Заболевания легких у детей

Содержание

Распространенные заболевания легких у детей

Заболевания легких у детей

По частоте летальных исходов пневмония занимает первое место среди инфекционных заболеваний. Кроме курильщиков, астматиков и диабетиков, в особенной группе риска — дети до 5 лет.

Что собой представляет детское воспаление лёгких?

Пневмония у ребёнка — особо опасный бактериально-воспалительный процесс в респираторных отделах лёгких. У заболевания обширная этиология.

Возбудителями выступает целое множество бактерий: клебсиелла пневмонии, микоплазмы, стрепто-, стафило- и пневмококки, синегнойная и гемофильная палочки, палочка Пфейффера, грибы, легпонелла, кишечная палочка и некоторые вирусы.

В основном бронхиолы и альвеолы поражаются по причине проникновения микробов из ротоглотки или же распространения инфекции с соседнего очага. Но без особого труда возбудители проникают в лёгочную ткань также с кровотоком и лимфогенным путём.

Суть заболевания в образовании внутриальвеолярного экссудата, который блокирует полноценный газообмен на конкретном участке лёгкого. И чем большего размера поражённая зона, тем больший возникает дефицит кислорода и нарушается естественное кровоснабжение лёгких.

Кроме того, в кровь массово всасываются продукты распада поражённой ткани, что вызывает дополнительную интоксикацию. Перенасыщенные сосудами слизистые ребёнка, несозревшая лёгочная ткань, узкие дыхательные пути и только формирующийся иммунитет осложняют как течение заболевания, так и его последствия.

А особо опасно воспаление лёгких для грудничков и детей до 3-х лет.

Причины 

Изолированно пневмония у малышей возникает достаточно редко. В большинстве случаев это отягощённая вторичная патология на фоне запущенной ОРВИ.

Воспалительный очаг в лёгком возникает как следствие атаки грамположительных или грамотрицательных бактерий, парагриппа, аденовируса и цитомегаловируса.

Что касается всех остальных факторов, спровоцировать воспаление лёгких могут такие первопричины:

  • Паразиты. Проникновение в лёгкие эхинококка, свиного цепня, аскарид или лёгочного сосальщика.
  • Грибковая контаминация (объединение). В основном кандидозная и аспергиллёз.
  • Обструкция дыхательных путей.
  • Тяжёлые аллергии.
  • Хронические синуситы, гайморит, ларингит, ринит, аденоиды и тонзиллит.
  • Авитаминоз на фоне продолжительного лечения антибиотиками или несбалансированного скудного питания.
  • Регулярное пассивное курение.
  • Запущенные бронхиолиты или бронхит.
  • Врождённые пороки сердца.
  • Сильное переохлаждение.
  • Морфофункциональная незрелость в связи с недоношенностью.
  • Муковисцидоз.
  • Иммунодефицитные состояния (врождённые и приобретённые).
  • Экссудативный диатез.
  • Гипотрофия, рахит и анемия.
  • Хламидии либо герпес, передавшиеся от матери.
  • Трансплантация органов.

Помимо этого, интоксикация химическими испарениями, постоянный сухой, пыльный воздух в квартире и даже плесневые грибки на стенах помещения могут стать причиной болезни лёгких ребёнка.

Симптомы

Клинические признаки воспаления лёгких у детей не столько зависят от конкретного возбудителя, сколько от возраста. Чем младше ребёнок, тем агрессивнее течение болезни и острее её проявления.

Признаки пневмонии у детей до 1 года

  • Ярко выраженная смена поведения: малыш может часто плакать, отказываться от еды и проявлять беспокойство. В то же время более распространена другая противоположная реакция: ребёнок не проявляет никакой активности, слабо реагирует на происходящее и постоянно спит.
  • Появляются признаки интоксикации: ребёнок часто срыгивает и рвёт.
  • Не набирает вес.
  • В области носогубного треугольника — синюшность.
  • Затруднённое дыхание с одышкой.

При этом значительно повышенная температура наблюдается не всегда.

Иногда она может не превышать 37.6 градусов.

Симптомы у детей от 1 года

  • Ребёнок беспокойно спит: часто просыпается и плачет.
  • Стойкая повышенная температура до 39° и выше.
  • Аппетит снижен вплоть до отказа от еды.
  • Прозрачные выделения из носа на 3-4 день заболевания приобретают жёлто-зелёный оттенок.
  • Приступообразный сухой кашель постепенно переходит во влажный со слизисто-гнойной мокротой.
  • При кашле или плаче заметно усиливается синюшность носогубного треугольника.
  • Возможны жалобы на головокружение, боль под лопатками, в области грудной клетки, в суставах и мышцах.
  • Учащённое хриплое и жёсткое дыхание. Иногда на губах ребёнка может возникнуть пенистая субстанция.
  • Лицо и тело отёчные.

При атипичной форме воспаления лёгких у ребёнка к набору симптомов часто присоединяются сильные мигрени, коньюктивит, воспаление лимфоузлов и носовое кровотечение.

Крайне опасна для малышей скрытая форма воспаления, которая вообще не сопровождается повышенной температурой. Первопричиной такого течения служит длительный приём противокашлевых препаратов, запущенные стоматологические заболевания, сильное переохлаждение, чрезмерные дозировки антибиотиков, бронхит, ларингит или тонзиллит.

Рекомендуем:   Симптомы и лечение бронхоспазма у детей

При скрытой форме у малыша наблюдается на стороне поражённого лёгкого нездоровый румянец, свистящее дыхание, повышенное потоотделение, боль при глубоком вдохе, постоянная жажда и слабость, продолжительный кашель с мокротой.

Лечение заболевания у детей

Характер течения пневмонии зависит не только от возраста и этиологии воспаления, но и от возможных сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо выяснить, насколько остро ребёнок нуждается в госпитализации.

При гнойных процессах в лёгком, затруднённом дыхании, высокой несбиваемой температуре и обезвоживании лечение происходит только в стационаре.

А учитывая всю опасность этого заболевания, домашнее лечение исключается для всех малышей до 3-х лет.

Основной акцент в лечении ставится на антибиотики. Это Сульфаметоксазол, макролиды, фторхинолоны, Амоксициллин, цефалоспорины и карбапенемы. Если состояние ребёнка не улучшается в течение 48 часов, препараты меняются.

Пневмония, вызванная аденовирусами, вирусом гриппа и парагриппа, зачастую не поддаётся только антибиотикам. В этом случае в назначение добавляются противовирусные средства. Например, интерфероны или Озельтамивир. При температуре выше 38° в комплекс обязательно включается жаропонижающее на основе Парацетамола.

Противокашлевые и отхаркивающие средства в форме сиропа (Проспан, Гербион, Лазолван) быстрее помогут вывести мокроту.

Если ребёнок лечится дома, ему необходимо обильное тёплое питьё, регулярное проветривание комнаты с влажной уборкой, строгое соблюдение постельного режима с приподнятой головой и диетическая лёгкая пища.

Редкие заболевания лёгких

Помимо распространённых лёгочных заболеваний существуют особенно трудно диагностируемые. В эту категорию входят дизонтогенетические изменения, пневмокониозы, дистрофические и паразитарные процессы и некоторые доброкачественные опухоли.

Лёгочный альвеолярный микролитиаз

Наследственное заболевание, при котором в нижнем и среднем отделе лёгкого образуются мельчайшие скопления карбоната кальция и трифосфата. Отдельные конкременты обнаруживаются даже в бронхиальных стенках. Симптомы очень размыты, поэтому патология диагностируется только после рентгена. Со временем всё больше развивается дыхательная недостаточность и появляются признаки пневмонии.

Лейомиоматоз лёгких

Гладкомышечные волокна интерстициальной ткани разрастаются по опухолеподобному типу. Волокна начинают охватывать бронхиолы и бронхи, лимфатические и кровеносные сосуды, лимфоузлы. Основным симптомом выступает одышка.

В плевральной полости скапливается хилезная жидкость, из-за чего пациентов беспокоят боли в груди и кровохарканье.

Неуклонно прогрессирует дыхательная недостаточность, чем обусловлены все неблагоприятные прогнозы по этому заболеванию.

Синдром Леффлера (лёгочная аллергия)

Заболевание развивается по многим причинам, начиная от приёма определённых препаратов и оканчивая глистной инвазией. В лёгком появляются эозинофильные инфильтраты.

Локализация бывает как очаговая, так и сливного характера.

Симптомы и течение болезни вариабельны, но чаще всего у пациента — сухой кашель, кровохарканье, общая слабость и не исключены астматические приступы. Хорошо поддаётся лечению.

Осложнения

Воспалительные процессы в лёгких ребёнка, к сожалению, часто сопровождаются рядом серьёзных осложнений:

  • гнойный плеврит;
  • цирроз лёгкого;
  • аллергическая обтурация бронхов;
  • всевозможные деструкции паренхимы лёгкого;
  • анемия;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз (безвоздушность) и отёк лёгкого.

Именно по причине возможности развития такого рода тяжёлых вторичных патологий воспаление лёгких у детей особенно дошкольного и младшего школьного возраста настоятельно рекомендуется лечить в стационаре под наблюдением специалистов.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить ребёнка от воспаления лёгких, следует систематически соблюдать несколько разноплановых, но простых мер предосторожности:

  • недопустимо курение в помещении, где находится ребёнок;
  • регулярно проветривайте детскую комнату и не забывайте о влажных уборках;
  • не ограничивайте ребёнка в активных движениях;
  • пересмотрите актуальность множества мягких игрушек и ковровых покрытий в детской комнате, на которых массово оседает пыль;
  • старательно избегайте переохлаждения малыша, но без перегревов;
  • следите за гигиеной рук как своей, так и ребёнка;
  • не допускайте контактов с болеющими ОРВИ;
  • своевременно вакцинируйте малыша от пневмококка.

В силу предельной опасности заболевания при появлении у ребёнка любого из вышеописанных симптомов незамедлительно обращайтесь за помощью педиатра. Промедление и самолечение в этом случае недопустимы.

Источник: https://DetMed.info/zabolevanija-legkih-u-detej

Основные заболевания легких у детей

Заболевания легких у детей

Для детей с заболеваниями легких наиболее характерны такие проявления, как одышка, кашель, кровохарканье и боли в грудной клетке. В этой статье мы подробно рассмотрим основные легочные заболевания, расскажем про их симптомы, способы диагностики и лечения.

Это изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новорожденных. К пневмопатиям относят гиалиновые мембраны, ателектазы легких и другие формы пневмопатии.

Ателектазы легких

Чаще всего они наблюдаются у недоношенных, поскольку их легкие незрелые, эластическая ткань не доразвита, отсутствует вещество, необходимое для расправления легкого при вдохе и препятствующее слипанию легких при выдохе – сурфактант.

Сурфактант представляет собой липопротеид, который вырабатывается альвеолярным эпителием, выстилающим легкие. Наиболее интенсивный синтез сурфактанта наблюдается под влиянием родового стресса, что облегчает расправление легких.

Система сурфактанта полностью созревает лишь к 36-й неделе беременности, хотя и начинает формироваться много раньше – на 5 – 6 месяце беременности. Также причиной возникновения ателектазов могут быть нарушения акта дыхания, связанные с внутричерепным кровоизлиянием при асфиксии и родовой травме.

Различают первичные ателектазы – когда легкие не расправились после рождения, и вторичные – у ранее дышавшего малыша.

Гиалиновые мембраны

Они являются наиболее тяжелой формой этого заболевания легких. Гиалиновые мембраны легких – уплотненные белковые массы, прилежащие в виде колец к стенкам респираторных (дыхательных) отделов легких. Они чаще наблюдаются у незрелых детей, развивающихся в условиях патологического течения беременности и родов.

С первых часов после рождения быстро развиваются признаки синдрома дыхательных расстройств: одышка, частое поверхностное дыхание, синюшность кожи, тахикардия, отказ от кормления. Нарушение дыхания выявляется в первые часы или первые 2 дня жизни и сохраняется в течение одной или нескольких недель; наблюдается преимущественно у недоношенных детей.

Синдром дыхательных расстройств имеет 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При тяжелой степени дыхательных расстройств высока смертность новорожденных.

При легкой и средней степени синдрома дыхательной недостаточности прогноз благоприятный при правильном лечении.

Плеврит легких – что это такое?

Это воспаление плевры с образованием плотного налета на ее поверхности или появлением жидкости в ее полости. Как правило, является вторичным заболеванием. Каждая крупозная (долевая) пневмония представляет собой по сути плевропневмонию, ей сопутствует плеврит. Плеврит у детей может быть сухой и экссудативный.

Признаки заболевания легких: плеврит всегда сопровождается резким и внезапным ухудшением общего состояния, появлением таких симптомов, как беспокойства, увеличением одышки, усилением кашля, цианоза, новым резким подъемом температуры тела до 39 – 40 °С. Кожные покровы ребенка становятся серыми. Он перестает есть.

Пораженная сторона грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки сглажены, над больной половиной грудной клетки дыхание не выслушивается. Главным объективным симптомом фибринозного (сухого) плеврита является шум трения плевры при аускультации легких.

Пораженная сторона отстает при дыхании, что заметно и при рентгеноскопии.

В этиологии экссудативного заболевания легких первое место занимают туберкулезная интоксикация, пневмония. Нередко экссудативный плеврит развивается из фибринозного плеврита. При экссудативном плеврите наблюдается значительное количество (до нескольких литров) экссудата, он заполняет плевральную полость, способствует сдавливанию легких, затрудняет дыхание.

Лечение заболевания легких: плеврит нельзя лечить самостоятельно. Залог успешного лечения и полного выздоровления ребенка от этого заболевания легких – своевременное обращение родителей к врачу.

Доброкачественная опухоль легкого

Среди доброкачественных объёмных образований лёгких известны фиброксантомы, хондромы, гамартомы, лейомиомы, липомы и лимфангиомы. Удвоение размера круглого очага менее чем за 7 дней или больше чем за 450 дней говорит о доброкачественности процесса.

Фиброксантомы

Это самые частые опухолеподобные новообразования легких являются воспалительными псевдоопухолями. Патогенез заболевания легких не известен. Фиброксантоматоз лёгкого некоторыми авторами рассматривается как гистиоцитоз из нелангергансовых клеток.

Максимальная частота выявления фиброксантом приходится на возраст 8-12 лет. 50% детей бессимптомны, у остальных отмечают кашель, лихорадку, анемию (реже), тромбоцитоз, поликлональную гипергаммаглобулинемию. Рентгенологически обнаруживают солитарную опухоль диаметром 2-10 см, иногда с обызвествлениями.

При хирургическом удалении фиброксантомы прогноз хороший.

Предскладочная гемангиома

Среди объёмных образований, поражающих гортань, подскладочная гемангиома – наиболее частая опухоль легких. Клинические проявления стридора у большинства пациентов появляются в первые 6 месяцев и сначала диагностируются как круп. Эндоскопия является основным методом постановки диагноза.

Большинство пациентов со стридором, имеющих гемангиомы на коже, требуют обязательного эндоскопического обследования. Подскладочное поражение вызывает асимметричное сужение подскладочного пространства и может быть выявлено на прямой рентгенограмме гортани.

Летальность по данным литературы составляет 3,7 – 11,4%. Лечение этого заболевания легких спорно. Лазерная деструкция, криодеструкция, интерферонотерапия и гормоны используются с умеренным успехом. В экстренных случаях применяется трахеостомия.

Спонтанная регрессия подскладочной гемангиомы может развиваться от нескольких месяцев до несколько лет.

Альвеолярный микролитиаз

Заболевание неясной этиологии, характеризующееся накоплением мелких конкрементов в альвеолах (концентрической конфигурации кристаллы трифосфатов и карбоната кальция размером 50 – 200 мкм), наблюдается у взрослых и детей старшего возраста.

Симптомы заболевания легких: Постепенно развивается альвеолокапиллярная блокада при неярких клинических проявлениях.

Прогрессирование процесса приводит к фиброзным изменениям в межальвеолярных перегородках и дыхательной недостаточности в среднем возрасте.

Часто альвеолярный микролитиаз является рентгенологической находкой (множественные симметричные, четко очерченные очаги без изменения корней).

Диагностика заболевания легких: Для подтверждения диагноза в сомнительных случаях необходима биопсия легкого. Встречаются семейные случаи, необходимо обследование родственников.

Лечение заболевания легких: Альвеолярный микролитиаз легких резистентен к любой терапии.

Альвеолярный протеиноз легких

Редкое заболевание неясной этиологии, сопровождающееся накоплением в альвеолах эозинофильных масс и иногда холестерина, без воспалительной реакции.

Признаки заболевания легких: обычно скудные, постепенно развивается дыхательная недостаточность. На рентгенограммах выявляются мелкие и сливные очаговые тени, равномерно распределенные в обоих легких, их обилие может уменьшаться после лаважа.

Диагностика заболевания легких: Диагноз альвеолярного протеиноза подтверждается при биопсии легкого.

Аспирация легких

Симптомы заболевания легких: Состояние больных с тотальным поражением лёгкого более тяжёлое. Отмечается бледность кожных покровов и одутловатость лица, типичные для хронических лёгочных нагноений.

У детей с длительностью заболевания от 2 до 4 лет пальцы рук и ног принимают форму “барабанных палочек”, постоянный кашель с отделением зловонной гнойной мокроты в среднем до 200 мл в день. Признаки аспирации у больных этой группы наиболее выражены и стабильны.

Несмотря на небольшой срок заболевания, при тотальном одностороннем процессе возникают изменения грудной клетки и позвоночника. В результате резкого уменьшения лёгкого в объёме наступают сколиоз и западение соответствующей половины грудной клетки.

Диагностика заболевания легких: Перкуторно определяется укорочение звука на больной стороне. При аускультации масса разнокалиберных влажных хрипов.

Бронхоэктатический процесс после удаления инородного тела

Нередко бронхоэктатический процесс продолжает прогрессировать и после удаления инородного тела.

Это зависит от остаточного воспалительного процесса в бронхолёгочной ткани, который при неблагоприятных условиях приводит к гнойному расплавлению стенки бронха с последующим развитием грануляционной ткани и уничтожением структурных элементов. Эластические волокна исчезают, хрящи и мышечная ткань подвергаются дистрофии.

Воспаление переходит на прилегающую ткань. Стенки бронхов становятся атоничными, наступает их дилатация. В бронхиальных артериях развивается гипертрофия мышечного слоя. В поражённом участке снижаются процессы вентиляции, газообмена и кровообращения.

Локальный воспалительный процесс ведёт к нарушению моторики бронхиального дерева. Присоединяется поражение слизистых желёз, скапливается экссудат, что усугубляет нарушение дренажной функции, возникшее как следствие блокирования просвета бронха инородным телом.

Развивается гнойный диффузный бронхит с фиброзным изменением и перерождением стенки бронха, затем эндобронхит переходит в панбронхиг.

Лимфоидно-клеточная инфильтрация всей стенки бронха и перибронхиальной ткани заканчивается фиброзным изменением стенок бронха и расширением его просвета, формируются бронхоэктазы.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/zabolevaniya_legkih_u_detei.html

Заболевания легких у детей

Заболевания легких у детей

Найдите ассоциации для пациентов в вашей стране

По результатам исследований стало известно, что на проблемы с легкими приходится около четверти детских визитов к терапевту. Два основных заболевания, которые наблюдаются у детей, — это астма и муковисцидоз, описание которых приводится в других разделах. Здесь приведено описание других основных заболеваний легких. 

  • Бронхолит представляет собой воспаление или отек мелких дыхательных путей (бронхиол). Оно развивается у младенцев и детей в возрасте до 2 лет, а также является наиболее распространенной причиной госпитализации детей в возрасте до 1 года. Бронхолит вызывают вирусные инфекции, наиболее часто — респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Это самое распространенное инфекционное заболевание легких у детей в младенческом возрасте. У большинства детей РСВ развивается к 2-м годам, так как большинство симптомов схожи с симптомами простуды. Этот вирус вызывает образование излишней мокроты и отек слизистой оболочки мелких дыхательных путей. У младенцев с этим заболеванием развивается учащение дыхания,  свистящие хрипы, появляются раздражительность, недоедание и рвота. Инфицированным детям с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) обычно требуется поддерживающая терапия, а не лекарственные средства. В очень тяжелых случаях им дают антивирусные препараты. Младенцам, которые подвергаются высокому риску развития заболевания, можно давать антитела, называемые паливизумаб, чтобы снизить риск заражения тяжелыми инфекциями.  

Заболевания легких, связанные с преждевременными родами, включая бронхопульмональную дисплазию (БПД)

Новорожденные, родившиеся раньше положенного срока, подвержены повышенному риску развития заболеваний легких. Легкие являются одним из органов, которые формируются последними при развитии ребенка. Это значит, что если ребенок рождается преждевременно, его/ее легкие еще не полностью развиты.

По результатам исследования, проведенного в США с участием 100 детей, родившихся на 23-й неделе, 60 из них умерли до выписки из больницы, в основном по причине респираторной недостаточности. . Наиболее распространенным заболеванием легких у младенцев является бронхопульмональная дисплазия (БПД).

 БПД является одним из наиболее важных осложнений при преждевременных родах у 23% младенцев, рожденных на 28-й неделе и у 73% младенцев, рожденных на 23-й неделе с этим заболеванием.

Оно характеризуется учащенным и затрудненным дыханием  одышкой, кашель и нарушениями механизмов регуляции нормального содержания кислорода, что часто требует механической вентиляции.

Как правило, БПД диагностируют, если новорожденному необходим дополнительный кислород и симптомы респираторных проблем наблюдаются дольше 28 дней.

Лечение направлено на поддержку дыхания до адекватного развития легких, БПД часто ведет к проблемам дыхания в подростковом и взрослом возрасте.

На данный момент не существует лекарств для лечения этого заболевания и необходимо проведение дополнительных исследований для разработки эффективного лечения новорожденных с недоразвитыми легкими. 

Пневмония

Пневмония распространена во всем мире, но особенно — в развивающихся странах. По имеющимся оценкам, приблизительно 151 млн новых случаев пневмонии наблюдаются ежегодно у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах. В развитых странах серьезные осложнения у детей с первопричинным заболеванием, как правило, ограничены. 

Пневмония наиболее распространена у детей младшего возраста и часто развивается после простуды или ангины, может легко передаваться воздушно-капельным путем или через зараженные поверхности. Чаще всего пневмонию вызывает стрептококк пневмонии или вирусы типа следующих:  

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • вирус гриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

У пациентов с пневмонией развивается кашель в комплексе с другими симптомами, например, высокой температурой или одышкой. Показатели по случаям пневмонии и количеству смертей от этого заболевания значительно варьируются в разных странах.

Это происходит из-за воздействия нескольких факторов, включая недоедание, перенаселение, низкий вес детей при рождении, предшествующую ВИЧ-инфекцию и программы по иммунизации в этих странах. Более высокие показатели смертности от пневмонии наблюдаются в Восточоной Европе по сравнению со странами Западной Европы.

Пневмония также может развиться, как осложнение, сопутствующее кори, что происходит у 5% — 10% детей с корью. 

Пневмонию обычно диагностируют с помощью рентгена грудной клетки при определении распределения тени легких. Для лечения пневмонии обычно используются антибиотики. Антибиотики уничтожают бактерии, а не вирусы.

Тем не менее, часто происхождение пневмонии остается неизвестным, и антибиотики принимают для устранения возможных бактериальных возбудителей; кроме этого, бактериальному инфицированию может предшествовать изначальная вирусная инфекция.  

Туберкулез

Туберкулез вызывают микробактерии туберкулеза. Наиболее часто туберкулез у детей развивается в результате контакта с носителем активного туберкулеза.Новорожденные и дети подвергаются риску заразиться туберкулезом и развить активную форму этого заболевания быстрее, чем взрослые. Если его не лечить, вероятность смерти новорожденного от этой инфекции составляет 50% — 60%.

 Симптомы туберкулеза могут быть разными, но включают кашель, боль в груди, мокроту, усталость и потерю аппетита.Диагностирование туберкулеза может быть проблематично, потому что у детей тяжело собрать мокроту при откашливании. Для принятия решения об определении заболевания врачи должны изучить симптомы у ребенка, образцы тканей и доказательства воздействия туберкулеза.

 

Хотя дети очень восприимчивы к туберкулезу, это заболевание не является основной причиной детской смертности. В некоторых странах применяют вакцину бациллы Кальмета-Герена (БКГ), особенно там, где туберкулез относительно распространен, но ее массовое применение прекращено во многих странах с низкой вероятностью возникновения туберкулеза. 

Врожденные пороки развития легких (ВПРЛ)

Врожденные пороки развития легких присутствуют от рождения и влияют на структуру и функцию легких. Они могут поражать диафрагму, легкие, систему кровоснабжения, дыхательные путей, гортань и рот. Как правило, причины врожденных заболеваний неизвестны. Иногда их может вызвать наследственное заболевание.

Одним из примеров служит синдром Картагенера, возникающий при наследовании ребенкомдефектного гена от своих родителей. Влияние врожденных заболеваний легких обычно становится заметным на первом году жизни.

Симптомы синдрома Картагенера могут включать неспособость к выводу мокроты из легких, рецидивирующий бронхит, постоянную заложенность носа и носовых пазух. 

Диагностировать и лечить врожденные заболевания легких следует в специальных центрах, так как эти заболевания являются редкими и часто трудноизлечимыми.  

Коклюш

Коклюш («приступы судорожного кашля») — это острое респираторное инфекционное заболевание, которое вызывает палочка коклюша (Bordetella Pertussis). Симптомы характеризуются длительными приступами кашля, часто описываемого как «судорожный», при попытках ребенка сделать вдох. Кашель может продолжаться в течение недель или месяцев.

Поскольку большинство детей в ЕС прививают от коклюша, симптомы часто возникают в легкой форме. Тем не менее, вспышки заболевания продолжаются, так как вакцина не обеспечивает пожизненный иммунитет, и в возрастающей степени коклюш наблюдается у взрослых.

  • Вакцинации и программы по иммунизации являются эффективными методами профилактики определенных заболеваний, включая некоторые виды пневмонии, туберкулез и коклюш.

    Программы по вакцинации обычно охватывает 90% населения, и за последние 20 лет успешно снизили показатели смертности от таких заболеваний как коклюш,  корь, инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, и стрептококком пневмонии (пневмококком), во всех европейских странах.  На данный момент нет доступной вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ). 

  • Большинство детских заболеваний оказывают огромное влияние в младенческом возрасте и часто продолжаются во взрослом возрасте. Методы лечения, предлагаемые в разных странах Европы, также широко варьируются. 

    За последние годы число выживших недоношенных детей возросло, соответственно растет число детей и взрослых с заболеваниями легких вследствие преждевременного рождения.

    • 1% — 2% детей с РСВ на 1-м году жизни подвергаются госпитализации С РСВ. Эти показатели особенно высоки в странах Балтии.
    • С легочными проблемами связано около четверти детских визитов к терапевту.
    • Приблизительно четверть детских визитов к врачу связаны с заболеваниями легких.
    • У 73% младенцев, рожденных на 23-й неделе беременности, развивается БПД.
    • По имеющимся оценкам, приблизительно 151 млн новых случаев пневмонии наблюдается ежегодно у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.
    • Общее число случаев туберкулеза у детей в Европе в 2010 г. составляет приблизительно 11 000 и достигло исключительно высоких показателей в странах Восточной Европы.
    • Затраты на  первую помощь при респираторных и дерматических заболеваниях составляют около половины всех затрат на первичную медицинскую помощь.

     
    щелкните, чтобы увеличить  
    Уровень смертности в случаях пневмонии у детей. По материалам мировых и европейских баз данных ВОЗ о смертности, обновленных в ноябре 2011.

    • Необходимо больше сосредоточиться на медицинской помощи детям с БПД, особенно в Центральной и Восточной Европе.
    • Важно определить причины разницы в показателях смертности от пневмонии в разных странах для разработки эффективных коррекционных программ.
    • Необходимо усовершенствовать методы диагностики туберкулеза у детей для повышения надежности диагностики.
    • Необходимо получить больше сведений по частотности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и суперустойчивостью в странах Европы.
    • Проблемы заболеваемости детей туберкулезом игнорируются и часто не учитываются в программах по контролю над туберкулезом.
    • Существует острая необходимость в разработке вакцин для пожизненного иммунитета от коклюша.
    • Необходимо разработать дальнейшие программы по доступной и высокоэффективной вакцинации против РСВ, особенно в странах Восточной Европы для снижения показателей детской смертности в результате инфекционных заболеваний.
    • Необходимо собрать надежную информацию по БПД для Европейского банка данных для изучения затрат, экономических показателей стоимость-эффективность и долгосрочности лечения.
  • Проекты:

    • AirPROM
    • EARIP
    • Healthy Lungs for Life
    • SmokeHaz
    • U-BIOPRED
    • FRESH AIR
    • 3TR

    Европейский пульмонологический фонд (European Lung Foundation — ELF) основан в 2000 г.

    Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) как площадка для совместной деятельности пациентов, общественности и специалистов в области легочных заболеваний с целью оказания положительного влияния на респираторную медицину.

    ELF- это некоммерческая организация, зарегистрированная как Британская компания ( НДС № GB 115 0027 74) и благотворительная деятельность (№ 1118930).

    Источник: https://www.europeanlung.org/ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9

    Симптомы пневмонии у детей до года. Современные данные

    Заболевания легких у детей
    Осмотр поможет поставить диагноз

    Воспаление легких — одно из самых опасных заболеваний для детей младенческого возраста. Несмотря на современные достижения медицины, симптомы пневмонии у детей до года пугают даже опытного врача.

    Пневмония — это острое инфекционное воспаление легочной ткани. Частота заболевания среди детей раннего возраста составляет 5-20 случаев на 1000.

    Причины

    Ежегодно этот жестокий и коварный недуг уносит тысячи жизней. Короткие узкие бронхи и хорошее кровоснабжение слизистой, выстилающей дыхательные пути, помогают быстрому распространению воспаления.

    Мне нужен особый уходВажно! Не оставляйте без внимания ночной кашель малыша! Привычная аспирация — частая причина воспаления легких.

    Факторы, способствующие развитию пневмонии:

    • рождение раньше срока;
    • малый вес;
    • иммунодефицитные состояния;
    • поражение центральной нервной системы, приводящее к дисфагии (нарушению глотания) и частым срыгиваниям;
    • желудочно-пищеводный рефлюкс ведет к аспирации желудочного содержимого;
    • врожденные фистулы — аномальное соединение пищевода с дыхательными путями;
    • явления бронхиальной обструкции;
    • врожденные пороки сердца, легких;
    • вскармливание молочными смесями;
    • рахит;
    • аллергические заболевания.

    Будьте бдительны! Важный диагностический признак — кашель, который появляется после кормления.

    Один из важнейших вопросов: как определить пневмонию у ребенка до года? Вам поможет наблюдательность.

    Признаки воспаления легких

    Нередко пневмония у младенцев протекает стерто, без характерных для этого недуга признаков, и диагностируется слишком поздно. Несвоевременная диагностика часто приводит к трагическим последствиям.

    Первые «звоночки»

    • изменение поведения ребенка: стал вялым или возбужденным;
    • перестал брать грудь;
    • появились частые срыгивания;
    • синева носогубного треугольника, усиливающаяся при сосании и плаче;
    • бледность кожи;
    • втяжение межреберных промежутков при крике, западение грудины;
    • болезненный крик, иногда ребенок постанывает.

    Малыши требуют особого внимания. Цена легкомыслия — жизнь ребенка!

    Нет ли лихорадки?

    Симптомы поражения легких:

    • кашель — сухой или с мокротой;
    • повышение температуры тела (лихорадка более 3 дней);
    • увеличение частоты дыхания;
    • периоральный цианоз и цианоз кистей и стоп в покое, при тяжелой форме заболевания — общий;
    • вздутие грудной клетки; при дыхании — втяжение межреберных промежутков;
    • при осмотре — ослабленное дыхание, иногда — сухие и влажные хрипы;
    • большой живот; может быть увеличение печени и селезенки.

    Для уточнения диагноза проводится рентгенография грудной клетки, оцениваются общий и биохимический анализы крови.

    Большое значение имеют бактериологические исследования. Симптомы воспаления легких у детей до года зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание.

    Верный диагноз — путь к выздоровлению

    Клинические особенности пневмонии в зависимости от этиологии:

    Пневмококки

    Чаще болеют дети старше 6 месяцев. В первые дни жизни малышей защищают полученные от матери антитела.

    Верный помощник — рентген!

    • У детей раннего возраста заболевание протекает без тяжелого поражения легких.
    • Интоксикация умеренная, одышка отсутствует.
    • В редких случаях в воспалительный процесс вовлекается плевра.
    • В анализах крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 40 мм в час.

    Стафилококки

    Недуг поражает детей первых месяцев жизни и больных с низким иммунитетом.

    Часто развивается госпитальная стафилококковая пневмония.

    Золотистый стафилококк Абсцесс легкого

    • Признаки воспаления легких у ребенка до года при стафилококковой инфекции:
    • Высокая лихорадка (повышение температуры тела до 40 °C), сильная интоксикация.
    • Может быть рвота, вздутие живота.
    • Одышка, дыхательная недостаточность быстро прогрессирует.
    • Сухой кашель в начале заболевания, затем появляется слизистая мокрота.
    • Поражение сегментарное и полисегментарное, с дальнейшим развитием деструкции легких.
    • В анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильной формулы влево.
    • Часто встречается токсическая зернистость нейтрофилов.
    • Отмечается увеличение СОЭ до 40 мм в час.
    • Рентгенологическая картина: в начале болезни — инфильтрат с нечеткими границами. В случае прогрессирования воспаления — увеличение инфильтрата.
    • На второй неделе болезни — развитие гнойного плеврита. Начинается разрушение легкого с образованием деструктивных полостей.

    Хламидии

    Болеют дети 1-6 месяцев жизни.

    Есть данные об урогенитальном хламидиозе у матери, эрозии шейки матки.

    На первом месяце жизни у инфицированных малышей часто бывают конъюнктивиты.

    Хламидии под микроскопом Двусторонняя пневмония

    • Заболевание протекает без лихорадки.
    • Характерен сухой кашель (от коклюша отличается отсутствием реприз).
    • Выраженная одышка без признаков интоксикации и бронхиальной обструкции.
    • При аускультации врач находит многочисленные влажные хрипы в легких.
    • Рентгенологическая картина напоминает милиарный туберкулез (множественные очажки на фоне усиленного легочного рисунка).
    • В общем анализе крови — лейкоцитоз, эозинофилия.

    Гемофильная палочка

    Заболевание начинается с ОРВИ (ринофарингита, отита).

    Маленькая, но опасная

    • Сухой мучительный кашель.
    • Признаки интоксикации.
    • Повышение температуры тела.
    • Одышка с втяжением межреберий, раздувание крыльев носа.
    • На рентгенограмме — двустороннее поражение, преимущественно нижних отделов.
    • В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов, СОЭ в пределах нормы.

    Стрептококки

    Внутриутробное инфицирование гемолитическим стрептококком группы В — причина пневмонии новорожденных.

    В настоящее время есть инструкция обследования беременных женщин на носительство стрептококка.

    Тяжелое воспаление легких — частая причина смерти новорожденных. Нередко стрептококковая инфекция приводит к сепсису и менингиту.

    Диагностика поможет обезвредить врага

    • Болезнь проявляет себя в первые сутки жизни ребенка.
    • Одышка до 80-100 дыханий в минуту.
    • Тяжелая дыхательная недостаточность.
    • Лихорадка до 40 °C.
    • Частое поражение лимфоузлов.
    • Рентгенологическая картина очагово-сливной пневмонии.

    Вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы

    Источник заражения — больной член семьи.

    Изолируйте малыша!

    Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев.

    Новорожденный защищен от вирусных инфекций антителами, полученными от матери.

    • Признаки пневмонии у ребенка до года при вирусной инфекции:
    • Интоксикация.
    • Одышка с цианозом.
    • Повышение температуры тела до 40 °C.
    • Кашель с мокротой.
    • При аускультации — ослабленное дыхание, множество влажных и сухих хрипов.
    • На рентгенограмме – тени неправильной формы с обеих сторон.

    Цитомегаловирус

    Болеют новорожденные (внутриутробное инфицирование) и дети со сниженным иммунитетом.

    Интерстициальная пневмония Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

    Врожденная инфекция:

    • Тяжелое состояние с первых часов после рождения.
    • Признаки поражения ЦНС.
    • Выражена дыхательная недостаточность.
    • Кровоточивость
    • Увеличение печени и селезенки.

    Приобретенная:

    • Начало на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры.
    • Упорный сухой кашель на фоне полного здоровья.
    • Постепенное ухудшение состояния.
    • Вздутие грудной клетки.
    • Одышка.
    • Гепатомегалия и спленомегалия.
    • При аускультации — ослабленное дыхание.
    • Интерстициальная пневмония.

    Признаки воспаления легких у детей до года зависят и от сопутствующего заболевания

    Особенности течения пневмонии при разных недугах:

    У малышей с экссудативно-катаральным диатезом

    • Начало постепенное.
    • Увеличение вилочковой железы.
    • Температура тела нормальная или незначительно повышена.
    • Выражены катаральные явления (ринит).
    • Влажный частый кашель.
    • Одышка.
    • Присоединяются симптомы обструктивного бронхита.
    • Часто — тяжелое течение, нейротоксикоз.
    • Увеличение лимфатических узлов.
    • Рентгенологическая картина — очаговая пневмония.
    • В общем анализе крови — лимфоцитоз, эозинофилия.

    Сыпь при аллергическом диатезе Увеличение вилочковой железы

    Дети с внутричерепной родовой травмой

    • Вялость ребенка, снижение мышечного тонуса и рефлексов.
    • Температура тела нормальная или субфебрильная.
    • Бледность или общий цианоз.
    • Частые срыгивания, рвота.
    • Одышка.
    • Приступы апноэ.
    • Аускультация: жесткое дыхание, крепитирущие и влажные хрипы в задних отделах.
    • Рентгенологическая картина — очаговая пневмония, прикорневая инфильтрация, ателектазы.
    • Общий анализ крови: лейкоцитоз не выражен, небольшое увеличение СОЭ.

    Последствия родовой травмы

    Если у ребенка рахит

    • Тяжелое течение.
    • Одышка со втяжением межреберий и грудины.
    • Быстрое развитие дыхательной недостаточности.
    • Характерна слабость мышц трахеи и бронхов, из-за чего затруднена эвакуация мокроты.
    • При осмотре — обильные сухие и влажные хрипы.
    • Часто протекает без повышения температуры тела из-за слабости иммунитета.
    • Рентгенография легких — тени в нижних отделах легких, ателектазы.

    Рахит у грудничка

    Фото и видео в этой статье помогут поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

    Выраженность симптомов у грудничка

    Добрый день, доктор! Моя трехмесячная дочка заболела. Сегодня ее забрали в больницу. Диагноз — воспаление легких. Сразу начали пичкать антибиотиками. Но я не верю! Кашля не было, температура не повышалась.

    Просто все время спала и отказывалась от груди. Может ли так быть?

    Здравствуйте! Прочитав эту статью, вы узнаете, как проявляется пневмония у детей до года. Из-за особенностей иммунитета заболевание часто протекает стерто.

    Вялость ребенка и отказ от еды — первые признаки болезни.

    Читать далее…

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a2514e7f03173414d4c45ae

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.