,
  • Настой ягод бузины, кориандра и сосновых почек с антисептической целью,
  • Отвар плодов боярышника и травы пустырника от приступов удушья,
  • Ингаляции с медом, цедрой лимона, алоэ помогут при частом кашле,
  • Для нормализации температуры тела — морсы из ягод клюквы, земляники, смородины,
  • От гипергидроза – отвар коры дуба, цветков липы и корня имбиря.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие пневмонита:

  1. Борьба с вредными привычками,
  2. Оптимальная физическая активность,
  3. Укрепление иммунитета,
  4. Исключение вероятных аллергенов,
  5. Своевременное лечение легочных заболеваний,
  6. Борьба с запыленностью на рабочем месте,
  7. Использование индивидуальных средств защиты.

Чтобы избежать развития пневмонита, сельскохозяйственным работникам и сотрудникам химической промышленности необходимо отказаться от привычной трудовой деятельности.

Для предотвращения аллергического пневмонита следует избегать контактов с провоцирующими факторами:

  • Бактериальными: бактерии, грибы и их продукты жизнедеятельности,
  • Биологическими: шерсть, слюны, клетки эпидермиса и выделения животных,
  • Растительными: солома, цветочная пыльца,
  • Химическими: металлы и их соединения,
  • Фармакологическими: антибактериальные, гормональные и ферментативные препараты.

: аллергический альвеолит в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/dyxanie/pnevmonit/

Что такое пневмонит: лечение и симптомы аспирационного или хронического заболевания у взрослых и онкобольных детей

Пульмонит что это такое

Пневмонит – это воспаление альвеолярных стенок и интерстициальной легочной ткани преимущественно неинфекционного генеза, которое приводит к рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям поддерживающих структур легких. В медицинской литературе можно встретить и другие названия этого заболевания дыхательной системы – альвеолит, пульмонит.

При своевременном лечении пневмонит обычно не вызывает осложнений, но при отсутствии адекватной терапии недуг может становиться даже причиной смерти больного. Развитие этого заболевания провоцируется различными факторами, но чаще оно вызывается воздействием аллергических или идиопатических причин.

Причины

Чем пневмонит отличается от пневмонии? Почему развивается этот недуг? Какими симптомами он проявляется? Каковы методы диагностики и лечения пневмонита? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Причиной пневмонита могут стать даже некоторые лекарственные препараты.

Этиология пневмонита еще не до конца изучена, и идиопатические формы этого заболевания нередко являются существенной проблемой для пульмонологов. Наблюдения специалистов показывают, что весомую роль в развитии этого недуга могут играть следующие факторы:

  • токсические соединения;
  • лекарственные препараты;
  • аллергены;
  • ионизирующее излучение;
  • вирусы;
  • плесневые грибки;
  • хронические заболевания (туберкулез, цирроз печени, уремия, патологии пищевода, сердца и др.).

Обычно развитие пневмонита провоцируется длительным воздействием вышеперечисленных факторов. То есть больной длительное время вдыхает аллергены и токсические вещества, принимает лекарственные препараты или подвергается воздействию радиации. Кроме вышеуказанных причин развития пневмонита существует ряд факторов, которые способствуют его развитию:

Почти все эти предрасполагающие факторы создают оптимальные условия для развития воспалительного процесса, а на вероятность наследственной склонности к пневмониту указывают данные статистики, согласно которым заболевание выявлялось у многих членов семьи.

Разновидности пневмонита

Специалисты классифицируют пневмонит по многим факторам. Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.

В зависимости от этиологии выделяют следующие основные разновидности пневмонита:

  • Гиперчувствительный (или гиперсенситивный, аллергический). Является наиболее распространенной формой пневмонита, которая развивается вследствие длительного ингаляционного контакта с антигенами бактерий, грибков или токсическими веществами. В отличие от аллергической реакции при бронхиальной астме, возникающая при пневмоните реакция происходит не в бронхах, а в альвеолах легких. К этой форме недуга могут относиться различные профессиональные заболевания: легкое фермера, болезнь грибников, легкое птицевода, болезнь обработчиков солода и пр.
  • Постлучевой. Эта форма пневмонита вызывается локальным поражением альвеол лучами ионизирующего излучения. Обычно этот недуг развивается у больных, которые проходят курс облучения по поводу онкологических заболеваний.
  • Интерстициальный. Это заболевание вызывается воспалением дыхательных путей, приводящим к нарушению проходимости бронхов и распространению воспалительной реакции на значительную часть легочных тканей.
  • Аспирационный. Пневмонит вызывается попаданием содержимого желудка в органы дыхательной системы. Заболевание может провоцироваться рвотой, промывными водами из желудка, проведением общего наркоза при полном желудке. Попадающий в дыхательные пути желудочный сок раздражает и обжигает слизистые оболочки, а частички пищи могут закупоривать просвет бронхов среднего калибра. Впоследствии эти факторы способствуют развитию воспалительного процесса в альвеолах.

Чем пневмонит отличается от пневмонии?

Пневмонит отличается от пневмонии не только этиологическими факторами. Это заболевание имеет иной механизм развития и при нем в тканях легких происходят другие морфологические изменения. Именно поэтому между этими заболеваниями с созвучными названиями и схожими симптомами существует различие. Кроме этого, отличается и тактика лечения рассматриваемых недугов.

Особенности симптомов основных разновидностей пневмонита

Гиперчувствительный пневмонит является самой распространенной разновидностью этого воспалительного заболевания.

Аллергическая реакция провоцируется некоторыми неорганическими или органическими соединениями и приводит к развитию интерстициального воспаления с образованием гранулем и инфильтратов.

Нередко этот недуг является профессиональным заболеванием и развивается у лиц, работающих на вредных производствах.

У больных с гиперчувствительным пневмонитом возникает непродуктивный кашель, одышка, диспепсические проявления, снижение толерантности к нагрузкам, боли в суставах и мышцах, ухудшение аппетита и утрата веса.

При острой форме аллергического пневмонита клинические проявления заболевания во многом схожи с симптомами острой пневмонии. У больных резко повышается температура, возникает слабость, кашель (в мокроте могут присутствовать прожилки крови), затрудняется дыхание, нарастает слабость. При прослушивании легких выявляются мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Если аллергический пневмонит протекает хронически, то симптомы характеризуются как вялотекущие и нередко обострения заболевания не происходят. Итогом такой формы заболевания становятся фиброзные изменения в легких.

Постлучевой пневмонит развивается через какой-то промежуток времени после проведения курсов радиолучевой терапии. Причиной его возникновения становится низкая сопротивляемость легочной ткани к лучам ионизирующего излучения. Он отличается тяжелым течением и нередко становится причиной смерти больных.

В начале развития недуга у больного возникают гриппоподобные проявления с симптомами поражения легких, которые могут присутствовать при пневмонии, плеврите или туберкулезе легких. После лечения глюкокортикостероидами состояние пациентов стабилизируется и ткани легких постепенно восстанавливаются.

При аспирационном пневмоните происходит легкий ожог слизистых оболочек и закупоривание бронхов среднего калибра частичками пищи. Из-за этого у больного затрудняется дыхание, нарастает частота сердечных сокращении и появляется цианоз. Через несколько минут общее самочувствие обычно стабилизируется, но отек и другие проявления воспаления бронхов продолжают прогрессировать.

 Лечение

Выставить достоверный диагноз поможет бронхоскопия.

Лечение пневмонита всегда должно быть комплексным и направляться как на прекращение воздействия провоцирующего фактора, так и на устранение последствий недуга.

Всем больным с этим заболеванием рекомендуется отказ от вредных привычек, минимизация воздействия негативных факторов (контактов с пылью, токсическими веществами и пр.), рациональное питание, пребывание на свежем воздухе и ограничение физических нагрузок.

При аспирационном пневмоните перед началом лечения проводится удаление пищевых остатков, попавших в дыхательные пути.

Для лечения пневмонита больным назначается медикаментозная терапия, план которой составляется индивидуально для каждого пациента. Для лечения могут использоваться препараты следующих групп:

  • глюкокортикостероиды: преднизолон, бетаметазон;
  • иммуносупрессоры: метотрексат и др.;
  • цитостатики: фторурацил и др.

Курс медикаментозной терапии начинают с назначения глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Средняя продолжительность их приема составляет около 3-6 месяцев. Уже на протяжении первых 30 дней прием этих препаратов должен приводить к улучшению рентгенологической картины.

Если такие улучшения не наблюдаются, то в план лечения вводятся цитостатики. При необходимости терапия дополняется приемом симптоматических средств (противокашлевых, отхаркивающих, жаропонижающих и пр.). Применение антибиотиков при пневмоните обычно оказывается нецелесообразным и неэффективным. При выраженных проявлениях гипоксемии больному проводится оксигенотерапия.

Для общего укрепления организма назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Пневмонит нередко сопровождается снижением веса и иммунитета. Для коррекции этих нарушений больному рекомендуется соблюдение специальной диеты, подразумевающей введение в рацион достаточного количества молочных и мясных продуктов, свежих овощей, зелени, ягод и фруктов.

Прогноз

При своевременном начале лечения пневмонита у большинства пациентов наступает значительное улучшение состояния. Неблагоприятный прогноз этого заболевания обычно наблюдается при несвоевременной и несистематической терапии.

К какому врачу обратиться

При появлении кашля, одышки, ощущений дискомфорта и болей в груди, лихорадки и выраженной слабости следует обратиться к пульмонологу.

После проведения ряда диагностических исследований (рентгенографии, КТ легких, лабораторных анализов крови и мокроты, бронхоскопии и др.) и выявлении пневмонита врач назначит лечение, направленное на устранение первопричины недуга и воспалительного процесса.

Источник: https://kamdib.ru/drugoe/kak-ponyat-chto-takoe-pnevmonit.html

Пневмонит (пульмонит, альвеолит)

Пульмонит что это такое

Пневмонитом называется воспаление альвеолярных стенок и интерстициальной ткани легких. Со временем в этих структурах развивается фиброз, вследствие чего нарушается газообмен и возникает гипоксия.

Интерстиций включает в себя поддерживающие стромальные элементы легких, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Синонимами пневмонита являются «альвеолит» и «пульмонит».

Количество видов интерстициального пневмонита исчисляется несколькими десятками нозологий.

Пневмонит – отличие от пневмонии

Несмотря на схожесть названий и клинической картины заболеваний, пневмонит и пневмония — совершенно разные заболевания.

Хотя на практике часто возникают определенные трудности с дифференциальным диагнозом между этими нозологиями.

Пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, которое всегда сопровождается экссудацией жидкости в альвеолярный просвет. А при пневмоните поражается интерстициальная ткань и стенки альвеол.

Принципиальная разница между этими патологиями заключается в причинах, механизмах развития симптомов, а также в морфологических изменениях самой легочной ткани. Фактически же основное отличие подразумевает только распространенность процесса. При пневмонии антибиотики являются основным компонентом этиотропного лечения, в то время как при пневмоните они неэффективны.

Причины заболевания

Механизм развития пневмонита, как и все причины его возникновения до сих пор остаются исследованы не до конца. Пока достоверно невозможно объяснить, почему при действии определенных факторов у одних людей заболевание развивается, а у других нет. Предполагается участие аутоиммунных и аллергических реакций в развитии некоторых видов пульмонита. Основные провоцирующие факторы заболевания:

  • токсины, которые человек вдыхает при наличии профессиональных вредностей (краски, лаки или другие химикаты);
  • медикаменты, например, амиодарон, сульфаниламидные препараты, цитостатики, некоторые антибиотики;
  • тяжелые металлы, например, ртуть;
  • наркотические вещества;
  • аллергены как респираторные, так и пищевые;
  • лучевое поражение;
  • ожоги дыхательных путей;
  • микробы и простейшие при значительном ослаблении иммунной реактивности, например при ВИЧ-СПИДе (грибки рода Candida, токсоплазмы);
  • пыль биологического происхождения (белковая, животная, растительная).

Внимание! Возникновению пневмонита способствует курение, особенно если оно сочетается с каким-либо другим неблагоприятным фактором.

Также пневмонит может развиться при таких патологических состояниях:

  • системные коллагенозы, например, системная красная волчанка;
  • саркоидоз;
  • цирроз печени;
  • легочной туберкулез;
  • некоторые заболевания сердца;
  • патология пищевода и желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
  • аллергические заболевания.

Эта патология встречается преимущественно у взрослых, дети же болеют ею крайне редко.

Формы пневмонитов

По причинам возникновения пневмониты разделяют на такие формы:

  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Заболевание может иметь несколько подвидов. Причину его возникновения установить чаще всего не удается. Предполагается роль наследственности, курения и гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Токсический.
  • Постлучевой пневмонит. Может развиваться при лучевой болезни или после курса облучения у больных с онкопатологией.
  • Вирусный.
  • Аллергический (идиопатический экзогенный альвеолит, гиперчувствительный пневмонит). Возникает при сенсибилизации организма к чужеродным белкам. Ярким примером заболевания является «легкое фермера», развивающееся из-за вдыхания микробов заплесневелой скошенной травы. Заболевание может возникнуть при длительном контакте с птицами.
  • Деструктивный.
  • Обтурационный пневмонит. Развивается при нарушении проходимости бронха, например при раке легких, туберкулезе и посттуберкулезным изменениям легких, увеличении внутригрудных лимфатических узлов.

Иногда пневмонит может возникнуть при синдроме Мендельсона — респираторном дистресс-синдроме у взрослых после оперативного вмешательства из-за аспирации кислотного содержимого ЖКТ. Этот пневмонит получил название аспирационного.

По характеру клинической картины и течению пневмониты бывают:

  • скоротечные;
  • острые;
  • хронические.

Легче всего поддаются медикаментозному воздействию острые формы этого заболевания.

Симптомы пневмонита

Клиническая картина пневмонита неспецифическая. Особенно это касается начальных стадий заболевания, когда симптомы весьма скудные. Обычно признаки патологии появляются постепенно:

  • одышка: сначала беспокоит больного только при физической нагрузке, а в дальнейшем появляется и в состоянии покоя;
  • удушье в виде приступов, которые чаще всего появляются ночью;
  • кашель: обычно сухой, хронический, без связи с ОРВИ;
  • повышение температуры тела;
  • боль в грудной клетке или ощущение дискомфорта.

Если речь идет о пневмоните вследствие обтурации бронха, могут наблюдаться и другие симптомы: потеря веса, слабость, анемия, цианоз, повышенная потливость, в частности — ночью.

При гиперчувствительном пневмоните может наблюдаться связь признаков заболевания с контактом с причинным аллергеном.

При длительном существовании пневмонита и отсутствии адекватного лечения у больного появляются симптомы хронического легочного сердца с развитием правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Ногти приобретают вид «часовых стекол», а концевые фаланги — «барабанных палочек». Кожные покровы приобретают синюшность.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.