Синехии в носу после операции

Содержание

Синехии носа: причины, диагностика и методы лечения

Синехии в носу после операции

Синехии носа относятся к категории патологических изменений носовой полости, которые визуально выглядят как сращение соединительной ткани и образования перемычек из хрящевой или костной ткани. Отличительным их свойством от других новообразований считается небольшая площадь распространения, но при их возникновении вероятность рецидива велика.

Все они делятся на врожденные дефекты и приобретенные. Врожденные патологии довольно редки и в большинстве случаев связаны с нарушениями внутриутробного развития плода, наличием аномального гена.

Дети с такой патологией имеют сложности с сосанием и характеризуются синюшным оттенком кожи. Синехии полости носа ведут к негативным последствиям в виде нарушений в поступлении воздуха и затрудненного дыхания.

Отоларингологи классифицируют патологию в зависимости от места выявления в полости подобных изменений. Выделяют следующие разновидности:

  • передние — образуются в начале пазух, в исключительных случаях происходит закрытие пазух;
  • срединные — обычно находятся в месте разделения раковины и конструкции перегородки;
  • задние — расположены в районе хоан, связаны с появлением нарушений сообщения между глоткой и полостью носа.

Врожденные перемычки чаще образованы из костной ткани. Приобретенные дефекты в большинстве случаев имеют соединительнотканную природу. Синехии могут иметь односторонний или двусторонний характер.

Основные причины появления и последствия

Основными причинами приобретенных изменений является нарушение целостности тканей в области носового прохода. Наиболее часто такая патология появляется:

  • в результате ожогов;
  • после операции в результате удаления полипов, образований, коррекции костей;
  • в качестве последствия заболеваний, таких как сифилис, тиф, дифтерия и ряд других.

Тонкие образования практически незаметны и продолжительное время могут никак не заявлять о себе. При их развитости происходит просвет носового прохода и нарушается нормальный процесс дыхания, на поверхности слизистой носа могут образовываться корочки.

В результате нарушения в полости носа приводят к неспособности человека полноценно дышать через нос, и он начинает делать это ртом.

Поступление воздуха таким способом провоцирует развитие органов дыхания и может привести к бронхитам, пневмониям, отитам. В некоторых случаях человек теряет способность воспринимать запахи и чувствовать вкус еды.

Срединные синехии полости носа часто провоцируют симптом в виде головной боли.

Основным средством профилактики для предотвращения заболевания считается своевременное лечение простудных заболеваний и недопущение ситуаций, приводящих к появлению травм.

Даже неосторожность при удалении из носа выделений при обычном насморке может спровоцировать развитие патологических изменений. При работе с опасными веществами, условиях загрязненной среды не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты и необходимо предохранять слизистые носа при помощи маски или респиратора.

Как ставится диагноз?

Синехии в носу диагностируются при проведении осмотра врачом или в процессе проведения риноскопии. В первом случае выявить возможно только передние синехии, все остальные виды таким способом обнаружить невозможно.

Изучение структуры и особенностей соединений производят с использованием пуговчатого зонда, который дает информацию о наличии соединительной ткани, кости или хряща. Параллельно проводится исследование органов дыхания и внутреннего уха для исключения возможности появления осложнений. Для этого используются следующие методы:

  • УЗИ;
  • отоскопия;
  • рентген;
  • томография.

В обязательном порядке проводится контроль проходимости слуховой трубы для выявления патологий.

Как проходит лечение?

При таком заболевании носа лечение сводится к проведению оперативного вмешательства. От патологии невозможно избавиться народными средствами или лечить при помощи фармакологических препаратов.

Удаление синехий проводится только хирургическим способом при значительном нарушении дыхания и сильных побочных эффектах. Связана такая особенность с тем, что любое механическое вмешательство чревато в дальнейшем появлением более тяжелых патологических изменений и дефектов рубцевания. В результате степень проблем с дыхания может возрасти.

При показаниях к операции проводится рассечение синехий, которое проводится эндоскопическим или открытым способом. При незначительном хирургическом вмешательстве процедура проводится под местной анестезией, сложные операции проводятся в условиях стационара.

Открытый способ требует анестезии и заключается в удалении синехий полости носа специальными инструментами, в ряде случаев требуется вмешательство в области нижних раковин носа. Соединительная ткань удаляется скальпелем, более плотные хрящевые и костные ткани требуют использовать специальные медицинские инструменты вплоть до долота.

Эндоскопический способ проводится под местной анестезией, связан с меньшим нанесением травм и меньшим сроком реабилитации.

Для иссечения может использоваться аппарат «Сургитрон». Он воздействует на соединительную ткань радиоволнами, частота которых различна.

Такой способ применяется при незначительных изменениях, связна с минимальной кровопотерей и быстрым периодом восстановления.

В послеоперационный период для исключения повторного сращивания тканей в носовую полость вводится медицинская резина, фольга, турунды или целлулоид для предотвращения повторного сращивания тканей. Процесс заживления может длиться до 6 месяцев.

Калашник Юлия

(2 5,00 из 5)

663

Источник: https://VipLor.ru/nos/sinehii

Профилактика синехий носа и их лечение

Синехии в носу после операции

Синехии носовой полости – это небольшие перемычки, которые чаще всего являются приобретёнными и состоят из соединительной ткани. Реже они бывают врождёнными. Тогда в их составе может быть хрящ или кость.

Наличие небольших синехий никак не сказывается на качестве жизни пациента, но, если они перекрывают дыхательные пути, может требоваться экстренное решение этого вопроса. Как возможно устранить эту проблему? И что делать, чтобы синехии не появлялись?

Лечение

Синехии полости носа встречаются нередко. Ребёнок может родится с перегородками или перемычками в верхних дыхательных путях, вплоть до полного перекрытия. Но чаще всего синехии – это спайки, возникшие после травмы или воспалительного процесса в носовой полости.

Независимо от того, насколько сильно выражена эта патология, она не может пройти или хотя бы уменьшиться самостоятельно. Если синехии не мешают дыханию, может быть принято решение не трогать их. Но если появились симптомы нарушений функционирования носовой полости, есть только один выход – удаление в медицинском центре. Таблетки и народные средства не помогут в решении этой проблемы.

Есть несколько вариантов удаления синехий. Какой подходит из них больше всего, необходимо решать со своим врачом. Рассмотрим плюсы и минусы каждого варианта.

Классическая операция

Это наиболее древний и самый радикальный вариант хирургического лечения синехий полости носа. Но он применяется до сих пор из-за того, что доступен для любого хирурга и не требует специального оборудования.

Нужные инструменты:

  • Препараты и инструменты для эндотрахеальной или местной анестезии.
  • Скальпель – для соединительной ткани.
  • Конхотом – для хряща.
  • Хирургическое долото – если перемычка состоит из кости.
  • Материалы для тампонады, рассасывающиеся губки или специальная перчаточная резина.

В ходе операции все ненужные элементы иссекают. Тяжесть и масштаб операции зависит от места расположения синехий.

Но такое радикальное вмешательство имеет ряд недостатков:

  • Высокая травматичность.
  • Болезненность (после операции).
  • Продолжительный период восстановления.
  • Большой риск рецидивов.
  • Есть вероятность осложнений, например, инфицирования раневой поверхности.

В связи с названными выше причинами, в большинстве больниц этот метод стараются заменить другими, более современными и безопасными.

Удаление лазером

Для устранения синехий используется лазер. Это помогает прицельно воздействовать на нужные участки, не повреждая здоровые участки. В итого послеоперационная рана получается максимально маленькой. Это означает более быстрое заживление, меньший отёк и низкую вероятность осложнений.

Главным минусом этого метода является то, что необходимо наличие специальной аппаратуры. Также невозможно полностью исключить риск рецидивов. Но на данный момент этот вариант лечения синехий уже широко используется. Пациентам он переносится легче, чем обычная операция.

Радиоволновая хирургия

Использование радиоволны – самый современный метод. Он не оставляет после себя большую рану, так как травмы тканей и сосудов минимальны. Обычно пациент может идти домой в тот же день.

Для проведения такой операции также требуется специальное оборудование, которое относительно дорогое. Но такая практика успешно внедряется, так как после лечения радиоволной риск рецидива максимально снижается.

В случаях появления синехий лечение – это только один шаг к здоровью. И пациенту, и врачу в дальнейшем нужно будет продолжать работать над тем, чтобы не появились спайки, то есть новые синехии. Ведь часты рецидивы могут привести к тому, что из-за частых операций нарушится форма носа и нормальная проходимость дыхательных путей.

Профилактика

В большинстве случаев синехии полости носа – это приобретённая патология. Поэтому каждому человеку нужно знать, как не допустить их появление у себя. А о том, чтобы было меньше случаев врождённой патологии развития носовых ходов, должны заботиться будущие родители. Для этого нужно хорошо понимать, почему появляются спайки.

Даже после того, как синехии были удалены, нужно помнить о профилактике. Они имеют очень большую склонность к повторному появлению. Поэтому люди, у которых высекали соединительнотканные перемычки, относятся к группе риска. При диагнозе синехии профилактика направлена на предотвращение рецидивов.

Первичная профилактика

Лучше всего изначально не допустить появления у себя и детей такой проблемы. Несколько маленьких синехий могут быть даже незаметными, но, если не следить за своим здоровьем, их количество будет увеличиваться.

Что делать, чтобы в полости носа не появлялись перемычки:

  • Вовремя лечить все воспалительные процессы в носу, особенно те, что вызваны инфекциями.
  • Обращаться к доктору при появлении язвочек на слизистой дыхательных ходов.
  • Если нос был травмирован, обращаться в больницу, даже если нет повреждений кости.
  • После операций на носу, например, ринопластики, нужно полностью выполнять все советы врачей во время реабилитационного периода.
  • Чтобы не допустить врождённой патологии у ребёнка, будущим родителям нужно вести здоровый образ жизни и во время беременности постараться полностью исключить все факторы, которые могут вызвать аномалии в развитии плода.

Если синехии появились, и уже субъективно чувствуются, нужно как можно быстрее пройти диагностику. Это будет профилактикой воспалительных процессов, которые могут возникнуть из-за неправильного дыхания и могут стать причиной новых спаек.

После удаления

После операции, во время которой были удалены все синехии, нельзя расслабляться и не думать о дальнейшей профилактике. Рецидивы бывают очень часто после классического хирургического вмешательства и нередко после лазера. Особенно часто новые спайки возникают в послеоперационном периоде.

Как не допустить появление новых синехий:

  1. Максимально тщательно следуйте указаниям врачей по уходу за послеоперационной раной.
  2. Не забывайте о гигиене полости носа.
  3. Врач должен установить временную тампонаду или прикрепить к повреждённым поверхностям перчаточную резину или специальные губки. Уточните, что именно использовалось в вашем случае и сколько времени нужно с этим ходить.
  4. Старайтесь избегать дополнительных травм и инфекций. Сократите время пребывания в общественных местах, особенно в сезон простудных заболеваний.

Людям, которые однажды столкнулись с такой проблемой, в дальнейшем нужно быть особенно внимательными к здоровью своих органов дыхания.

Поэтому даже после того, как закончится реабилитационный период, иногда посещайте отоларинголога.

Это поможет заметить новые образования на самых ранних этапах, когда для их удаления не нужно будет травмировать большой участок слизистой. Такой подход поможет избежать рецидивов сращения в дальнейшем.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/profilaktika-sinexij.html

Синехии полости носа. Оперативное лечение. — МЦ Семья

Синехии в носу после операции

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа.

Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия.

Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

Синехии полости носа

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т.п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей.

Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней).

Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта.

В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку.

Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита).

Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух.

Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом.

Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, КТ, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бак.

исследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания.

При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям.

Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота.

Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах.

Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Наши специалисты проводят рассечение синехий под местным наркозом с использованием современных методик и оборудования. Записаться на консультацию к специалисту можно по номерам нашей клиники.

Источник: https://medcentr-semja.ru/sinehii_polosti_nosa/

Как лечить синехии и атрезии в полости носа: операция или народные средства

Синехии в носу после операции

Синехии и атрезии носовой полости – сращения (соединительной ткани, хрящей или кости), которые в полной или частичной мере блокируют просвет в носу. Заболевание бывает врождённым или приобретённым. Является осложнением после перенесённых инфекций.

Синехии носа часто образуются после неудачно проведённого оперативного вмешательства.

Любые преграды внутри носа — это дискомфорт

Симптоматика болезни

Симптомы синехий практически ничем не отличаются от других заболеваний носа. В их числе:

  • рефлекторный кашель;
  • храп по ночам;
  • трудности с дыханием;
  • гнусавость и грубость голоса;
  • сильная заложенность носа;
  • шум в ухе;
  • снижение обонятельной функции;
  • образование корок в носовой полости.

При наличии синехий и атрезий часто могут проявляться  и невралгические заболевания.

Причины развития синехий и атрезий

Причины синехий многочисленны. Сращения часто возникают в результате перенесённых заболеваний – дифтерии и сифилиса, кори и тифа, волчанки и склеромы, травм носа и после прижигания слизистой оболочки.

Синехии полости носа появляются на тех поверхностях, где отсутствует эпителий. После возникновения экссудата сращения крепятся друг к другу.

Синехии могут появляться вследствие происходящих в носовой полости язвенных процессов. Оперативное вмешательство и коагуляции (операция с использованием лазера) также провоцируют возникновение сращений.

Соединительный процесс, как правило, происходит в начале носового прохода. В этой связи блокируются проходящие каналы. Когда спайки образовываются в середине носа (между раковиной и перегородкой), синехии провоцируют перекрытие подачи воздуха в глотку.

Девушка тяжело дышит

При несвоевременном лечении атрезий и синехий у человека может развиться бронхит, отит, воспаление лёгких и т. д. При блокировании проходов сращения перекрывают вентиляцию синусов (околоносных пазух), что приводит к гаймориту и синуситу. Невозможность дышать через нос спровоцирует ларингит и ангину, поскольку морозный и пыльный воздух вдыхается через глотку.

Синехии выглядят как тонкие нити между  слизистой и отдельными составляющими полости носа.

Отдельно следует поговорить об атрезиях. Атрезии в полной или частичной мере блокируют носовые проходы. В редких случаях спайки могут перекрывать отверстия полностью. Патология обычно возникает в начале носовых проходов  и представляет собой бугристые образования, которые размещаются в области между раковиной носа и перегородкой.

Спаивания в хоанах часто одностороннего характера. Такая патология является врождённой. Приобретённой принято считать блокирование проходов в передней части прохода в нос.

Операции при синехиях и атрезиях носа

Лечение синехий проводится хирургическим путём в том случае, если патология затрудняет процесс дыхания. Если человек при наличии сращений в носу не испытывает никаких трудностей, то в терапии нет необходимости, поскольку после операции ситуация может усугубиться.

Лечить синехии у новорожденных следует в срочном порядке. В данном случае показано оперативное вмешательство, так как сращения могут перекрыть ребёнку отверстия, что приведёт к остановке дыхания.

Разъединение синехий соединительнотканного характера проводится хирургическим скальпелем. Сращения хрящевого вида устраняются с помощью конхотома (специальный хирургический инструмент).

Синехии костного характера удаляются долотом.

Синехии также лечатся с помощью удаления нижней части раковины носа. Менее болезненным способом принято считать устранение синехий с помощью эндоскопического вмешательства. Оно проходит под местным наркозом. Период реабилитации после такой операции короткий.

Чтобы исключить синехии после операции, в носовую полость вводят:

  1. медицинскую фольгу,
  2. целлулоид,
  3. или перчаточную резину.

Эти материалы снизят вероятность появления новых спаек. Для заживления раны используют лоскут из кожи на ножке, который крепится тампонами или волосяными швами.

Труднее всего поддаются лечению атрезии и синехии хоанального типа.

Спайки, образовавшиеся в начале носового прохода, диагностируются врачом –ЛОРом. Доктор осматривает носовую полость пациента и делает соответствующие выводы.

Патологии в серединной и верхней части обнаруживаются с помощью риноскопии. Тип наращиваний диагностируется прощупыванием пуговчатым зондом. Чтобы исключить все воспалительные процессы, доктор назначит ларингоскопию, фарингоскопию, отоскопию и исследования, выявляющие проходимость евстахиевой трубы.

Артезии и синехии обладают высоким процентом рецидивов, поскольку могут снова возникать после оперативного вмешательства. С каждым разом ситуация может только ухудшаться (нос деформируется, появляются трудности с дыханием).

Нос может деформироваться

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следует вовремя лечить инфекционные заболевания и воспаления, сразу обращаться к доктору после травмирования носа, а также тщательно выбирать оперирующего хирурга. При должном проведении оперативного вмешательства вероятность возникновения новых наращений мала.

Народные средства терапии

Лечение синехий народными средствами возможно, но только после консультации с врачом и наряду с приёмом медикаментозной терапии.

После операции на спайках накладывают защитный слой на образовавшуюся рану. Для этого формируют турундочки и обмакивают их в тыквенном, миндальном масле, а также масле из виноградных косточек. Используют только растительные средства. Эфиры для этих целей не подойдут. Итак, 2 капли капают на турундочку и аккуратно прикладывают к ранке, стараясь не прикасаться к слизистой оболочке.

Хорошо для обрабатывания ранки после операции на синехиях  свиной жир. Этот продукт известен своей схожестью с человеческим жиром. Средство растапливают на сковороде и вводят в чистую посуду. Жиром примачивают образовавшиеся ранки. Хранят лекарство в холодильнике.

Лечение синехий в домашних условиях проводится с помощью отваров трав. Средством ежедневно закапывают нос. Для этих целей используют отвар из ромашки. Растение известно своим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Развести синехии в домашних условиях, конечно, это не поможет, но зато позволит обеззаразить ранку после операции.

Примочки с помощью картофельного сока помогут вылечить спайки в носу. Для этого в только что выжатом соке обмакивают турундочку и прикладывают к синехеям, пытаясь постепенно их растягивать.

Поможет при сращиваниях в носу настойка из календулы. Средство готовят самостоятельно или приобрести в аптеке. Настойкой примачивается ранка после операции.

Из препаратов, которые используются после операции, активно применяют «Мезогель». Лекарство наносится на турунды и прикладывается к ранке в полости носа. Курс лечения определяется врачом.

Здоровья вам и вашим близким!

Источник: http://nasmorkoff.ru/nose/kak-lechit-sinexii-i-atrezii-v-polosti-nosa-operaciya-ili-narodnye-sredstva/

Удаление синехии носа – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО в Санкт-Петербурге

Синехии в носу после операции

Синехии – это  сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.

Соединительная ткань может срастаться из-за травм носа, особенно если пациент не обратился к врачу для своевременного устранения их последствий. Удаление синехий носа может потребоваться после других оперативных вмешательств на носовых пазухах – иссечение полипов, удаление новообразований и других.

Сращения хрящевой и костной ткани является  также врожденным. Это происходит вследствие патологий развития плода, связанных с внутриутробным инфицированием или влиянием других тератогенных факторов. Наиболее часто формирование костей черепа нарушается из-за сифилиса, который передается от матери плоду.

Как заподозрить наличие синехий?

Поскольку сращения практически невозможно увидеть невооруженным глазом без эндоскопического обследования, чаще всего пациенты попадают на консультацию к врачу с жалобами на самые разные симптомы, появление которых обусловлено наличием синехий:

  • Синуситы различной локализации.
  • Воспаления верхних дыхательных путей – ларингиты, трахеиты, фарингиты.
  • Воспаления нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии.
  • Воспаления уха – отиты и евстахеиты.

Иссечение синехий полости носа в этих случаях является необходимым, так как они уменьшают просвет носового хода, что затрудняет нормальную циркуляцию воздуха.

Со временем пациенту становится все труднее дышать носом и на первый план выходит ротовое дыхание. В этом случае при поступлении в организм воздух не согревается, не увлажняется и не очищается от микропримесей и мелких частиц.

Попадая на слизистые ЛОР-органов он вызывает воспаление последних.

Лечение синехии носа – есть ли альтернативы операции?

К сожалению, удаление синехии носа проводится только хирургическим путем. Иного способа избавиться от них не существует. сложность процедуры иссечения заключается в том, что оперативное вмешательство может спровоцировать дальнейшее, более интенсивное разрастание тканей, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в клинику, где операцию проводят профессионалы.

Как проводится операция?

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Удаление синехий (спайки) в носу

Иссечение синехии полости носа осуществляется под местной  анестезией. Наиболее распространенный метод – это классическое удаление соединительнотканных разрастаний скальпелем. Для устранения хрящевых дефектов перегородки используется конхотом, а костные сращения выдалбливаются долотом.

Операция проводится под контролем эндоскопии, таким образом, врач видит все происходящее на мониторе, что значительно повышает точность манипуляций.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет работать в ограниченном пространстве практически без доступа естественного света (искусственное освещение).

Для предотвращения дальнейшего разрастания тканей и формирования новых синехий и рубцов, в полость носа вводят специальные пластины или иные приспособления, которые остаются там до полного заживления слизистой.

Если синехии располагались в передней части носовых ходов, то можно провести операцию по их удалению при помощи лазера.

Этот метод является более удачным, так как за счет малой травматизации тканей процент рецидивов значительно снижается. Операция проводится под местной анестезией и характеризуется коротким периодом реабилитации.

Пациент может идти домой в это же день и вернуться только на контрольный осмотр у хирурга.

Какова причина синехий, из-за чего они образуются?

Чаще всего, это происходит в результате операций на перегородке носа и носовых раковинах вследствие несоблюдения послеоперационного ухода и режима (удаление корочек, воспалительные процессы). На втором месте – травмы носа, ушибы, переломы. На третьем месте инфекционно-воспалительные заболевания.

Как удаляются синехии, больно ли это?

Во время вмешательства под местной анестезией и контролем эндоскопа производится рассечение синехий лазерным лучом. Это быстро и безболезненно.

Когда восстанавливается носовое дыхание?

Восстановление носового дыхания происходит не сразу. После операции в оперированную половину носа вводится тампон на 2-3 суток. После удаление тампона пациент начинает полноценно дышать.

Бывает ли кровотечение после операции?

Как правило, нет. Лазер коагулирует сосуды; поскольку синехия представляет собой рубец, а в рубцовой ткани сосудов очень мало, то кровотечения исключены

У мамы очень долго не дышал нос! Узнали о Вашей клинике и ни сколько не пожалели, что обратились к такому прекрасному, доброму, очень грамотному и опытному доктору – Елене Станиславовне Солониной! Маме поставили правильный диагноз!!! Была проблема – иссечение синехии полости носа.

Лечение прошло на высшем уровне! Результат превзошел наши ожидания! За что, огромная благодарность доктору и всему медицинскому персоналу клиники!!! Очень добродушное, квалифицированное, приветливое отношение к пациентам!

Будем обязательно рекомендовать своим знакомым обращаться в Вашу клинику!

22.02.2019 Семья Павловых

4.5

Источник: https://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/udalenie_sinehii_nosa/

Синехии носа: удаление патологических сращений

Синехии в носу после операции

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Причины появления синехий
→ Симптомы синехий
→ Диагностика
→ Лечение синехий носа
→ Профилактика
→ : Операция по иссечению синехий носа

Синехии носа – это соединительные перемычки, которые образовываются в носовой полости из слизистой ткани, хрящей или костей. Они могут появляться в результате различных негативных факторов или быть врожденными.

Синехии классифицируются в зависимости от локализации:

  • Передние – встречаются в преддверии носа и приводят к перекрытию ноздри;
  • Средние – располагаются между перегородкой носа и нижними раковинами;
  • Задние – находятся в области хоан, поэтому могут перекрывать доступ воздуха к глотке.

В основном синехии являются соединительнотканными. Но также встречаются врожденные патологии в виде костных и хрящевых срастаний.

Нормативный международный документ МКБ 10 ведет учет заболеваемости населения. В нем есть классификации различных болезней, связанных с носовой полостью, которым присваивают коды от J00 до J99.

В документе МКБ 10 синехии носа еще не классифицируются по отдельному коду.

Причины появления синехий носа

Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.

Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:

  • Травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);
  • Ожоги термического или химического происхождения;
  • Поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);
  • После проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);
  • После удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.

Синехии могут локализоваться в одной половине носа или же быть двусторонними.

Симптомы синехий носа

Если соединительные ткани не занимают много места в носовой полости, то пациенты их практически не ощущают. Но, если синехии перекрывают значительную площадь носовых проходов, тогда могут сопровождаться серьезными симптомами:

  • Затруднение носового дыхания

При перекрытии доступа воздуха к носовым каналам, синехии приводят к нарушениям циркуляции воздуха по носовой полости. В результате этого, воздух плохо согревается, фильтруется и увлажняется.

У человека появляется гнусавый голос, слизистая может воспаляться, инфекции быстро проникают в организм.

Частым симптомом является заложенность носа, потеря обоняния, образование сухих корок, невозможность нормально высморкать выделения.

  • Развитие хронических болезней

Перекрывая доступ воздуха к придаточным пазухам, синехии способствуют тому, что у человека образуется гайморит, синусит или фронтит. Со временем эти воспалительные процессы перетекают в хроническую форму. Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, пациента будут беспокоить гнойные синуситы, которые могут вызвать опасные заболевания.

  • Поражение нижних отделов дыхательной системы

Постоянное нарушение циркуляции воздуха, недостаточное увлажнение и фильтрация способствует тому, что у человека развивается воспалительный процесс не только в носовой полости. Неочищенный воздух проникает в нижние отделы, поражает глотку, трахеи, бронхи и легкие.

В результате у пациента могут развиться очень серьезные инфекционные болезни, такие как бронхит и пневмония.

Если синехии врожденные, то детки не смогут нормально питаться грудным молоком, будут испытывать неудобство при дыхании носом.

Полное перекрытие носовых каналов приводит к тому, что при рождении у детей отсутствует нормальный крик и вдох, может появиться цианоз лица. Ребенок будет беспокойным, раздражительным.

Диагностика синехий

Если соединительные ткани расположены в передней части носа, их легко сможет выявить ЛОР при осмотре пациента риноскопом. Также проводится обследование и синехий, локализующихся в средней или задней части носовой полости.  Для определения типа ткани соединительного образования, синехии прощупывают специальным пучковатым зондом.

Если необходимо диагностировать воспаления, которые возникли в результате образования синехий, тогда проводят фаринго- и ларингоскопию. В тех случаях, когда есть подозрения на поражение евстахиевой трубы, нужно провести исследование на проходимость слухового канала с помощью отоскопии.

Для диагностики состояния придаточных пазух проводят рентгеноскопию, КТ или МРТ. Установить причины воспаления поможет бактериальное исследование мазков, взятых из носовой полости и зева.

Лечение синехий носа

Если срастание мягких, хрящевых, костных тканей не вызывает существенных негативных изменений во время дыхания носом, тогда нет необходимости проводить коррекцию хирургическим методом. Это связано с тем, что после операции в носу могут образовываться рубцы, которые способны вызвать еще более серьезные последствия, чем синехии.

Операция показана в тех случаях, когда соединительнотканные образования препятствуют носовому дыханию. Врожденные синехии могут потребовать неотложного хирургического удаления, если новорожденному малышу они несут угрозу для жизни.

Удаление синехий может проводиться различными методами:

  • Рассечение синехий механическим способом

Операция производится под местным наркозом. Рассечение сращений делают скальпелем,  костным долотом (при костных синехиях) или конхотомом (для удаления хрящевой ткани).

Как правило, хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который дает возможность контролировать весь процесс рассечения синехий в любом месте их локализации.

Эндоскопические операции снижают риск появления осложнений, сокращают восстановительный период, не позволяют травмировать здоровые ткани.

После операции в носовую полость вводят специальные материалы, препятствующие повторному образованию синехий. Для этого используют резину или фольгу, которую извлекают только после полного заживления раны (может даже через несколько месяцев после удаления).

  • Рассечение синехий лазером

Операция производится под местным наркозом. Для иссечения сращений могут использовать разные виды лазера (полупроводниковый, аргоновый). Во время воздействия лазерного пучка на синехии образуется коагуляционная пленка, поэтому кровопотери во время хирургического вмешательства будут минимальны.

После операции носовую полость обрабатывают антибактериальными мазями, обладающими противовоспалительным действием. Таким образом, рана быстро заживает и рецидивы практически не возникают.

Есть также альтернативные методы рассечения синехий: радионожом, ультразвуковым излучением.

Профилактика синехий

Для того чтобы в послеоперационный период снизить риск рецидивов синехий, необходимо точно придерживаться указаний хирурга, проводить все назначенные процедуры и регулярно обследоваться у отоларинголога.

Стоит отметить, что рецидивы синехий являются достаточно частой проблемой.  Кроме того, после операции у пациентов может образоваться еще более крупное сращение, способное деформировать нос.

Чтобы избежать тяжелых послеоперационных последствий, следует раз в 3 месяца показываться ЛОРу, проводить риноскопию и риноспирометрию.

 — операция иссечение синехий носа:

В качестве профилактики важно своевременно устранять любые воспалительные процессы, а после травмирования носа сразу обращаться к специалисту.

Источник: https://zalozhen-nos.ru/sinekhii-nosa-udalenie-patologicheski/

Синехии

Синехии в носу после операции

Слово синехии греческое и переводится как непрерывность. Этот термин используется врачами с целью обозначения сращения в пределах органа или между соседними образованиями. Часто термин синехии употребляется в ЛОР – практике – синехии в носу, в гинекологии – синехии малых половых губ. Последняя патология чаще бывает у девочек, и доктор Комаровский особенно рассматривает это заболевание.

Что такое синехии полости носа

Синехии в носу – это рубцовые перемычки между перегородкой носа и наружной стенкой. Они бывают хрящевые, костные, но чаще соединительнотканные. Бывают одно – и двусторонние. В норме в полости носа их не существуют. Синехии сужают носовой проход, затрудняя прохождение потоков воздуха.

В зависимости от расположения синехий в том или ином отделе полости носа, различают следующие виды:

  1. Передние синехии – возникают в области ноздрей и могут деформировать наружный нос;
  2. Средние – расположены глубже: между носовой перегородкой и стенкой нижней носовой раковины;
  3. Задние – возникают между перегородкой носа и хоанами (отверстия полости носа, соединяющие носовые полости с носоглоткой).

Как выглядят синехии в носу?

Для осмотра полости носа врач оториноларинголог использует носорасширитель, а также эндоскопический прибор – риноскоп. Средние и задние синехии в носу можно увидеть только при помощи риноскопии.

Соединительнотканные синехии представляют собой дополнительный вырост слизистой оболочки носа, в случае массивной передней синехии это будет выглядеть как отсутствие ноздри.

Костные и хрящевые синехии в носу более бледные и плотные (ощупывание производится специальным зондом, во время риноскопии).

Причины образований синехий

В зависимости от этиологического фактора синехии делятся на:

  • Врожденные. Они возникают вследствие аномалии развития лицевого черепа и всегда сочетаются с частичной атрезией носовых ходов (атрезия – заращение). В этом случае синехии либо хрящевые, либо костные.
  • Приобретённые, то есть возникшие в течение жизни вследствие какой-либо причины, а именно: Специфический инфекционный процесс: дифтерия, сифилис и неспецифическое воспаление при ревматологической патологии: системная красная волчанка, склеродермия.
  • Возникают после травм и оперативных вмешательств в полости носа.

На самом деле, причины появления таких неприятных носовых врагов весьма разнообразны.

Симптомы синехии следующие:

  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Снижение обоняния;
  • Ощущение заложенности носа;
  • В случае передних синехий может быть незначительная деформация кончика носа.

Чем опасны синехии носа?

Вследствие затруднения аэрации, возникает хронический воспалительный процесс слизистой носа, она истончается и перестает выполнять свои защитные функции (очищение воздуха и согревание). Поэтому могут возникнуть различные по локализации синуситы, ангины, фарингиты и т. д.

Лечить такое заболевание необходимо сразу. Наличие синехий полости носа у грудничков затрудняет всасывание молока, что влечет за собой снижение массы тела, угнетение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям. Даже после оперативного лечения синехии часто рецидивируют.

Как лечить?

Лечение синехий только хирургическое.
В настоящее время оно осуществляется закрытым доступом, то есть все манипуляции доктор производит непосредственно через полость носа.

Операция производится эндоскопическим путем – то есть с применением оптоволоконной медицинской техники, благодаря которой доктор в режиме реального времени следит за производимыми манипуляциями.

Рассечение синехий производится лазерным лучом.

Плюсы лазерного иссечения:

  • Лазерное волокно позволяет провести операцию бескровно,
  • Преимуществом лазерного метода является усиление процесса регенерации.
  1. После отделения перегородки и стенок носовой полости, для предотвращения повторного появления синехий в прооперированную полость вводятся резиновые полоски или трубки.
  2. Далее, используются с той же целью мазевые турунды, эта процедура может длиться до полугода.

Менее современным методом, но не менее действенным является иссечение синехий скальпелем.

Своевременное лечение инфекционных процессов полости носа, соблюдение рекомендация врача после оперативного вмешательства на полости носа. Лучше устранить причину синехий, так как даже при оперативном лечении риск рецидива очень большой.

Воспользуйтесь сервисом поиска врача

Источник: http://gaimoritstop.ru/sinehii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.