Тест пот на туберкулез

Содержание

Иммунодиагностика туберкулеза: Т-Спот и Квантифероновый тест

Тест пот на туберкулез

После первичного контакта с микобактериями туберкулеза (инфицирования) болезнь может перейти на следующу стадию и тогда разовьется латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ).

ЛТИ – это еще не болезнь, но ее наличие – фактор повышенного риска развитие активной формы туберкулеза (болезни).

Внешне это совершенно здоровые люди!

По оценкам, у 10% иммунокомпетентных лиц с ЛТИ й в течение жизни развивается туберкулез.

  • Примерно у половины этих людей заболевание туберкулезом развивается в течение первых двух лет после заражения,
  • У второй половины туберкулез может развиться в течение жизни.

Риск прогрессирования от туберкулезной инфекции к туберкулезному заболеванию повышается у лиц с ослабленной иммунной системой.

Задача скрининга на туберкулез – вовремя выявить эти 10% людей, у которых произошел переход от простого инфицирования к ЛТИ и назначить им профилактическое лечение, чтобы не допустить перехода к стадии болезни. Около 2 миллиардов человек в мире имеют ЛТИ, но только у 10 млн в год есть риск заболеть туберкулезом.

Проба Манту в скрининге и диагностике

Если вы внимательно прочитали статью про пробу Манту, то знаете, что туберкулин, применяемый для проведения пробы Манту – это смесь множества антигенов человеческих (M. tuberculosis) и бычьих (M.bovis) микобактерий, а вакцина БЦЖ – это пра-пра-правнучка M.bovis.

Сложив вместе эти два факта мы получаем основной недостаток пробы Манту:

она хорошо справляется с задачей динамического скрининга, но хуже подходит для сиюминутной диагностики, т.к. может давать (+) реакцию у большинства привитых БЦЖ

В странах, где нет массовой вакцинации БЦЖ, пробой Манту пользоваться гораздо удобнее, не только как скрининговым методом, но и диагностическим. Но вот беда – именно там она не нужна массово, т.к.

в этих странах совсем другой уровень заболеваемости туберкулезом и поголовный скрининг просто не нужен, только группам риска и то не везде. А там где массовый скрининг необходим (из-за высокой распространенности туберкулеза и высокого риска заражения) – всех прививают БЦЖ (ровно по той же причине).

В этих странах продолжает оставаться актуальным вопрос дифференцирования постВакцинальной и постИнфекционной чувствительности к туберкулину.

Еще один недостаток пробы Манту состоит в том, что с ее помощью мы чаще всего не можем провести границу между инфицированием и латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ).

Новая страница в истории

В начале 2000-х появилась новая технология иммунодиагностики туберкулеза – Interferon-gamma release assays (IGRAs) – “тест высвобождения гамма-интерферона”.

Для проведения такого теста требуется забор крови из вены и ее исследование в лаборатории под воздействием микобактериальных антигенов. По сути, мы добиваемся такой же реакции, как при проведении пробы Манту, только вне организма и с некоторыми важными отличиями:

1. В отличие от туберкулина, применяемого для проведения ПМ, в IGRA-тестах для активации лимфоцитов применяют смесь из нескольких ВЫБОРОЧНЫХ антигенов (2 или 3 шт, в зависимости от теста). Эти антигены были выбраны потому, что они не встречаются в вакцинных штаммах БЦЖ и не свойственны большинству неТуберкулезных микобактерий, но присутствуют у возбудителя ТБ человека (M. tuberculosis) и других микобактериях “туберкулезного комплекса” (M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), потенциально патогенных для человека. 2. Еще одним важным отличием этих тестов от ПМ является то, что они выявляют реакции, присущие только лицам с наличием “активированного” инфекционного процесса начиная с ЛТИ, не затрагивая самую первую стадию – инфицирование. Представьте, что вы купили сим-карту и забыли про нее. Никто не знает, что она у вас есть. А если вы ее активировали и начали звонить с этого номера (не важно, один звонок был, или 1000), это уже можно отследить. Так же и тут.

Механизм работы IGRA-теста

✔️ В организме, в котором есть инфекционный ТБ процесс, вызванный M.tuberculosis, Т-лимфоциты под воздействием микобактериальных антигенов (МБА), специфических для этого возбудителя, начинают выделять гамма-интерферон (IFNγ).

✖️ В организме, где ТБ процесса нет, такой реакции НЕ БУДЕТ.

Эта методика не позволяет установить факт инфицирования. Только наличие “активированной” инфекции, начиная со стадии ЛТИ.

Чтобы эту реакцию “засечь”, нужно

  • – взять кровь пациента с жизнеспособными иммунными клетками
  • – выделить из нее лимфоциты
  • – добавить к ним МБА и оставить на какое-то время, чтобы произошла реакция
  • – посмотреть, начнут ли Т-лимфоциты выделять IFNγ

Т-спот – одна из разновидностей методики ELISpot

В россии доступно 2 вида igra-тестов:

  • QuantiFERON [Квантиферон] – рег.в РФ в 2010
  • T-SPOT.TB [Т-спот] – рег.в РФ в 2012

Хотя они и основаны на одном принципе, но имеют отличия в методике детекци:

✔️ T-SPOT – проводится подсчет количества КЛЕТОК, которые выделяют IFNγ. Подсчет ведут по окрасившимся “отпечаткам” лимфоцитов на дне лунки, где происходила инкубация.

✔️ QuantiFERON – определяют количество (концентрацию) IFNγ в исследуемом образце.

Когда я готовила этот материал у меня сложился пазл! Эта разница в методах заложена прямо в их названиях! Отпечатки = пятна = spot. А “Т” – это “Т-лимфоцит”. То есть T-SPOT = буквально “отпечаток Т-лимфоцита”. QuantiFERON – от “Quanti” – “количество” и “FERON” – интерферон

Еще одним важным отличием является точка контакта клеток крови с антигенами:

T-SPOT.TB – Забор крови производится в обычную пробирку. Ее доставляют в лабораторию и уже там проводят инкубацию с МБА.

QuantiFERON – при применении наборов последнего поколения (QuantiFERON Golg in Tube) pабор крови осуществляется в специальные пробирки (несколько штук), в которые УЖЕ содержат МБА, + пробирки с положительным и отрицательным контролем. Так что контакт с МБА начинается сразу.

Обратите внимание, что данные тесты не выявляют сами микобактерии как таковые, а только признаки их активности. А еще не дают ответа ГДЕ именно в организме (в легких, почках, кишечнике…), поэтому также как и кожные пробы должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики.

Плюсы igra-тестов

➕ Высокая специфичность и отсутствие перекрестной реакции у привитых БЦЖ

➕ Более объективная оценка результатов (в сравнении с кожными пробами)

➕ Не нужен отдельный визит к врачу для оценки результата, как при кожной пробе

➕ Подходит для лиц с абсолютными противопоказаниями к проведению кожных проб

Минусы igra-тестов

➖ Требуется забор крови из вены Для маленьких детей это является серьезным лимитирующим фактором. Для квантиферонового теста крови нужно МНОГО (3-4 пробирки). Для Т-спота – меньше (одна пробирка). Например, если родители против прививок и кожных тестов, то им нужно 2 раза в год брать у ребенка кровь из вены начиная с 6-месячного возраста…

➖ Стоимость Это очень дорогие исследования, и не только в России. На сегодня Квантифероновый тест в СПб с забором материала – 6000р, Т-спот 8000р. Для массового скрининга могут применяться только в странах с очень высоким уровнем дохода.

➖ Логистика – Температура транспортировки и хранения.

Как уже озвучила в описании методики, для выполнения анализа нужна кровь с живыми клетками! Нарушение температурного режима (+18- +25) может привести к тому, что материал будет испорчен и анализ недостоверен.

Для Т-Спот это принципиально, тк контакт с антигенами происходит уже после транспортировки. Это может привести к ложно-отрицательному результату! – Образцы крови должны быть проанализированы через 8-24 часов после забора (для T-spot – 32 часа).

➖ Специальное лабораторное оборудование, обученный персонал. Для проведения кожных проб не требуется специального оборудования, манипуляция осуществляется медицинским персоналом. Для проведения IGRA-тестирования требуется гораздо больше.

Поэтому в России существует всего порядка 50 лабораторий, которые могут самостоятельно их выполнять. В большинстве мест происходит только забор крови, а выполнение осуществляется по договору в другом месте, чаще в большой коммерческой профильной лаборатории в Москве..

Для родителя этот пункт не имеет большого значения, это, скорее, к вопросу доступности и соблюдения предыдущего пункта, если речь идет об удаленном от центра регионе.

Для стран с низким уровнем доходов рекомендации ВОЗ таковы:

“IGRA более дорогостоящий и технически сложный процесс, чем проба Манту. Учитывая сопоставимую производительность, но повышенную стоимость, замена пробы Манту на IGRA-тесты в качестве метода скрининга в условиях ограниченных ресурсов не рекомендуется.

Коммерческие IGRA-тесты одобрены FDA как косвенные и дополнительные тесты на инфекцию ТБ в сочетании с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими оценками.

Существует несколько международных руководств по их использованию в странах с высоким уровнем дохода”. [1]

Что говорит по поводу IGRA-тестов Medscape?

▪️ Исследования, оценивающие показатели IGRA у детей, скудны.

▪️ Неопределенные результаты для детей являются потенциальным ограничением для внедрения IGRA в клиническую практику.

Частота неопределенных результатов IGRA у детей различна (диапазон 0–17%), и большинство из них связаны с низким уровнем реакции на стимуляцию микобактериальными антигенами в результате недостаточной иммунологической зрелости. Неопределенные результаты анализа QFT-InTube чаще встречаются среди детей младшегоо́возраста.

▪️ Трудности в сборе крови для этих анализов и потребность в относительно большом объеме крови у маленьких детей (особенно у младенцев) также являются ограничениями. [2]

Из инструкции к набору Т-Спот

Эффективность теста T-SPOT.TB не была адекватно оценена с образцами от лиц моложе 17 лет, у беременных женщин и у пациентов с гемофилией [3]. А ведь как правило желание сделать не Манту, а такой тест есть у родителей МАЛЕНЬКИХ детей.

Противопоказания

ОЧЕНЬ расстраивает информация из рунета, сильно искажающая сведения об этих тестах в позитивную сторону, и умалчивая о недостатках. Особенно бросается в глаза то, что у этих тестов якобы вообще нет противопоказаний и ничто не влияет на результаты теста. Как так? В организме влияет, а в пробирке не влияет? Клетки те же самые, только их достали.

В западных источниках информация больше похожа на правду. CDC рекомендует соблюдать не менее 4-6 недель интервала между живыми инъекционными вакцинами (КПК, Ветряная оспа) и проведением этого теста.

После перенесенной кори, краснухи, паротита и ветрянки, соответственно, тоже! Так что в случае плановой вакцинации живыми инъекционными вакцинами стОит делать забор крови до вакцинации либо в один день с прививкой.[3]

Выводы

IGRA-тесты – это не панацея. У них есть свои преимущества и свои недостатки. У них тоже бывают ложно(+) и ложно(-) результаты.

Это не полные аналоги пробы Манту (не выявляют стадию инфицирования) и маловероятно, что в ближайшее время в России или странах постсоветского пространства станут применяться в качестве метода скрининга ТБ. Только как дополнительный метод диагностики.

Хотя, благодаря локализации производства в России цена на T-SPOT.TB в ближайшее время может быть снижена, а тест станет доступен по ОМС для лиц с реальными противопоказаниями к проведению кожных проб. Приведу аналогию.

Если вам нужно просто перевезти из точки А в точку Б 100 человек, то оптимально будет нанять автобус. Если у вас 10 человек, то вам хватит маршрутки. А если нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, то машина скорой помощи. Для разных задач разные решения являются лучшими.

Если я отказываюсь от проведения проб реакции Манту или Диаскин-теста моему ребенку, какие другие методы ранней диагностики туберкулеза в настоящее время имеются?

При отказе родителей ребенка от проведения внутрикожных проб на туберкулезную инфекцию, возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.

К таким методам обследования относятся следующие диагностические тесты: квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) и тест T-SPOT.TB. В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены.

Положительные результаты тестов указывают на активность туберкулезной инфекции и предполагают назначение дополнительного обследования для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. (с сайта правительства СПБ) [7]

1 Рекомендации ВОЗ по применению IGRA тестов в странах с низким уровнем доходов

2 Рекомендации MedScape про применению QuantiFERON-TB теста (QFT), QuantiFERON-TB Gold теста (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-Tube теста (QFT-GIT), и T-SPOT.TB теста (T-Spot).

3 T-SPOT.TB – инструкция по применению (оригинал)

4 QuantiFERON-TB Gold Plus – описание метода (на русском)

5 QuantiFERON-TB Gold Plus – Инструкция по применению (оригинал)

6 Презентация ВОЗ о QuantiFERON-TB Gold Plus

7 Какие методы исследования годятся, если я хочу отказаться от пробы Манту и Диаскинтеста? (Сайт правительства СПБ)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c6047a614574e00b13019af/5d7b92d03d87363e8924ec7f

Диагностика туберкулезной инфекции методом T-SPOT

Тест пот на туберкулез

T-SPOT.

TB (тест Т-спот)

Непрямой метод лабораторной диагностики туберкулезной инфекции, основанный на определении количества гамма-интерферона (IFNg), который производят мононуклеарные лимфоциты периферической крови в результате взаимодействия с белками ESAT-6 и CFP-10 – их продуцирует бактерия-возбудитель заболевания. Позволяет идентифицировать возбудителя туберкулеза уже через три недели после инфицирования.

В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Исследование не рекомендовано для дифференциации активной и латентной форм заболевания.

Преимущества метода

  • Подходит для скрининга туберкулезной инфекции у детей, прошедших иммунопрофилактику БЦЖ-вакциной.
  • Позволяет обнаружить иммунный ответ не только к наиболее распространенному возбудителю туберкулеза – M. tuberculosis, но и к значительно реже встречающимся видам M. microti, M. bovis, M. africanum, M. canetti.

Объем крови, необходимый для проведения исследования:

  • взрослые и дети старше 10 лет – 6–8 мл;
  • дети 2–9 лет – 4–6 мл;
  • пациенты с иммунодефицитом – не менее 10 мл.

Туберкулез Инфекционное заболевание, поражающее легкие, вызывают бактерии рода Mycobacterium, в подавляющем большинстве случаев – M. tuberculosis. Ежегодно туберкулез уносит около 2 миллионов жизней. В год регистрируется более 9 миллионов новых случаев заболевания, а по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, латентными носителями инфекции являются 2,3 миллиарда человек, то есть почти треть населения планеты.

Микобактерия туберкулеза – крупная неподвижная палочковидная бактерия. Один цикл ее деления длится 18–24 часа, по этой причине микобактерии медленно растут на питательных средах. При этом M.

tuberculosis обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: сохраняет жизнеспособность при нагревании до 80–90 оС и охлаждении до -260 оС, а также высушивании.

На бытовых предметах способна сохраняться до полугода, выдерживает воздействие стандартных концентраций большинства дезинфицирующих средств, в агрессивной кислой среде (например, в желудочном соке) может сохраняться до 6 часов. Широко распространена генетическая устойчивость микобактерий к антибактериальным препаратам.

Пути передачи туберкулезной инфекции

  • Воздушно-капельный (основной): бактерия выделяется во внешнюю среду с капельками мокроты при выдохе или кашле.
  • Воздушно-пылевой: в результате накопления бактерий в пыли помещений, в которых длительное время находился больной человек.
  • Алиментарный: бактерии попадают в организм человека с молочными продуктами или мясом больных животных.
  • Контактный: при совместном использовании бытовых предметов, на которых способны накапливаться микобактерии (книги, гаджеты, постель, пледы, ковры).
  • Внутриутробный (крайне редкий): при поражении плаценты туберкулезом.

Возможные сценарии после инфицирования M. tuberculosis:

  1. Иммунная система самостоятельно избавляется от микобактерии.
  2. Развивается активная фаза заболевания.
  3. Бактерия длительное время сохраняется в латентной форме

Необходимо сдать анализ на туберкулез, если у вас есть следующие симптомы:

  • Кашель более 3 недель, иногда с мокротой и/или кровью.
  • Боль в груди.
  • Температура 37–38 ˚С
  • Ночная потливость, слабость.

Показания к назначению исследования

  • Скрининговое обследование детей (в качестве альтернативы пробе Манту или Диаскин-тесту).
  • При положительном результате пробы Манту у ребенка, прошедшего БЦЖ-вакцинацию.
  • В качестве дополнительного метода обследования пациентов при комплексной диагностике туберкулезной инфекции.

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Результаты исследования

Формат представления результатов – качественный. Оценивается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) по итогам инкубации с антигенами А (ЕSАТ-6) и B (СFР-10):

  • отрицательный, если < 4
  • пограничный, если 5–7
  • положительный, если ≥ 8

При получении пограничного результата необходимо повторно сдать анализ через 1–2 месяца или использовать альтернативный метод выявления инфекции: Посев на туберкулез (Mycobacterium tuberculosis), Микобактерии туберкулеза (мокрота).

Литература:
1. Туберкулез органов дыхания у взрослых. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество фтизиатров. – М. 2018.
2. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество фтизиатров. – М. 2016.
3. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – М. 2017.
4. Lewinsohn David M. et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: Diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis 2016 Dec 8.
5. Gengenbacher Martin, Kaufmann Stefan H.E. Mycobacterium tuberculosis: Success through dormancy. FEMS Microbiol Rev. 2012 May; 36(3): 514–532.

Другие анализы раздела

Диагностика туберкулезной инфекции

Наименование анализов Код по бланку: Срок исполнения: Цена в руб.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза16.15.1 день
Микобактерии туберкулеза (сумм. АТ, кач)20.64.8 дней
Микобактерии, ДНК (Mycobacterium tuberculosis complex, ПЦР) мокрота, кач.19.32.4.1 день
Микобактерии, ДНК (Mycobacterium tuberculosis complex, ПЦР) моча, кач.19.32.3.1 день
Микобактерии, ДНК (Mycobacterium tuberculosis complex, ПЦР) соскоб, кач.19.32.2.1 день
Посев на туберкулез (Mycobacterium tuberculosis)148.0.45 дней

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/diagnostika-infektsiy/diagnostika-tuberkuleznoy-infektsii/diagnostika-tuberkuleznoy-infektsii-serologiya/diagnostika-tuberkuleznoy-infektsii-metodom-t-spot/

Тест на туберкулез T-Spot

Тест пот на туберкулез

Возбудителем такого опасного заболевания как туберкулез являются кислотоустойчивые микобактерии, которые характеризуются особой агрессивностью.

Туберкулезная микобактерия может поддерживать жизнеспособность длительное время даже в неблагоприятных условиях (на поверхности предметов, в высушенной бронхиальной слизи, а также в почве).

Вероятность развития заболевания как у взрослых, так и у детей достаточно высока. Это объясняется сниженной иммунной защитой организма и наличием сопутствующих заболеваний.

Основной способ передачи заболевания – воздушно-капельный. Инфицирование происходит даже при вдыхании незначительного количества возбудителей туберкулеза. Риск заражения существует также при контакте с инфицированными предметами и продуктами.

Симптомы туберкулеза

Необходимость проведения комплексного обследования организма возникает при наличии следующих симптомов:

  • Продолжительный кашель с выделением слизи с примесями крови (дольше 3 недель)
  • Болезненные ощущения за грудиной
  • Наличие субфебрильной температуры
  • Чрезмерная потливость (особенно ночью)
  • Вялость.

По данным многочисленных исследований приблизительно треть населения инфицирована туберкулезной микобактерией, но само заболевание протекает в латентной форме. Стоит отметить, что такие пациенты не заразны.

Вероятность перехода заболевания в активную форму очень низок и составляет около 10%.

Несмотря на это, лица со сниженной иммунной защитой (ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, курящие, дети) подвергаются высокому риску возникновения данного недуга.

Методы диагностики

Зачастую при латентном туберкулезе рентген-снимок не определяет какие-либо изменения в легких. Основными методами диагностики такой формы ранее являлись именно кожные тесты (Диаскинтест или же пр. Манту). Но стоит отметить, что такие методы выявления туберкулезной инфекции имеют перечень противопоказаний:

  • Острое или хроническое течение инфекционных недугов
  • Соматические болезни во время обострения
  • Эпилепсия
  • Аллергия.

T-SPOT.TB – эффективный способ диагностики туберкулезной инфекции

T-SPOT.TB – иммунологический способ выявления туберкулеза, как у детей, так и у взрослых, рекомендованный Российским обществом фтизиатров.

Данный метод имеет сложную аббревиатуру и расшифровывается так:

  • Т – клетки-лимфоциты, участвующие в исследовании
  • SPOT – с англ. имеет значение «пятно» (при лабораторном анализе в лунке происходит образование пятна, которое таким образом обозначает имеющиеся Т-лимфоциты)
  • TB- краткое международное название заболевания туберкулез.

Применение методики под названием Т-СПОТ в России утверждено с 2012 г.

Методика выявления носительства туберкулеза Т-СПОТ достаточно информативна. Применение теста пот помогает исключить ложнопозитивную реакцию на микобактерии туберкулеза даже в тех случаях, когда другие методы показывают ошибочный позитивный результат. Чувствительность теста T-SPOT.ТВ в различных странах оценивается на уровне 98%.

За счет чего T-SPOT является высокоинформативным тестом

T-SPOT.TB – это in vitro исследование, которое основано на определении производства лимфоцитами γ -интерферона под воздействием определенных антигенов (CFP-10, а также ESAT-6).

Такой тест пот позволяет определить количество Т-клеток, которые отвечают на воздействие ESAT-6 и CFP10. Данные антигены не могут определяться в штаммах БЦЖ, а также у представителей нетуберкулезных микобактерий.

Во время диагностики у инфицированных пациентов в крови выявляются Т-лимфоциты, которые распознают те или другие виды антигенов.

Благодаря этому T-SPOT.ТВ стал наиболее информативным способом диагностики как латентной, так и активной формы туберкулеза. Высокий показатель точности теста пот позволяет исключить проведение дополнительных анализов, а также вредных лечебных процедур.

Основные преимущества теста T-SPOT над кожными пробами

Такая диагностика имеет ряд преимуществ по сравнению с проводимыми ранее кожными пробами, а именно:

  • Специфичность
  • Повышенная восприимчивость
  • Полное отсутствие противопоказаний к дальнейшему проведению
  • Безвредность
  • Отсутствие временных ограничений в проведении
  • Не показывает ложноположительный результат при БЦЖ
  • Быстрое получение результатов исследования.

Когда лучше применять метод Т-СПОТ

Применение теста пот для диагностики туберкулеза рекомендуется данной группе пациентов:

  • Детям при имеющихся противопоказаниях к осуществлению кожных проб на туберкулез (аллергия, кожные болезни, острое или хроническое течение недугов, эпилепсия)
  • Детям при токсико-аллергической реакции на вещество туберкулин
  • Дошкольникам или школьникам, которые привиты БЦЖ при ложноположительной реакции на Манту
  • Лицам, которые находились в странах с повышенным показателем инфицирования туберкулезной микобактерией (к примеру, Африка и Азия)
  • Беременным при контакте с инфицированными туберкулезом пациентами или же при наличии характерных признаков болезни
  • Лицам, контактирующим с пациентами, у которых диагностирован туберкулез
  • ВИЧ-инфицированным
  • Лицам, у которых подозревается внелегочная форма заболевания
  • Дошкольникам или школьникам, родители которых отказались от проведения кожных тестов
  • Лицам, получавшим терапию антителами против ФНО.

Расшифровка анализа Т-СПОТ.ТБ

Результаты проводимого иммунологического исследования могут показать три варианта ответа:

  • Негативный – пациент не инфицирован туберкулезной микобактерией
  • Позитивный – пациент инфицирован туберкулезом
  • Сомнительный – требуется повторное проведение теста или же дополнительная диагностика (к примеру, антитела к туберкулезу, ПЦР).

О результатах теста Т-СПОТ лучше всего узнать на приеме у фтизиатра, он подробно расскажет пациенту о проводимом исследовании и дальнейших действиях.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/t-spot-test-na-tuberkulez/

Вакцинация всей семьи!

Тест пот на туберкулез

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.

Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.

Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

МантуДиаскинтестКвантифероновый тестT.SPOT.TB
Точность50,00%90,00%97,00%97,00%
Оценка данныхСубъективнаяСубъективнаяОбъективнаяОбъективная
Ложноположительные результатыЧастоРедкоКрайне редкоНет
При скрытой форме туберкулезаНе достоверенНе достоверенДостоверенДостоверен
ПротивопоказанияМногоЕстьНетНет
Побочные реакцииЕстьРедкоНетНет
При ВИЧ и других иммунодефицитахНе информативенНе информативенИнформативенИнформативен
Способ исследованияКожный тестКожный тестАнализ кровиАнализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.

Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.

Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Источник: https://Deti-euromed.ru/news/proverka-na-tuberkulyoz-kakoj-metod-vybrat/

Диагностика туберкулеза: Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот | Инстамед

Тест пот на туберкулез

Реакция Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, а может флюорография? Расскажем подробнее.В Инстамед вы можете пройти все виды туберкулин диагностики: проба Манту, ДиаскинТест и сдать кровь как на Квантифероновый тест, так и T-SPOT.TB по лучшей в Москве и МО цене 4990 рублей

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Возможные результаты T-Spot теста на туберкулез

Тест пот на туберкулез

T-Spot – тест на туберкулез, который является одним из методов диагностики заболевания, альтернативой пробам Манту. Заключается в иммунологическом исследовании крови, сложный и дорогостоящий. Данный тест покажет, насколько человек подвержен заболеванию туберкулезом.

Показания и противопоказания

Показано проведение T-Spot tb теста:

  1. Детям (дошкольники и школьники) с противопоказаниями к кожным пробам, аллергией на туберкулин. Также если недавно проводилась вакцинация БЦЖ или была выявлена ложноположительная проба Манту.
  2. Больным с хроническими патологиями, ослабляющими иммунитет (пневмокониоз, сахарный диабет).
  3. Пациентам, которым проводится лечение методами, угнетающими иммунитет (глюкокортикоиды, лучевая терапия и др.).
  4. Наркозависимым.
  5. Людям после контакта с зараженными, или вернувшимся из стран, где отмечается неблагополучная эпидобстановка по туберкулезу.
  6. Лицам в тюремном заключении или после недавнего освобождения, не имеющим места жительства.
  7. Пациентам с ВИЧ-инфекцией.

При лечении лекарственными препаратами можно проводить тест. Допустимые сочетания: с антибиотиками, стероидными препаратами, лучевой терапией.

Противопоказаний к исследованию нет, такой способ не представляет опасности, побочные эффекты или осложнения после его проведения отсутствуют.

Наличие вирусной или бактериологической инфекции является относительным противопоказанием, т. к. будет затруднено исследование. Также не рекомендуется производить забор крови для анализа у пациентов, страдающих тяжелой анемией.

Преимущества и недостатки

Отличие данного анализа от других тестов, проводимых подкожно, заключается в получении результатов. Исследование проводят в пробирке, поэтому на результат не оказывают влияния вакцина БЦЖ у пациента или наличие аллергических реакций.

Главные преимущества исследования в сравнении с проведением других проб:

  1. Высокая точность (у здоровых людей ложноположительный результат отсутствует в 97%).
  2. Безопасен, крайне редко возникают нежелательные эффекты или осложнения.
  3. Можно применять для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов или людей, страдающих аллергическими реакциями.
  4. Противопоказания почти отсутствуют.
  5. Позволяет выявить как легочный туберкулез, так и внелегочные формы.
  6. Нет временных ограничений для проведения исследования.
  7. Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты анализа.

Т-спот тест на туберкулез пока не получил широкого распространения, он не может полностью заменить стандартные пробы по следующим причинам:

  • отсутствует 100% гарантия точного результата;
  • тест-пот недоступен по полису ОМС;
  • исследование дорогостоящее;
  • эффективность и информативность остаются невысокими;
  • не все медицинские учреждения проводят исследование (не во всех городах имеются лаборатории);
  • нет возможности обнаружить инфицирование, если оно произошло недавно, или определить степень активности заболевания;
  • эффективность диагностики туберкулезной инфекции с помощью данной методики (90%) ниже, чем у диаскинтеста, показавшего 98%.

Поэтому тиспот не может заменить другие пробы, хотя подходит в качестве альтернативы.

Подготовка к тесту

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Сдают кровь утром. Запрещено в течение суток курить, употреблять алкогольные напитки. Может потребоваться отменить на время прием некоторых медикаментозных средств (после согласования с доктором).

Для тестирования требуется согласие пациента (если ему 18 лет и больше) или письменное разрешение законных представителей (для детей).

Как проводится тест

В лаборатории делают забор венозной крови (натощак, лучше в утренние часы). На количество крови влияет возраст (дети младше 2 лет – 2 мл, 2-9 лет – 4 мл, старше 10 лет – 8 мл).

Затем на Т-лимфоциты воздействуют антигенами туберкулеза. Начинается активная выработка Т-лимфоцитами гамма-интерферона. Результат тест-пота влияет на количество выделившегося интерферона, действие его и Т-лимфоцитов.

Возможные результаты

Результаты Т-Спот теста будут готовы через 3-4 дня. Может быть 3 варианта:

  1. Положительный – свидетельствует о том, что пациент инфицирован. Найдены антитела, число спотов 8-100. Такие значения свидетельствуют о контакте организма с палочкой туберкулеза.
  2. Отрицательный – показывает отсутствие инфицирования. Не обнаружены антитела, число спотов не превышает 5. Такой итог является основанием для выдачи фтизиатром справки о состоянии здоровья. Осмотр требуется, чтобы опровергнуть вероятность снижения реакции Т-лимфоцитов. Такие данные свидетельствуют о сниженной реактивности Т-лимфоцитов, возникающей в результате ослабления защитных свойств организма.
  3. Сомнительный – результат неясный, количество спотов больше 5-7. Иногда это свидетельствует о начале заболевания. Требуется проведение повторной или дополнительной диагностики.

На основании положительных результатов заболевание не диагностируют, назначают проведение дополнительного обследования:

  • анализ мокроты;
  • рентгенологическое исследование;
  • ИФА;
  • КТ;
  • ПЦР и др.

Где сделать и сколько стоит

Цена теста Т-Спот высокая, может отличаться в разных регионах и зависит от уровня медучреждения. Пока о данном тесте знают не все, сделать его можно лишь в отдельных научно-медицинских учреждениях.

Стоимость исследования составляет 5700-6800 руб., на услугу в частных медцентрах влияют расходы, связанные с транспортировкой биоматериала к месту анализа (такие исследования в частных медицинских центрах не проводятся).

Выбор места тестирования следует обсудить с лечащим врачом. В отличие от гемотеста данное исследование доступно лишь в нескольких туберкулезных центрах, расположенных в следующих городах:

  • Москва;
  • Новосибирск;
  • Санкт-Петербург;
  • Самара;
  • Челябинск;
  • Тюмень.

Иногда можно сдать кровь в своем городе, затем ее отправляют в другой город для тестирования.

Вам также может быть интересно: ( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/t-spot-test.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.